李家權，袁德培，楊進崗

（1.湖北民族學院中醫(yī)藥學院2011級碩士研究生，湖北 恩施445000；2.湖北民族學院中醫(yī)藥學院，湖北 恩施445000）

慢性腰肌勞損（Lumbar muscle strain）是由于腰骶部肌肉及其著點筋膜在勞累，受寒等情況下所導致的腰部軟組織慢性勞損，表現(xiàn)為腰骶部一側或兩側出現(xiàn)彌漫性疼痛，反復發(fā)作，勞累后加重，休息后緩解，彎腰困難，活動不便。

慢性腰肌勞損屬苗醫(yī)“腰痛”范疇。 苗醫(yī)學秉承“壅塞為病，通達為康”的治療理念，認為一切疾病均因壅塞不通所致，各種原因的壅塞是造成病痛的主要因素，故有“胃不通則積，肺不通則喘，肝不通則昏，腦不通則亂，腎不通則腫，心不通則憋，身不通則痛”之說［1］。苗醫(yī)學對腰痛的認識，以“四大筋脈”學說為理論基礎［2］。

1 病機病因

苗醫(yī)認為引起腰痛的病因有很多：①外傷。苗族常生活勞動在崇山峻嶺或茂密叢林之中，蟲獸攻擊或者不慎摔跌等可損傷筋脈；②外感。苗醫(yī)有“無毒不致病，無亂不成疾”之說，凡是引起病癥的外來因素統(tǒng)稱邪毒，如風毒、寒毒、濕毒、熱毒、水毒。風毒挾諸毒滯留筋脈，熱毒導致高燒易損筋脈，水毒易收、易澀、易阻滯筋脈，濕毒重著能生痰、易傷筋脈。苗醫(yī)強調“筋行氣，脈行血”和“筋為氣道，脈為血路”，四種“毒”均可影響惠氣和血液在筋脈中的運行而致??；內傷，勞累過度，使臟、腑、筋骨受損，而患全身性筋骨疼痛等“勞傷病”。房事不節(jié)消耗腎的精水致筋脈失養(yǎng)。先天稟賦不足，臟腑不能濡養(yǎng)筋脈導致腰痛。

“四大筋脈”學說是苗醫(yī)學的重要理論基礎。筋發(fā)之于腦，行于脊，分布四肢和全身，主行氣（惠氣），補充體內各組織所需的水份和營養(yǎng)物質，帶走污穢和毒物，使人體能維持正常的生理功能。脈發(fā)之于心，行于內臟，分布四肢，主行血，并以其血液、精微濡養(yǎng)筋，使筋得到所需的基本物質以正常發(fā)揮其生理功能。由于二者聯(lián)系緊密，故常常合而稱之為“筋脈”。在某種意義上來講，筋與脈的關系體現(xiàn)了氣與血、能量與物質之間的關系。這也是“苗醫(yī)生存學”中的量、物質、結構三本一體觀哲學思想的一種體現(xiàn)［3］。筋脈向內聯(lián)系內臟和大腦，向外形成各種分枝以聯(lián)系整個軀干，深入各肌肉組織，是四肢與軀干聯(lián)系中最重要的生理體系。筋脈有干流與支流之別，猶如江河之主流與分支，其中“干流”起到舉足輕重的作用，四條筋脈干流是軀干和四肢聯(lián)系的主要通道，這就是苗醫(yī)學所稱的“四大筋脈”。

苗醫(yī)學認為，臨床許多常見疾病都是以筋脈受損為主的疾病。筋脈的特點是“以通為用，以塞為病”，外傷、內損都有可能導致筋脈受損而發(fā)病。其中，外傷必然導致氣阻血瘀，產生血及紅、腫、熱、痛等癥狀。外界的邪毒侵入筋脈會導致筋脈受損而產生相應部位的疼痛、冷熱、麻木等不適。由于內臟受損或失調引起身體的氣血虛弱和不協(xié)調也會導致“血弱不養(yǎng)筋”和“氣弱不行血”以致四肢的痿軟無力，腰酸腿痛，行動失常等筋脈方面的病變。對筋脈進行一定的刺激不僅能起到局部的治療作用，而且能夠激發(fā)人體惠氣的運行，從而起到治療全身性疾病的作用［4］。因此，四大筋脈壅塞導致了慢性腰肌勞損的發(fā)病。

2 彈筋療法

彈筋療法是苗醫(yī)常用的外治法之一，以拇、食、中指或拇指與其余四指指腹相對，拿緊一定部位的肌肉或肌腱，用力提拉，當筋肉被提拉到一定高度后，突然迅速放開，使其彈回，如拉弓放箭之式，稱為彈筋療法。該療法具有舒通筋脈，散瘀止痛之功，適用于傷筋、軟組織損傷等病證。

彈筋療法通過提拉、彈放腰部肌肉，疏通四大筋脈，激發(fā)人體惠氣，驅邪外出，達到治療疾病的作用。對于外傷腰痛者，彈筋療法能活血化瘀，促進血液循環(huán)，加速病變部位炎癥和水腫的吸收，理順痙攣的肌纖維，從而使脈絡通暢，腰痛痊愈。對于外感腰痛者，彈筋療法可以通過筋脈聯(lián)系內臟，激發(fā)臟腑功能，把4種毒邪驅除體外，從而達到調和氣血營衛(wèi)，松解肌肉粘連的功效，腰痛得愈。對于內傷腰痛者，彈筋療法可以通過調節(jié)臟腑功能，調補氣血，使氣血得以充足和協(xié)調，濡養(yǎng)筋脈，增強體質，故能達到治療腰痛的功效。

彈筋療法治療慢性腰肌勞損療效顯著，但由于歷史傳承、文化背景、經濟狀況等客觀因素以及研究方法等多方面的原因，彈筋療法在正規(guī)醫(yī)療機構已少有使用，更未對其進行相應的科學研究。因此，應加強彈筋療法的研究，使其發(fā)揮更大的作用，造福于患者。

［1］杜江.苗醫(yī)治療學的方法和特點［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2007，22（7）：484.

［2］杜江.苗醫(yī)“四大筋脈”學說的探討［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2006，21（10）：633-634.

［3］田興秀.三本論［M］.昆明：云南民族出版社，2003.

［4］向陽，杜汪.幾種苗醫(yī)常用外治法的臨床應用情況［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2007，7（7）：31.