李家權(quán)，袁德培，楊進(jìn)崗

（1.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院2011級(jí)碩士研究生，湖北 恩施445000；2.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院，湖北 恩施445000）

慢性腰肌勞損（Lumbar muscle strain）是由于腰骶部肌肉及其著點(diǎn)筋膜在勞累，受寒等情況下所導(dǎo)致的腰部軟組織慢性勞損，表現(xiàn)為腰骶部一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)彌漫性疼痛，反復(fù)發(fā)作，勞累后加重，休息后緩解，彎腰困難，活動(dòng)不便。

慢性腰肌勞損屬苗醫(yī)“腰痛”范疇。 苗醫(yī)學(xué)秉承“壅塞為病，通達(dá)為康”的治療理念，認(rèn)為一切疾病均因壅塞不通所致，各種原因的壅塞是造成病痛的主要因素，故有“胃不通則積，肺不通則喘，肝不通則昏，腦不通則亂，腎不通則腫，心不通則憋，身不通則痛”之說(shuō)［1］。苗醫(yī)學(xué)對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)，以“四大筋脈”學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)［2］。

1 病機(jī)病因

苗醫(yī)認(rèn)為引起腰痛的病因有很多：①外傷。苗族常生活勞動(dòng)在崇山峻嶺或茂密叢林之中，蟲(chóng)獸攻擊或者不慎摔跌等可損傷筋脈；②外感。苗醫(yī)有“無(wú)毒不致病，無(wú)亂不成疾”之說(shuō)，凡是引起病癥的外來(lái)因素統(tǒng)稱邪毒，如風(fēng)毒、寒毒、濕毒、熱毒、水毒。風(fēng)毒挾諸毒滯留筋脈，熱毒導(dǎo)致高燒易損筋脈，水毒易收、易澀、易阻滯筋脈，濕毒重著能生痰、易傷筋脈。苗醫(yī)強(qiáng)調(diào)“筋行氣，脈行血”和“筋為氣道，脈為血路”，四種“毒”均可影響惠氣和血液在筋脈中的運(yùn)行而致?。粌?nèi)傷，勞累過(guò)度，使臟、腑、筋骨受損，而患全身性筋骨疼痛等“勞傷病”。房事不節(jié)消耗腎的精水致筋脈失養(yǎng)。先天稟賦不足，臟腑不能濡養(yǎng)筋脈導(dǎo)致腰痛。

“四大筋脈”學(xué)說(shuō)是苗醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)。筋發(fā)之于腦，行于脊，分布四肢和全身，主行氣（惠氣），補(bǔ)充體內(nèi)各組織所需的水份和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走污穢和毒物，使人體能維持正常的生理功能。脈發(fā)之于心，行于內(nèi)臟，分布四肢，主行血，并以其血液、精微濡養(yǎng)筋，使筋得到所需的基本物質(zhì)以正常發(fā)揮其生理功能。由于二者聯(lián)系緊密，故常常合而稱之為“筋脈”。在某種意義上來(lái)講，筋與脈的關(guān)系體現(xiàn)了氣與血、能量與物質(zhì)之間的關(guān)系。這也是“苗醫(yī)生存學(xué)”中的量、物質(zhì)、結(jié)構(gòu)三本一體觀哲學(xué)思想的一種體現(xiàn)［3］。筋脈向內(nèi)聯(lián)系內(nèi)臟和大腦，向外形成各種分枝以聯(lián)系整個(gè)軀干，深入各肌肉組織，是四肢與軀干聯(lián)系中最重要的生理體系。筋脈有干流與支流之別，猶如江河之主流與分支，其中“干流”起到舉足輕重的作用，四條筋脈干流是軀干和四肢聯(lián)系的主要通道，這就是苗醫(yī)學(xué)所稱的“四大筋脈”。

苗醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臨床許多常見(jiàn)疾病都是以筋脈受損為主的疾病。筋脈的特點(diǎn)是“以通為用，以塞為病”，外傷、內(nèi)損都有可能導(dǎo)致筋脈受損而發(fā)病。其中，外傷必然導(dǎo)致氣阻血瘀，產(chǎn)生血及紅、腫、熱、痛等癥狀。外界的邪毒侵入筋脈會(huì)導(dǎo)致筋脈受損而產(chǎn)生相應(yīng)部位的疼痛、冷熱、麻木等不適。由于內(nèi)臟受損或失調(diào)引起身體的氣血虛弱和不協(xié)調(diào)也會(huì)導(dǎo)致“血弱不養(yǎng)筋”和“氣弱不行血”以致四肢的痿軟無(wú)力，腰酸腿痛，行動(dòng)失常等筋脈方面的病變。對(duì)筋脈進(jìn)行一定的刺激不僅能起到局部的治療作用，而且能夠激發(fā)人體惠氣的運(yùn)行，從而起到治療全身性疾病的作用［4］。因此，四大筋脈壅塞導(dǎo)致了慢性腰肌勞損的發(fā)病。

2 彈筋療法

彈筋療法是苗醫(yī)常用的外治法之一，以拇、食、中指或拇指與其余四指指腹相對(duì)，拿緊一定部位的肌肉或肌腱，用力提拉，當(dāng)筋肉被提拉到一定高度后，突然迅速放開(kāi)，使其彈回，如拉弓放箭之式，稱為彈筋療法。該療法具有舒通筋脈，散瘀止痛之功，適用于傷筋、軟組織損傷等病證。

彈筋療法通過(guò)提拉、彈放腰部肌肉，疏通四大筋脈，激發(fā)人體惠氣，驅(qū)邪外出，達(dá)到治療疾病的作用。對(duì)于外傷腰痛者，彈筋療法能活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，加速病變部位炎癥和水腫的吸收，理順痙攣的肌纖維，從而使脈絡(luò)通暢，腰痛痊愈。對(duì)于外感腰痛者，彈筋療法可以通過(guò)筋脈聯(lián)系內(nèi)臟，激發(fā)臟腑功能，把4種毒邪驅(qū)除體外，從而達(dá)到調(diào)和氣血營(yíng)衛(wèi)，松解肌肉粘連的功效，腰痛得愈。對(duì)于內(nèi)傷腰痛者，彈筋療法可以通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)補(bǔ)氣血，使氣血得以充足和協(xié)調(diào)，濡養(yǎng)筋脈，增強(qiáng)體質(zhì)，故能達(dá)到治療腰痛的功效。

彈筋療法治療慢性腰肌勞損療效顯著，但由于歷史傳承、文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況等客觀因素以及研究方法等多方面的原因，彈筋療法在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已少有使用，更未對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的科學(xué)研究。因此，應(yīng)加強(qiáng)彈筋療法的研究，使其發(fā)揮更大的作用，造福于患者。

［1］杜江.苗醫(yī)治療學(xué)的方法和特點(diǎn)［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2007，22（7）：484.

［2］杜江.苗醫(yī)“四大筋脈”學(xué)說(shuō)的探討［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2006，21（10）：633-634.

［3］田興秀.三本論［M］.昆明：云南民族出版社，2003.

［4］向陽(yáng)，杜汪.幾種苗醫(yī)常用外治法的臨床應(yīng)用情況［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007，7（7）：31.