羅淑文

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶400080）

2009年至2013年，我們用中藥穴位敷貼治療慢性支氣管炎及支氣管哮喘200例療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

200例中，男134例，女66例；年齡10～81歲，平均51歲；病程最短2年，最長(zhǎng)15年，平均7年；支氣管哮喘41例，慢性支氣管炎159例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診療常規(guī)》（2009年3月第1版）。

癥狀體征：①慢性支氣管炎：咳嗽、咯痰、或伴有喘息，此癥狀每年發(fā)作3個(gè)月，連續(xù)2年以上，兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性啰音。②支氣管哮喘：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，體征：兩肺聽診可聞及哮鳴音。

2 治療方法

白芥子15g，蘇子15g，甘遂10g，細(xì)辛10g，延胡索10g，冰片3g。共研成細(xì)末，用蜂糖調(diào)成膏狀，敷于雙側(cè)肺俞、心俞、定喘、膏盲俞，敷貼時(shí)間為4～6h，自覺(jué)發(fā)癢、灼熱即可取下。每天貼1次，連續(xù)7～14天。治療14天后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 調(diào) 護(hù)

用藥前調(diào)護(hù)用藥前必須仔細(xì)詢問(wèn)病史，警惕皮膚過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，如有發(fā)生口服撲爾敏4mg，1日3次。皮膚過(guò)敏嚴(yán)重者應(yīng)停止使用。

敷貼藥后應(yīng)注意休息，勿作劇烈運(yùn)動(dòng)。

由于藥物的作用，敷貼部位的皮膚多會(huì)發(fā)紅，有少數(shù)敷貼部位會(huì)出現(xiàn)水泡。囑患者勿用手搔抓，洗澡時(shí)應(yīng)避開患處，以免引起感染，并根據(jù)水泡大小采取不同的護(hù)理措施。大水泡可在無(wú)菌操作下，用注射器從水泡的底部抽取滲出液，再用四環(huán)素軟膏2次涂擦患處，5～7天即可痊愈?；继幮∷萦盟沫h(huán)素軟膏涂擦，1日2次，3～5天可痊愈。

治療期間應(yīng)禁食生冷、辛辣刺激的食物，勿冒雨涉水，飲食宜清淡富含營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體的防病抗病能力。

由于敷貼處皮膚會(huì)發(fā)紅或起水泡，患者對(duì)下一次敷貼存有顧慮，擔(dān)心皮膚受損或者感染，故應(yīng)向患者耐心解釋，只要處理及時(shí)得當(dāng)不會(huì)造成感染。

4 治療結(jié)果

治愈(癥狀控制，1個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā))64例，好轉(zhuǎn)(癥狀減輕，急性發(fā)作次數(shù)減少)108例，無(wú)效(癥狀未減輕)28例。

5 典型病例

李某，女，56歲，2012年7月18日診?？却磸?fù)發(fā)作5余年，咯白色泡沫痰，每遇風(fēng)寒或冬季咳喘加劇，咳喘發(fā)作劇烈時(shí)用抗感染藥物如頭孢硫咪、左氧氟沙星及平喘藥物氨茶堿后咳喘減輕，緩解期?？诜稣瘫镜闹兴幹委?，咳喘好轉(zhuǎn)不明顯。來(lái)我處就診時(shí)，咳喘但不甚劇烈，咯白色泡沫痰。查血壓130/80mmHg，呼吸20次/min，脈搏80次/min，神志清，口唇發(fā)紺，呼吸音稍粗造，心音未見異常。胸部攝片示肺紋理增粗。遂用穴位敷貼，治療2周后咳喘癥狀明顯緩解。1月后隨訪未見復(fù)發(fā)。治療期間敷貼處皮膚出現(xiàn)大面積紅斑而且有少量水泡，經(jīng)處理后痊愈。

6 討 論

本病涉及肺、脾、腎三臟，故多取膀胱經(jīng)背俞穴。定喘為治喘經(jīng)驗(yàn)穴，肺俞降肺氣之逆以平喘，膏盲俞溫肺補(bǔ)虛，心俞穴有寬胸理氣之功。白芥子、細(xì)辛溫肺通陽(yáng)化飲、散寒止咳，蘇子降氣化痰，甘遂祛飲除頑痰，延胡索活血通絡(luò)，冰片芳香走竄。藥物外敷體表，經(jīng)皮吸收后可起到防治慢性支氣管炎、支氣管哮喘功效。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持3年以上治療能取得遠(yuǎn)期療效，起到“緩則治其本”的目的。