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        腕傷熏洗方治療橈骨遠(yuǎn)端骨折后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎60例

        2014-04-05 15:16:46胡永春
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年2期
        關(guān)鍵詞:腕部熏洗橈骨

        胡永春

        (重慶墊江縣中醫(yī)院,重慶 墊江408300)

        2005年1月到2011年12月,筆者用腕傷熏洗方治療橈骨遠(yuǎn)端骨折后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎60例取得顯著療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        60例中,男39例、女21例,年齡46-80歲,病程2個(gè)月 ~ 1年,右側(cè)41例、左側(cè)19例。主要癥狀為橈骨遠(yuǎn)端骨折經(jīng)手法復(fù)位,手術(shù)治療后小夾板或石膏固定1個(gè)月,伴腕關(guān)節(jié)疼痛和僵硬,活動(dòng)時(shí)較明顯,休息后癥狀緩解,疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系。以后關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹,疼痛持續(xù)并逐漸加重,可出現(xiàn)活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)積液,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)粗糙摩擦音。

        2 治療方法

        腕傷熏洗方(自擬)藥用伸筋草30g,舒筋草30g,透骨草30g,紅花15g,三棱15g,莪術(shù)15g,桃仁15g,艾葉15g,桂枝15g。將藥物放在洗臉盆中(最好是搪瓷盆)加清水2~3L,浸泡0.5h,然后煎煮0.5h,然后趁熱將患腕置于盆面上(注意選好舒適坐位),用棉布罩覆蓋患腕,以藥水熱氣熏洗患處,汗出少許為度。待水溫稍降后,用藥水熱敷、淋洗或浸泡患腕。水溫涼時(shí)可再加熱后進(jìn)行熏洗。每日早晚各熏洗1次,每次15~30min,每劑可熏洗4次(兩天),藥水因蒸發(fā)減少時(shí),可再加水煮沸熏洗。夏日藥液最好當(dāng)日用當(dāng)日煎煮,以免過(guò)夜藥液變質(zhì)而影響療效。注意只在第1次煎煮和再煎各0.5h,以后2、3、4次藥水燒開(kāi)就可熏洗。每日2次,15天為一療程,治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:腫脹、疼痛消失,腕部功能恢復(fù)正常,無(wú)壓痛。顯效:腫脹、疼痛基本消失或明顯減輕,腕部功能恢復(fù)基本正常。有效:腕部輕度壓痛,腕部功能恢復(fù)尚可。無(wú)效:病情無(wú)變化。

        4 治療結(jié)果

        治愈41例,顯效9例,有效8例,無(wú)效2例,總有效率96.7%。治療時(shí)間最短1個(gè)療程,最長(zhǎng)4個(gè)療程。

        5 典型病例

        患者,男,65歲,2009年2月15日就診。因右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折行手法復(fù)位、小夾板固定治療1個(gè)月后又在家自行功能鍛煉1個(gè)月,因腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)就診。查右側(cè)腕關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛,活動(dòng)時(shí)較明顯,休息后癥狀緩解,疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系,腕部功能活動(dòng)障礙,舌質(zhì)淡苔薄白,脈沉弦。診斷為右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。給予腕傷熏洗方治療1個(gè)療程后癥狀明顯好轉(zhuǎn),再治療1個(gè)療程腕部腫脹、疼痛消失,腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常,隨訪(fǎng)1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

        6 討 論

        橈骨遠(yuǎn)端骨折多為粉碎性骨折,后期多并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)認(rèn)為,由于外傷等使氣血運(yùn)行不暢,以致瘀血阻于經(jīng)脈,脈絡(luò)阻塞不通,營(yíng)血回流受阻,水津外溢,流注腕部而成。由于濕郁化熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、熱盛傷津耗血,致津傷血少,易于郁結(jié)而發(fā)生壅塞。骨折或手術(shù)損傷經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)受損則氣運(yùn)不通,氣運(yùn)不通則氣機(jī)郁滯,氣滯則血瘀,血瘀又會(huì)進(jìn)一步阻滯脈絡(luò),加重氣滯,形成惡性循環(huán)。病情日漸加重,最后局部長(zhǎng)期腫脹、疼痛,功能活動(dòng)障礙。在整個(gè)疾病過(guò)程中,氣滯血瘀貫穿始終,是主要矛盾。腕傷熏洗方中三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花活血化瘀,伸筋草、舒筋草、透骨草行氣止痛、祛風(fēng)除濕,桂枝引藥上行、增強(qiáng)活血通絡(luò)作用。熏洗、熱敷、淋洗或浸泡有增強(qiáng)活血化瘀、行氣消腫、通絡(luò)止痛作用。因此,腕傷熏洗方治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎效果滿(mǎn)意。

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