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        針刺配合刺絡(luò)拔罐治療周圍性面癱恢復(fù)期臨床觀察

        2014-04-05 15:16:46白冰超畢宇峰指導(dǎo)
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年2期
        關(guān)鍵詞:頰車刺絡(luò)拔面癱

        白冰超,閆 雋,畢宇峰(指導(dǎo))

        (1.陜西中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)碩士研究生,陜西 咸陽712046;2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療處,陜西 西安710003)

        我們用刺絡(luò)拔罐療法治療周圍性面癱恢復(fù)期取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為2012年7月至2013年7月住院患者,隨機(jī)分為兩組。治療組30例,男18例,女12例;年齡20~68歲,平均(45.3±16.7)歲;病程16天~3個(gè)月,平均1.8個(gè)月。對照組30例,男16例,女14例;年齡23~70歲,平均(44.1±14.5)歲;病程16天~3個(gè)月,平均2個(gè)月。兩組年齡、性別及病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。發(fā)病16天~3個(gè)月之內(nèi),為恢復(fù)期?;紓?cè)面部活動(dòng)仍欠靈活,患側(cè)眼瞼閉合無力,吃飯微夾食,鼓腮微漏氣,飲水微漏水,伴有身困乏力、頭暈等。患側(cè)額紋及鼻唇溝變淺,患側(cè)眼睛閉合不全,微露睛,示齒時(shí)口角及人中溝均向健側(cè)歪斜,患側(cè)翳風(fēng)穴壓痛(-)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):排除繼發(fā)于其他疾病,有出血傾向疾病,如血友病、血小板減少性紫癜和白血病等。

        2 治療方法

        兩組均用針刺治療。取陽白、攢竹、瞳子髎、太陽、睛明、四白、顴髎、迎香、地倉、水溝、承漿、夾承漿、口禾髎、下關(guān)、頰車、牽正、合谷、足三里、血海(面部穴位取患側(cè),遠(yuǎn)端肢體穴位取雙側(cè)),穴位分為兩組,每組主穴和配穴8~10個(gè),兩組穴位交替使用。面部穴位用平刺或斜刺0.5~1.0寸,采用中等或較強(qiáng)的刺激量,于地倉、頰車、陽白、攢竹等處加電針,選用疏密波或斷續(xù)波,中等強(qiáng)度刺激,通電15min左右。合谷、足三里,用補(bǔ)法,血海用瀉法,面部穴位均用平補(bǔ)平瀉法。15min行針1次,留針30min,日1次,連續(xù)治療5次休息2天,10次為一療程。

        治療組結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療。刺絡(luò)拔罐前,加強(qiáng)解釋介紹工作,以消除患者的恐懼及畏懼心理?;紓?cè)陽白、顴髎、地倉、頰車等穴(每次選用2~3個(gè)穴位)用復(fù)合碘醫(yī)用消毒棉簽常規(guī)皮膚消毒,左手拇、食、中三指夾緊穴位被刺部位,右手拇、食兩指持毫針快速點(diǎn)刺數(shù)下,以局部有出血為度,再用2號(hào)小口徑透明玻璃罐以閃火法將罐吸拔在點(diǎn)刺部位上,出血量以3~5mL為宜,5~10min后起罐后擦去血跡,再用酒精消毒,每日治療1次,每周治療2~3次。拔罐當(dāng)天局部避水避風(fēng)。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:癥狀和體征消失,面部表情肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常,臨床癥狀和體征積分下降大于等于95%。顯效:癥狀和體征基本消失,外觀大致正常,說話或笑時(shí)微有歪斜,臨床癥狀和體征積分下降值75%~94%。好轉(zhuǎn):癥狀和體征改善,表情肌活動(dòng)較前進(jìn)步,臨床癥狀和體征積分下降值30%~74%。無效:癥狀和體征改善不明顯,臨床癥狀和體征積分下降值小于30%。

        4 治療結(jié)果

        治療組痊愈8例,顯效10例,好轉(zhuǎn)11例,無效1例,愈顯率60.00%,總有效率96.67%。對照組痊愈5例,顯效8例,好轉(zhuǎn)15例,無效2例,愈顯率43.33%,總有效率93.33%。兩組愈顯率比較有顯著性差異(P<0.05),兩組總有效率無明顯差異(P>0.05)。

        5 典型病例

        閆某,女,26歲,2012年12月23日就診。左側(cè)口眼歪斜1月余,發(fā)病后曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院常規(guī)治療1個(gè)月余,面部癥狀有所好轉(zhuǎn),但左側(cè)面部活動(dòng)仍欠靈活,左側(cè)眼瞼閉合無力,吃飯微夾食,鼓腮微漏氣,飲水微漏水,身困乏力、頭暈等。血壓130/80mmHg,舌暗淡有瘀點(diǎn),脈沉細(xì)澀。中醫(yī)診斷為面癱恢復(fù)期(氣虛血瘀)。西醫(yī)診斷為面神經(jīng)麻痹(恢復(fù)期)。治以益氣活血通絡(luò)。用針刺配合刺絡(luò)拔罐治療20天痊愈。

        6 討 論

        周圍性面癱是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱[2]。中醫(yī)認(rèn)為,本病是由正氣不足,絡(luò)脈空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)邪乘虛而入中脈絡(luò)、氣血痹阻而致[3]。面癱恢復(fù)期正氣虧虛、絡(luò)脈瘀阻并存,因而治療宜補(bǔ)益正氣、活血祛瘀,扶正與祛邪并重。刺絡(luò)拔罐具有解閉通結(jié),逐淤化滯,通經(jīng)活絡(luò),解毒消腫,祛風(fēng)止痛等多種作用。刺絡(luò)即是絡(luò)刺,是用三棱針、梅花針、毫針等刺破人體某些腧穴、病灶處、病理反應(yīng)點(diǎn)或淺表小靜脈,放出少量血液,使毒邪隨敗血而出,瘀血去則新血生,經(jīng)脈得以濡養(yǎng)。拔罐是借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓,使吸著皮膚,而行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、祛風(fēng)除濕。刺絡(luò)拔罐時(shí),由于血液的排出和局部的溫?zé)嶙饔?,可將侵襲到經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)寒濕邪驅(qū)除于體外,改善經(jīng)絡(luò)滯澀不暢,疏通筋膜肌肉的血液流注,祛除惡血,促使有害有毒物質(zhì)的排出,使瘀滯之邪得以宣泄,局部氣血得以運(yùn)行、筋肉得以濡養(yǎng),從而達(dá)到調(diào)整陰陽,扶正祛邪的作用。其次,火罐內(nèi)負(fù)壓可以加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用,剌激神經(jīng)末梢的興奮性,進(jìn)而使皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張,改善機(jī)體的血液循環(huán),改善機(jī)體局部的營養(yǎng)與代謝,增強(qiáng)肌纖維收縮,消除炎癥與水腫,從而促進(jìn)面部神經(jīng)功能的恢復(fù)。

        [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

        [2]王維治,羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:90.

        [3]金澤,金載潤,金亨鎬,等.針刺配合穴位注射治療頑固性面癱的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息,2003,20(3):38.

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