劉啟民

（河南省沈丘縣老城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院皮膚科，河南 沈丘466333）

2007年8月至2009年5月，筆者用中藥醋劑加自制的特比奈芬乳膏局部外涂治療角化過度型手癬65例，取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

65例均為我院皮膚科門診患者，均具有角化型手癬的臨床表現(xiàn)，直接鏡檢陽性而確診。男38例，女27例；年齡21～63歲，平均35.50歲；病程2個月～5年。診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］為刮取皮損鱗屑進(jìn)行真菌直接鏡檢，可見菌絲或孢子，真菌培養(yǎng)陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)為近2個月內(nèi)曾口服抗真菌藥物，近2周內(nèi)曾外用抗真菌藥物。

2 治療方法

手部有皸裂者先用自制特比奈芬膏（主要成分為1%特比奈芬）和尿素膏外用，待皸裂好后，用自制中藥醋（黃柏30g、水楊酸30g、樟腦20g，用米醋1L放盆中泡3～5天后）每天晚上將手浸泡0.5h，每劑藥可連泡2周。治療期間每周隨訪1次，共治療4周，治療結(jié)束1周后作真菌檢查，隨訪2年。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：痊愈為臨床癥狀和特征完全消失，顯效為臨床癥狀和體征明顯改善或緩解70%以上，好轉(zhuǎn)為臨床癥狀和體征改善30%～70%，無效為臨床癥狀和體征改善小于30%或無變化或加重。

真菌學(xué)療效：痊愈為真菌鏡檢陰性，未愈為真菌鏡檢陽性。

4 治療結(jié)果

痊愈53例（81.5%），顯效6例（9.2%），好轉(zhuǎn)3例（4.6%），無效3例（4.6%），總有效率95.4%。并隨訪2年，復(fù)發(fā)率10%。醋劑浸泡時感覺燒灼疼痛，但大都能耐受，停藥后消失。

5 討 論

手癬發(fā)病與毛癬菌、小孢子菌等真菌感染有關(guān)。黃柏、樟腦燥濕止癢、清熱解毒，對皮膚真菌有抑制作用，水楊酸具有角質(zhì)溶解作用，并能殺滅寄生于皮膚深層的真菌。醋具有祛風(fēng)除濕、殺蟲止癢、收斂解毒作用。諸藥合用，共奏潤膚軟堅、殺蟲止癢之效。鹽酸特比奈芬為新型廣譜、丙烯胺類抗真菌藥，能選擇性的作用于角鯊烯、抑制角鯊烯環(huán)化酶，使真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇合成受阻，從而達(dá)到殺菌目的，其突出特點為具有殺菌和抑菌的雙重作用，抗菌譜廣。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療角化型手癬能取長補(bǔ)短，增強(qiáng)療效，提高治愈率。降低復(fù)發(fā)率。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：420-421.