劉啟民

（河南省沈丘縣老城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院皮膚科，河南 沈丘466333）

2007年8月至2009年5月，筆者用中藥醋劑加自制的特比奈芬乳膏局部外涂治療角化過(guò)度型手癬65例，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

65例均為我院皮膚科門(mén)診患者，均具有角化型手癬的臨床表現(xiàn)，直接鏡檢陽(yáng)性而確診。男38例，女27例；年齡21～63歲，平均35.50歲；病程2個(gè)月～5年。診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］為刮取皮損鱗屑進(jìn)行真菌直接鏡檢，可見(jiàn)菌絲或孢子，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)為近2個(gè)月內(nèi)曾口服抗真菌藥物，近2周內(nèi)曾外用抗真菌藥物。

2 治療方法

手部有皸裂者先用自制特比奈芬膏（主要成分為1%特比奈芬）和尿素膏外用，待皸裂好后，用自制中藥醋（黃柏30g、水楊酸30g、樟腦20g，用米醋1L放盆中泡3～5天后）每天晚上將手浸泡0.5h，每劑藥可連泡2周。治療期間每周隨訪1次，共治療4周，治療結(jié)束1周后作真菌檢查，隨訪2年。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：痊愈為臨床癥狀和特征完全消失，顯效為臨床癥狀和體征明顯改善或緩解70%以上，好轉(zhuǎn)為臨床癥狀和體征改善30%～70%，無(wú)效為臨床癥狀和體征改善小于30%或無(wú)變化或加重。

真菌學(xué)療效：痊愈為真菌鏡檢陰性，未愈為真菌鏡檢陽(yáng)性。

4 治療結(jié)果

痊愈53例（81.5%），顯效6例（9.2%），好轉(zhuǎn)3例（4.6%），無(wú)效3例（4.6%），總有效率95.4%。并隨訪2年，復(fù)發(fā)率10%。醋劑浸泡時(shí)感覺(jué)燒灼疼痛，但大都能耐受，停藥后消失。

5 討 論

手癬發(fā)病與毛癬菌、小孢子菌等真菌感染有關(guān)。黃柏、樟腦燥濕止癢、清熱解毒，對(duì)皮膚真菌有抑制作用，水楊酸具有角質(zhì)溶解作用，并能殺滅寄生于皮膚深層的真菌。醋具有祛風(fēng)除濕、殺蟲(chóng)止癢、收斂解毒作用。諸藥合用，共奏潤(rùn)膚軟堅(jiān)、殺蟲(chóng)止癢之效。鹽酸特比奈芬為新型廣譜、丙烯胺類(lèi)抗真菌藥，能選擇性的作用于角鯊烯、抑制角鯊烯環(huán)化酶，使真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇合成受阻，從而達(dá)到殺菌目的，其突出特點(diǎn)為具有殺菌和抑菌的雙重作用，抗菌譜廣。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療角化型手癬能取長(zhǎng)補(bǔ)短，增強(qiáng)療效，提高治愈率。降低復(fù)發(fā)率。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：420-421.