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        中西醫(yī)結(jié)合治療角化型手癬65例

        2014-04-05 15:16:46劉啟民
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年2期
        關(guān)鍵詞:鯊烯角化體征

        劉啟民

        (河南省沈丘縣老城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院皮膚科,河南 沈丘466333)

        2007年8月至2009年5月,筆者用中藥醋劑加自制的特比奈芬乳膏局部外涂治療角化過(guò)度型手癬65例,取得滿意效果,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        65例均為我院皮膚科門(mén)診患者,均具有角化型手癬的臨床表現(xiàn),直接鏡檢陽(yáng)性而確診。男38例,女27例;年齡21~63歲,平均35.50歲;病程2個(gè)月~5年。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]為刮取皮損鱗屑進(jìn)行真菌直接鏡檢,可見(jiàn)菌絲或孢子,真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)為近2個(gè)月內(nèi)曾口服抗真菌藥物,近2周內(nèi)曾外用抗真菌藥物。

        2 治療方法

        手部有皸裂者先用自制特比奈芬膏(主要成分為1%特比奈芬)和尿素膏外用,待皸裂好后,用自制中藥醋(黃柏30g、水楊酸30g、樟腦20g,用米醋1L放盆中泡3~5天后)每天晚上將手浸泡0.5h,每劑藥可連泡2周。治療期間每周隨訪1次,共治療4周,治療結(jié)束1周后作真菌檢查,隨訪2年。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        臨床療效:痊愈為臨床癥狀和特征完全消失,顯效為臨床癥狀和體征明顯改善或緩解70%以上,好轉(zhuǎn)為臨床癥狀和體征改善30%~70%,無(wú)效為臨床癥狀和體征改善小于30%或無(wú)變化或加重。

        真菌學(xué)療效:痊愈為真菌鏡檢陰性,未愈為真菌鏡檢陽(yáng)性。

        4 治療結(jié)果

        痊愈53例(81.5%),顯效6例(9.2%),好轉(zhuǎn)3例(4.6%),無(wú)效3例(4.6%),總有效率95.4%。并隨訪2年,復(fù)發(fā)率10%。醋劑浸泡時(shí)感覺(jué)燒灼疼痛,但大都能耐受,停藥后消失。

        5 討 論

        手癬發(fā)病與毛癬菌、小孢子菌等真菌感染有關(guān)。黃柏、樟腦燥濕止癢、清熱解毒,對(duì)皮膚真菌有抑制作用,水楊酸具有角質(zhì)溶解作用,并能殺滅寄生于皮膚深層的真菌。醋具有祛風(fēng)除濕、殺蟲(chóng)止癢、收斂解毒作用。諸藥合用,共奏潤(rùn)膚軟堅(jiān)、殺蟲(chóng)止癢之效。鹽酸特比奈芬為新型廣譜、丙烯胺類(lèi)抗真菌藥,能選擇性的作用于角鯊烯、抑制角鯊烯環(huán)化酶,使真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇合成受阻,從而達(dá)到殺菌目的,其突出特點(diǎn)為具有殺菌和抑菌的雙重作用,抗菌譜廣。因此,中西醫(yī)結(jié)合治療角化型手癬能取長(zhǎng)補(bǔ)短,增強(qiáng)療效,提高治愈率。降低復(fù)發(fā)率。

        [1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:420-421.

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