干美星

（浙江省平湖市新倉(cāng)鎮(zhèn)醫(yī)院兒科，浙江 平湖314205）

皰疹性咽峽炎好發(fā)于夏秋季，傳染性強(qiáng)，是由A組柯薩奇V、或EV71病毒引起，表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂黏膜上有2～4mm大小灰白色皰疹，伴紅暈［1］。2012年1月至2012年12月我們用蒲地藍(lán)消炎口服液輔助治療皰疹性咽峽炎48例療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

男48例，女48例；年齡最小9個(gè)月，最大7歲，平均4歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各48例，兩組性別、年齡、病程、病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

符合褚福棠《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、腸炎、腦炎等，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咽峽部小皰疹、發(fā)病3天以內(nèi)。

2 治療方法

兩組均給予清淡飲食、常規(guī)對(duì)癥支持治療。利巴韋林、Vitc，高熱時(shí)用美林退熱。治療組加用口服蒲地藍(lán)消炎口服液（江蘇濟(jì)川有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095），1～5歲5mL、tid、po，5歲以上10mL、tid、po，連用3～5天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：治療3天后咽痛，流涎消失，皰疹減少，潰瘍變淺變少并于3天內(nèi)愈合，3天內(nèi)熱退。有效：治療3天后咽痛，流涎消失，皰疹減少，潰瘍變淺變少并于5天內(nèi)愈合，4天內(nèi)熱退。無效：治療4天后咽痛，流涎明顯，5天內(nèi)皰疹潰瘍未愈合，5天熱未退。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以表示，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療組顯效30例，有效15例，無效3例，總有效率94%。對(duì)照組顯效13例，有效21例，無效14例，總有效率71%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。退熱時(shí)間治療組（3.08±1.14）天，對(duì)照組為（5.59±1.30）天，兩組比較有非常顯著性差異（t＝6.26，P＜0.01），口腔皰疹愈合時(shí)間治療組（3.58±1.64）天，對(duì)照組（6.6±1.66）天，兩組比較有非常顯著性差異（t＝6.11，P＜0.01）。

5 討 論

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性疾病，由柯薩奇病毒感染引起，感染對(duì)象為1～7歲小兒，臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咽峽部皰疹。利巴韋林在細(xì)胞內(nèi)被腺苷激酶酸化形成單磷酸，干擾肌苷酸脫氫酶活性而影響鳥苷酸形成，從而阻斷DNA病毒的復(fù)制，但其對(duì)病毒腺苷激酶依賴性太強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，因此療效相對(duì)較差。蒲地藍(lán)消炎口服液主要成分為蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩，具有清熱解毒，抗炎消腫功效。蒲公英性寒、味苦，有清熱解毒作用，含有蒲公英甾醇、膽堿、菊糖和果膠等，具有殺菌抑制病毒的作用［4］。板藍(lán)根含靛藍(lán)、靛玉紅等成分，具有一定抗病毒、抗細(xì)菌功效。苦地丁含有10多種生物堿，具有明顯的解毒效果。黃芩含黃芩素、谷甾醇等成分，具有抗炎、鎮(zhèn)靜、解熱作用。因此，蒲地藍(lán)消炎口服液輔助治療皰疹性咽峽炎療效顯著，并且無不良反應(yīng)。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：261～262.

［2］胡亞美，江載芳，褚福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：807-808.

［3］陳新，王洪，羅雪梅，等.復(fù)新液腫節(jié)風(fēng)治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察［J］.西南軍醫(yī)，2008，10（2）：84.

［4］侯家玉.中藥藥理學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：68-70.