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        益氣活血化痰法治療頸源性眩暈80例觀察

        2014-04-05 15:16:46孫勁松
        實用中醫(yī)藥雜志 2014年2期
        關(guān)鍵詞:頸源椎動脈供血

        孫勁松

        (廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院,廣東 深圳 518001)

        頸源性眩暈屬中醫(yī)“眩暈”和“肝風”等范籌[1]。其主要發(fā)病原因為椎-基底動脈供血不足(vertebrobasilar insuficiency,VBI),由于頸椎退行性病變壓迫血管或動脈粥樣硬化等原因?qū)е碌淖?基底動脈系統(tǒng)供血障礙,臨床常表現(xiàn)為眩暈,伴惡心、嘔吐、耳鳴、肢體麻木等,其特點是緩解慢,復發(fā)率高。2010年5月至2012年10月,筆者用中藥治療頸源性眩暈效果顯著,報道如下。

        1 臨床資料

        共80例,均為2010年5月至2012年10月,按隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組40例,男22例,女18例;年齡39~76歲,平均(55.6±11.8)歲;病程3~18個月,平均(6.5±3.8)個月。對照組40例,男19例,女21例;年齡41~73歲,平均(53.5±12.3)歲;病程3.5~20個月,平均(6.8±4.3)個月。兩組年齡、性別、病程等比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        診斷標準:采用國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的頸椎病椎動脈型診斷標準及分型標準,參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)[2]。①頸性眩暈,可有猝倒史;②旋頸征陽性;③X線片有異常所見(X線或CT示頸椎椎體或椎間盤病變);④多伴交感神經(jīng)癥狀。

        排除標準:①高血壓、低血壓、貧血及耳源性眩暈;②椎動脈Ⅰ段和椎動脈Ⅲ段受壓所引起基底動脈供血不足及神經(jīng)官能癥與顱內(nèi)腫瘤等。

        2 治療方法

        治療組:用益氣活血化痰法。黨參15g,黃芪30g,葛根30g,丹參15g,桃仁10g,地龍10g,法半夏10g,茯苓15g,陳皮10g,天麻15g,鉤藤15g,牛膝15g。加水300mL,煎取150mL,每日1劑,分2次服,療程2周。

        對照組:用敏使朗[(甲磺酸倍他司汀片,國藥準字H20040130,衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司生產(chǎn))]6mg,每日3次,飯后口服,療程2周。

        3 療效標準

        根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。治愈:癥狀和體征以及實驗室的相關(guān)檢查基本正常,頸肢功能恢復到正常,對工作沒有影響。好轉(zhuǎn):癥狀和體征以及實驗室相關(guān)指標有一定改善,頸肢功能改善,疼痛緩解。無效:癥狀和肢體功能沒有改善或反而加重。

        數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計和分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為有顯著性差異。

        4 治療結(jié)果

        試驗組治愈30例、占75.0%,好轉(zhuǎn)7例、占17.5%,無效3例、占7.5%,總有效率92.5%。對照組治愈20例、占50.0%,好轉(zhuǎn)9例、占22.5%,無效11例、占27.5%,總有效率為72.5%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

        5 討 論

        頸源性眩暈主要的癥狀為頭痛、頭暈、項部不適等。易反復發(fā)作,嚴重者可能會出現(xiàn)小腦梗死[3]。頸源性眩暈的直接原因是椎一基底動脈出現(xiàn)供血不足。由于動脈粥樣硬化及頸椎病壓迫造成椎-基底動脈系統(tǒng)狹窄、痙攣或微栓子栓塞,使血液黏稠度增高,導致腦干、小腦、枕葉及內(nèi)耳的短暫性缺血,影響腦組織正常生理功能,導致眩暈[4]。

        本病的臨床表現(xiàn)差異很大,輕者僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性頭暈眼花、頭部暈蒙感,稍重者可出現(xiàn)頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)、身體傾倒感,重則出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐,甚則暈倒。《金匱要略》記載:“支飲苦冒眩,澤瀉湯主之?!闭J為眩暈的產(chǎn)生與痰飲有關(guān)?!兜は姆ā吩疲骸按俗C屬痰者多,蓋無痰則不能作?!?、“頭眩,痰挾氣虛并火,治痰為主,挾補氣藥及降火藥”。

        本病屬本虛標實之證,本虛主要為氣虛,標實主要為痰濁與瘀血阻滯。清陽不升、濁陰不降,經(jīng)脈不暢。治當益氣活血化痰。中藥方中黨參、黃芪益氣升陽,葛根、丹參、桃仁、地龍活血化瘀、疏通經(jīng)脈,二陳湯化痰降濁,天麻、鉤藤平肝潛陽,牛膝引血下行,諸藥合用,共奏益氣升陽、活血化痰之功。

        藥理研究證實,丹參能擴張血管,改善微循環(huán),增加毛細血管網(wǎng),促進組織修復與再生,抑制凝血,降低血液黏稠度。葛根中的有效成分葛根素可擴張腦血管,解除腦血管痙攣,從而改善腦部血流循環(huán),增加腦血流量,還可以提高紅細胞變形指數(shù),改善紅細胞變形能力,還有清除自由基的作用[5]。因此,用益氣活血化痰中藥治療頸源性眩暈效果顯著,且安全可靠。

        [1]李道華,黃江榮.針藥并用治療頸源性眩暈綜合征臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(3):67-68.

        [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:162.

        [3]余以本,馬衛(wèi)琴.眩暈4號方治療椎-基底動脈供血不足性眩暈痰濁中阻證療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(5):700.

        [4]馬惠杰,王學琴.頸源性眩暈的中西醫(yī)結(jié)合治療進展與應用[J].中國臨床康復,2004,8(29):6468-6469.

        [5]楊永光.中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].交流園地,2007,4(31):145.

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