王金剛 王長娟 陳曉麗 王志宏 河北唐山市玉田縣中醫(yī)醫(yī)院兒科（玉田064100）

小兒腹瀉是嬰幼兒較為常見的消化道綜合征，僅次于呼吸道感染。這種疾病是由多種因素和病原引起的，以＜2歲小兒最為多見，其中1歲以內的患兒約占50%［1］。目前尚無特效治療的方式。本次研究采用的金苓健兒顆粒是我院自制的，具有健脾益氣、化濕止瀉之功效，近年來我院采用此藥對小兒腹瀉進行了治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結報道如下。

臨床資料選取2012年3月～2013年3月收治的小兒急性腹瀉患兒98例，其中男52例，女46例，年齡3個月～4歲，平均（17.56±4.15）個月，病程1～3d。臨床表現(xiàn)主要有：大便次數(shù)明顯增多，每天可達多次至十余次不等，大便為黃綠色或黃色，呈稀水樣、稀糊樣或蛋花湯樣，部分患兒甚至有少許血絲，大便少量或中等，伴有輕度脫水現(xiàn)象，有的無脫水。有的患兒還伴有上呼吸道感染癥狀。大便常規(guī)：無紅細胞或少量，可伴有少量粘液、白細胞；有的病例血常規(guī)有淋巴細胞比率升高或中性粒細胞比率升高、白細胞升高等。在監(jiān)護人知情同意的原則下，隨機將患兒分為治療組和對照組，每組各49例，兩組患兒在性別、年齡、病情、臨床癥狀等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法兩組患兒均服用金雙歧，并對合理喂養(yǎng)進行指導；患兒如有輕度脫水口服補鹽液補液，并據伴隨癥狀進行對癥處理。以此為基礎，對照組加蒙脫石散，如有細菌感染指征可應用抗菌素。治療組加金苓健兒顆粒（葛根、雞內金、扁豆、白術各6g，山藥、薏苡仁、黨參、茯苓、赤石脂各10g，肉豆蔻、訶子各5g），不應用抗菌素，用法：年齡＜2歲，每次2.5g，每日3次，年齡2～5歲，每次5g，每日3次。溫開水沖服，服藥療程根據具體病情適當增減。

療效標準根據1998年制定的全國腹瀉病療效判斷標準來評定［2］。顯效：與治療前相比，大便性狀及次數(shù)恢復正常，癥狀和體征消失。有效：與治療前相比，大便性狀及次數(shù)出現(xiàn)明顯好轉，癥狀和體征獲得了有效改善。無效：72h后大便性狀及次數(shù)無好轉或加重。

統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

治療結果兩組療效比較 治療組的49例，顯效42例（85.71%），有效5例（10.20%），無效2例（4.09%），總有效率95.91%；對照組49例，顯效25例（51.02%），有 效 15 例（30.61%），無效 9 例（18.37%），總有效率81.63%。兩組患兒的總有效率相比較，治療組明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組伴隨癥狀療效比較 治療前，治療組發(fā)熱27例，嘔吐29例，腹痛45例；治療后分別為0例、4例、7例；對照組在治療前發(fā)熱23例，嘔吐26例，腹痛39例；治療后分別為5例、7例、13例。兩組患兒在發(fā)熱癥狀緩解方面比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義有顯著性（P＜0.05）；在嘔吐、腹痛等癥狀緩解方面進行比較，在緩解發(fā)熱癥狀上治療組明顯優(yōu)于對照組差異無顯著性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

不良反應 治療組的49例患兒未出現(xiàn)明顯不良反應，治療前后對血、尿常規(guī)比較差異無顯著性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

討論中醫(yī)學認為，小兒腹瀉病屬“泄瀉”范疇，認為感受外邪、脾胃虛弱、飲食內傷以及濕熱蘊郁是腹瀉的主要病因，而脾胃是主要的病變部位。如脾胃功能受損會導致飲食入胃之后出現(xiàn)“水谷不化，精微不布，水反為濕，谷反為滯，合污而下，并走大腸，乃成泄瀉”［2］。在對兒科疾病進行診治時需要掌握其主要特點，在辨證論治中對脾胃給予必要的重視，在臨床中這一理論已獲得了廣泛的共識。無論從生理還是病理方面來說，脾胃在人體中的地位都十分重要，歷代醫(yī)家對此均有系統(tǒng)而詳細的論述?；謴推⑽傅氖芗{和運化功能是治療腹瀉的要點。本院采用自制 “金苓健兒顆?！睂純哼M行治療，方中肉豆蔻性辛溫，可入脾、胃、大腸經，以溫中行氣、固澀止瀉；茯苓可收健脾養(yǎng)胃，利水止瀉之效；赤石脂亦能起到良好的固腸止瀉的作用；白術、山藥、黨參可甘溫補中。方中葛根用于升發(fā)清陽，無論寒熱虛實皆可加入為主藥，以鼓舞清陽上升達止瀉之效；本方除了對病因有針對性之外，更為重要的是可有效恢復患兒的脾胃功能［4］。因此，服用此方可獲得健脾益氣、化濕止瀉之功效。用于小兒脾胃虛弱，清陽不升，運化失職所致腹脹，腹瀉，大便稀溏，食欲不振，嘔吐見上述癥候者。

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為：赤石脂主要含水硅酸鋁，可有效吸附腸道內的炎癥滲出物和發(fā)酵產物，可以很好的保護和覆蓋消化道黏膜［5］。故此方可做到標本兼顧，相互配合，攻補兼施，因此療效顯著。

綜上所述，本研究通過對金苓健兒顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效進行觀察發(fā)現(xiàn)，治療組加用金苓健兒顆粒進行治療，在總有效率方面要顯著高于對照組，表明金茯健兒顆粒治療小兒腹瀉時可獲得良好的效果，并且未出現(xiàn)明顯的不良反應，依從性好，在治療小兒腹瀉時具有很好的應用價值，值得臨床應用。

［1］任聰曄，鄭建洲.自擬腹瀉效靈湯治療小兒腹瀉66例療效觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2010，6（5）：32－34.

［2］朱 華，馬彩霞.中藥口服補液治療小兒腹瀉50例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（11）：1470－1471.

［3］崔雁萍，劉增芳，賀紅艷.思密達治療小兒慢性遷延性腹瀉80例［J］.陜西醫(yī)學雜志，2010，39（9）：1251.

［4］張雪睿.三味瀉痢顆粒治療小兒腹瀉的臨床體會［J］.西南國防醫(yī)藥，2013，23（6）：645－646.

［5］陳平春，岳宗相，梅雪峰.口服泡菜水治療小兒腹瀉60例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（18）：2282－2283.