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        金苓健兒顆粒治療小兒腹瀉49例

        2014-04-05 15:11:49王金剛王長娟陳曉麗王志宏河北唐山市玉田縣中醫(yī)醫(yī)院兒科玉田064100
        陜西中醫(yī) 2014年3期
        關(guān)鍵詞:健兒脾胃小兒

        王金剛 王長娟 陳曉麗 王志宏 河北唐山市玉田縣中醫(yī)醫(yī)院兒科(玉田064100)

        小兒腹瀉是嬰幼兒較為常見的消化道綜合征,僅次于呼吸道感染。這種疾病是由多種因素和病原引起的,以<2歲小兒最為多見,其中1歲以內(nèi)的患兒約占50%[1]。目前尚無特效治療的方式。本次研究采用的金苓健兒顆粒是我院自制的,具有健脾益氣、化濕止瀉之功效,近年來我院采用此藥對小兒腹瀉進(jìn)行了治療,取得了滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

        臨床資料選取2012年3月~2013年3月收治的小兒急性腹瀉患兒98例,其中男52例,女46例,年齡3個(gè)月~4歲,平均(17.56±4.15)個(gè)月,病程1~3d。臨床表現(xiàn)主要有:大便次數(shù)明顯增多,每天可達(dá)多次至十余次不等,大便為黃綠色或黃色,呈稀水樣、稀糊樣或蛋花湯樣,部分患兒甚至有少許血絲,大便少量或中等,伴有輕度脫水現(xiàn)象,有的無脫水。有的患兒還伴有上呼吸道感染癥狀。大便常規(guī):無紅細(xì)胞或少量,可伴有少量粘液、白細(xì)胞;有的病例血常規(guī)有淋巴細(xì)胞比率升高或中性粒細(xì)胞比率升高、白細(xì)胞升高等。在監(jiān)護(hù)人知情同意的原則下,隨機(jī)將患兒分為治療組和對照組,每組各49例,兩組患兒在性別、年齡、病情、臨床癥狀等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        治療方法兩組患兒均服用金雙歧,并對合理喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo);患兒如有輕度脫水口服補(bǔ)鹽液補(bǔ)液,并據(jù)伴隨癥狀進(jìn)行對癥處理。以此為基礎(chǔ),對照組加蒙脫石散,如有細(xì)菌感染指征可應(yīng)用抗菌素。治療組加金苓健兒顆粒(葛根、雞內(nèi)金、扁豆、白術(shù)各6g,山藥、薏苡仁、黨參、茯苓、赤石脂各10g,肉豆蔻、訶子各5g),不應(yīng)用抗菌素,用法:年齡<2歲,每次2.5g,每日3次,年齡2~5歲,每次5g,每日3次。溫開水沖服,服藥療程根據(jù)具體病情適當(dāng)增減。

        療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1998年制定的全國腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)來評定[2]。顯效:與治療前相比,大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,癥狀和體征消失。有效:與治療前相比,大便性狀及次數(shù)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),癥狀和體征獲得了有效改善。無效:72h后大便性狀及次數(shù)無好轉(zhuǎn)或加重。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        治療結(jié)果兩組療效比較 治療組的49例,顯效42例(85.71%),有效5例(10.20%),無效2例(4.09%),總有效率95.91%;對照組49例,顯效25例(51.02%),有 效 15 例(30.61%),無效 9 例(18.37%),總有效率81.63%。兩組患兒的總有效率相比較,治療組明顯高于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        兩組伴隨癥狀療效比較 治療前,治療組發(fā)熱27例,嘔吐29例,腹痛45例;治療后分別為0例、4例、7例;對照組在治療前發(fā)熱23例,嘔吐26例,腹痛39例;治療后分別為5例、7例、13例。兩組患兒在發(fā)熱癥狀緩解方面比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有顯著性(P<0.05);在嘔吐、腹痛等癥狀緩解方面進(jìn)行比較,在緩解發(fā)熱癥狀上治療組明顯優(yōu)于對照組差異無顯著性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        不良反應(yīng) 治療組的49例患兒未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),治療前后對血、尿常規(guī)比較差異無顯著性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒腹瀉病屬“泄瀉”范疇,認(rèn)為感受外邪、脾胃虛弱、飲食內(nèi)傷以及濕熱蘊(yùn)郁是腹瀉的主要病因,而脾胃是主要的病變部位。如脾胃功能受損會導(dǎo)致飲食入胃之后出現(xiàn)“水谷不化,精微不布,水反為濕,谷反為滯,合污而下,并走大腸,乃成泄瀉”[2]。在對兒科疾病進(jìn)行診治時(shí)需要掌握其主要特點(diǎn),在辨證論治中對脾胃給予必要的重視,在臨床中這一理論已獲得了廣泛的共識。無論從生理還是病理方面來說,脾胃在人體中的地位都十分重要,歷代醫(yī)家對此均有系統(tǒng)而詳細(xì)的論述。恢復(fù)脾胃的受納和運(yùn)化功能是治療腹瀉的要點(diǎn)。本院采用自制 “金苓健兒顆?!睂純哼M(jìn)行治療,方中肉豆蔻性辛溫,可入脾、胃、大腸經(jīng),以溫中行氣、固澀止瀉;茯苓可收健脾養(yǎng)胃,利水止瀉之效;赤石脂亦能起到良好的固腸止瀉的作用;白術(shù)、山藥、黨參可甘溫補(bǔ)中。方中葛根用于升發(fā)清陽,無論寒熱虛實(shí)皆可加入為主藥,以鼓舞清陽上升達(dá)止瀉之效;本方除了對病因有針對性之外,更為重要的是可有效恢復(fù)患兒的脾胃功能[4]。因此,服用此方可獲得健脾益氣、化濕止瀉之功效。用于小兒脾胃虛弱,清陽不升,運(yùn)化失職所致腹脹,腹瀉,大便稀溏,食欲不振,嘔吐見上述癥候者。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為:赤石脂主要含水硅酸鋁,可有效吸附腸道內(nèi)的炎癥滲出物和發(fā)酵產(chǎn)物,可以很好的保護(hù)和覆蓋消化道黏膜[5]。故此方可做到標(biāo)本兼顧,相互配合,攻補(bǔ)兼施,因此療效顯著。

        綜上所述,本研究通過對金苓健兒顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn),治療組加用金苓健兒顆粒進(jìn)行治療,在總有效率方面要顯著高于對照組,表明金茯健兒顆粒治療小兒腹瀉時(shí)可獲得良好的效果,并且未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),依從性好,在治療小兒腹瀉時(shí)具有很好的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床應(yīng)用。

        [1]任聰曄,鄭建洲.自擬腹瀉效靈湯治療小兒腹瀉66例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2010,6(5):32-34.

        [2]朱 華,馬彩霞.中藥口服補(bǔ)液治療小兒腹瀉50例[J].陜西中醫(yī),2010,31(11):1470-1471.

        [3]崔雁萍,劉增芳,賀紅艷.思密達(dá)治療小兒慢性遷延性腹瀉80例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(9):1251.

        [4]張雪睿.三味瀉痢顆粒治療小兒腹瀉的臨床體會[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(6):645-646.

        [5]陳平春,岳宗相,梅雪峰.口服泡菜水治療小兒腹瀉60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(18):2282-2283.

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