北京市順義區(qū)天竺衛(wèi)生院（101312）佟波

帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴明顯的神經(jīng)痛。后遺神經(jīng)痛期是指急性帶狀皰疹消退后，疼痛持續(xù)3個月以上者。本病好發(fā)于成年人，發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升趨勢。帶狀皰疹屬中醫(yī)學“蛇串瘡”范疇。中醫(yī)火針療法以臟腑辯證和經(jīng)絡辯證相結(jié)合進行病情分析和辯證，通過火針開門祛邪，以熱引熱的臨床療效，祛除蘊積在肌膚的濕熱火毒[1]?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 西醫(yī)診斷標準參照《臨床診療指南·皮膚病與性病分冊》制定。中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于帶狀皰疹（蛇串瘡）的診斷標準并結(jié)合臨床制定[2]。

1.2 納入標準 符合以上診斷標準；患者知情同意。

1.3 排除標準 生命體征不穩(wěn)定及嚴重肝腎功能不全者；妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)者；已知的酗酒或物質(zhì)依賴者。

1.4 一般資料 60例觀察病例均為北京市順義區(qū)天竺衛(wèi)生院2013年1月～2013年6月確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各30例。治療組男13例，女17例；平均年齡（66.9±11.74）歲；平均病程（3.9±5.7）個月。對照組男15例，女15例；平均年齡（67.77±12.31）歲；平均病程（3.8±5.9）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 對照組采用常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)聯(lián)合非甾體鎮(zhèn)痛藥，給予甲鈷胺（重慶藥友制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20052226）口服，每次0.5mg，每日3次；布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10900089）口服，每次300mg，每日2次。

2.1.2 治療組采用中醫(yī)辨證療法的基礎上，采用火針治療。

操作如下：皮膚常規(guī)消毒后，先用火針在點燃的酒精棉球外焰中燒至白亮，快速多次點刺阿是穴，進針部位間隔10毫米左右；然后火針點刺患側(cè)相應的夾脊穴，深度為2～3毫米，進出針宜垂直而快，點刺完畢后，常規(guī)消毒針孔及周圍皮膚。隔日治療1次，2周為1療程。連續(xù)治療3療程后觀察療效[3][4]。

2.2 觀察指標及方法 治療前后采用VAS-視覺量表法和McGill疼痛問卷表（MPQ）評定兩組患者疼痛程度，VAS：國內(nèi)臨床上通常采用中華醫(yī)學會疼痛學會監(jiān)制的VAS卡。在卡中心刻有數(shù)字的10cm長線上有可滑動的游標，兩端分別表示“無痛”（0分）和“最劇烈疼痛”（10分）患者面對無刻度的一面，本人將游標放在當時最能代表疼痛程度的部位，醫(yī)生面對有刻度的一面，并記錄疼痛程度。

2.3 療效判定標準 參照文獻制定。痊愈：VAS分值≤3分；顯著進步：VAS分值≤5分；進步：VAS分值≤7分；無效：VAS分值≤9分.總有效＝痊愈+顯著進步+進步。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者治療前后VAS總分比較，痊愈25例；顯著進步2例；進步2例；無效1例；總有效96.66%。

4 討論

西醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛以藥物為主，但化學藥物的副作用，個別差異化的施治和預防措施至今在醫(yī)學界內(nèi)仍有極大爭議。中醫(yī)在漢馬王堆帛書之《五十二病方》中最早記載，并記載了外治方法。中醫(yī)認為帶狀皰疹是因肝脾內(nèi)蘊濕熱，兼感邪毒所致，火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛操作安全，并且陣痛效果突出，起效快，可縮短病程，火針善開門祛邪，以熱引熱，可以直接快速地祛除蘊積在肌膚的濕熱火毒，并助陽扶正，適用于后遺神經(jīng)痛患者。