謝碧玉，張麗云

（廣東省河源市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東 河源517000）

2010年以來，筆者用腹針配合熱敏灸治療慢性腰肌勞損收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，男20例，女30例；年齡24～65歲，平均40歲；病程6個(gè)月～4年，平均2年；單側(cè)腰痛32例，雙側(cè)腰痛18例。

診斷參照1994年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)· 中醫(yī)骨傷科病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》。①腰部酸痛或脹痛，休息時(shí)減輕、勞累時(shí)加重，適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，長久彎腰和在不良工作環(huán)境時(shí)加重；②輕者晨起時(shí)腰酸、腰痛明顯，活動(dòng)后緩解，數(shù)小時(shí)后癥狀顯著減輕。重者凌晨時(shí)被痛醒，然后不能入睡，起床活動(dòng)后稍有緩解。

2 治療方法

腹針治療。取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、水分、外陵、四滿、氣穴。常規(guī)消毒皮膚后用40～60長度毫針避開毛孔、血管，在針尖到預(yù)定深度后，采取只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)慢捻轉(zhuǎn)手法。施術(shù)過程分三步，即侯氣、行氣、催氣。進(jìn)針后停留3～5min為侯氣，3～5min后再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生針感為行氣，隔5min行針1次加強(qiáng)針感、使之向四周或遠(yuǎn)處擴(kuò)散為催氣，留針30min，每日1次。

熱敏灸治療。情緒放松、呼吸和緩、意守施灸點(diǎn)，醫(yī)生須守神。局部選取腰部附近的經(jīng)穴、痛點(diǎn)和壓痛點(diǎn)、皮下硬結(jié)、條索狀物處等反應(yīng)物部位，遠(yuǎn)端選下肢陽經(jīng)穴位為主，用點(diǎn)燃的艾條在上述部位為中心、3cm為半徑的范圍內(nèi)，距離皮膚3～5cm左右施行回旋灸和溫和灸，當(dāng)感受到艾熱發(fā)生透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱、或其他非熱感覺，如施灸部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等感覺時(shí)，此點(diǎn)即為熱敏點(diǎn)，重復(fù)上述步驟，直至所有的熱敏點(diǎn)被探查出，選1～3個(gè)最敏感穴位予以灸療。先回旋灸打基礎(chǔ)，繼之雀啄灸加強(qiáng)灸量、激發(fā)經(jīng)氣，再溫和灸溫通經(jīng)絡(luò)。醫(yī)生需以手感受掌握患者皮膚溫度（以患者感溫?zé)岬珶o灼痛為度），隨時(shí)彈去艾灰，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。對熱敏點(diǎn)完成1次治療劑量的施灸時(shí)間因人而宜，幾分鐘至1小時(shí)，每日1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如。好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)。未愈：癥狀未改善。

4 治療結(jié)果

治愈26例（52%），好轉(zhuǎn)24例（48%），總有效率100%。

5 典型病例

李某，女，48歲，反復(fù)腰痛3年，加劇5天入院。雙側(cè)腰部肌肉僵硬疼痛，夜間常痛醒，晨起活動(dòng)后可有緩解，平時(shí)天氣轉(zhuǎn)冷或勞累時(shí)疼痛加重，伴見神疲乏力、怕冷，腰部以下肢體偏涼，舌淡暗苔薄白，脈沉。查雙側(cè)腰部肌肉緊張，壓痛明顯，捫及明顯條索狀硬結(jié)，直腿抬高試驗(yàn)陰性。行腰椎X片提示腰椎骨質(zhì)增生。第1次行腹針治療，腹針完成后腰肌放松，無牽扯感。行熱敏灸，即在雙側(cè)腎俞有熱敏化現(xiàn)象，熱感向腹腔深部傳導(dǎo)，并感熱流沿臀部和大腿后側(cè)向下傳導(dǎo)，很快到達(dá)足底，熱流持續(xù)約40min后慢慢向腰部回縮至不明顯,遂結(jié)束治療。當(dāng)時(shí)即覺腰痛明顯好轉(zhuǎn)，下肢溫暖，活動(dòng)靈活。行第2、3次治療后仍在雙側(cè)腎俞有熱感向內(nèi)和向下傳導(dǎo)現(xiàn)象，持續(xù)約30min，腰痛不明顯，夜間無疼痛。

6 討 論

腰痛多為氣血本虛或勞倦調(diào)護(hù)不慎，營衛(wèi)不固，腠理不密，復(fù)受風(fēng)、寒、濕邪，乘虛侵襲痹阻于血脈，引起經(jīng)脈失榮、筋骨失養(yǎng)所致。

腹針療法以調(diào)節(jié)臟腑疾病為主，調(diào)整局部氣血疏通經(jīng)絡(luò)為輔，以達(dá)到治療目的。腹針有調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎、理氣調(diào)血、疏筋活絡(luò)之功。

艾灸療法可借外來之火資助內(nèi)生之火——陽氣，以溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血止痛。艾灸體表“熱敏化穴”的熱敏灸法可通過激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行，使氣至病所，從而調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)氣血。

腹針結(jié)合熱敏灸療法對于慢性腰肌勞損不僅有局部治療作用，而且有調(diào)理全身機(jī)能狀態(tài)的作用。