■文 顏嘉楣

肝氣郁結(jié)者 證見(jiàn)精神抑郁，胸悶脅痛，腹脹噯氣，不思飲食，脈多弦細(xì)。其治宜以疏肝理氣為主，可選用四逆散治之。中醫(yī)治療使用炙甘草、炙枳實(shí)、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末，白開(kāi)水調(diào)服，每天1劑，分3次服下。方中柴胡散熱解表，疏肝解郁；白芍藥平肝潛陽(yáng)，養(yǎng)血斂陰，緩急止痛；枳實(shí)破氣消積，消痰除痞，可瀉脾氣之壅氣而調(diào)中焦之運(yùn)化；甘草補(bǔ)中益氣，清熱解毒，緩急止痛，又可調(diào)和諸藥。此方能收透解郁熱和疏肝理氣之功。

氣郁化火上逆者 證見(jiàn)頭痛頭暈，胸悶脅脹，口苦咽干，苔黃舌紅，脈多弦數(shù)，治宜清肝瀉火，可選用加味逍遙散。中醫(yī)治療使用當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、白芍藥、柴胡各6克，梔子、牡丹皮各3克。每天1劑，水煎服。方中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，活血止痛；白術(shù)補(bǔ)脾益氣，健脾燥濕；茯苓健脾補(bǔ)中，寧心安神；梔子清熱除煩，瀉火涼血；牡丹皮清熱涼血，活血散瘀；柴胡、白芍藥、甘草功效亦是如此。此方能清肝瀉火，順氣解郁。

痰氣郁結(jié)者 證見(jiàn)咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利氣化痰，可選用半夏厚樸湯等方。中醫(yī)治療使用半夏、厚樸各10克，茯苓、生姜各15克，紫蘇葉6克。每天1劑，水煎服。方中半夏燥濕去痰，降逆止嘔，消痞散節(jié)；厚樸燥濕行氣，化痰降逆；茯苓寧心安神；生姜溫胃止嘔，溫肺止咳；紫蘇葉理氣寬中，善理脾胃之氣。諸藥互相配合，其利氣化痰和寬中解郁之功更著。

抑郁癥的虛證通?？煞譃榫糜魝窈完幪摶鹜鷥纱箢?lèi)。

久郁傷神者 證見(jiàn)精神恍惚，悲憂善哭，疲乏無(wú)力，治宜養(yǎng)心安神，可選用加味干麥大棗湯。中醫(yī)治療使用炙甘草10克，小麥30克，大棗5枚，酸棗仁15克，遠(yuǎn)志、香附、柴胡、郁金、香櫞皮各10克。每天1劑，水煎服。方中大棗補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)血安神；小麥、酸棗仁、遠(yuǎn)志皆能養(yǎng)心安神，又可益陰斂汗，祛痰利竅；香附疏肝理氣，解郁止痛；郁金行氣活血，涼血清心；香櫞皮能理氣健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能養(yǎng)心安神，有安眠作用，療效較為顯著，藥物可隨證加減。

陰虛火旺者 證見(jiàn)眩暈心悸，心煩易怒，失眠。其治宜滋陰清火，養(yǎng)血柔肝，可選用滋水清肝飲。中醫(yī)治療使用熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當(dāng)歸各10克，牡丹皮、梔子各6克。每天1劑，水煎服。方中熟地等有補(bǔ)血養(yǎng)肝，滋腎育陰，斂汗固脫之功效。此方能滋腎水而清肝火，并可養(yǎng)血寧心安神，因而對(duì)抑郁癥和失眠癥均有較好的治療作用。

飲食療法

多食用富含維生素食物 食物中的維生素的含量對(duì)人的情緒有重要影響。身體中即使缺少一種營(yíng)養(yǎng)素，也會(huì)使易動(dòng)感情的人患上抑郁癥。抑郁癥患者尤其應(yīng)多吃富含維生素B的食物，如粗糧、魚(yú)、蛋和綠色蔬菜等。

多吃含鈣食物 多吃含鈣食物，可增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化吸收，使人保持愉快的情緒。因此，抑郁癥患者宜多吃含鈣食物。如：黃豆及豆制品、牛奶、魚(yú)、蝦、紅棗、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等。

常吃富含色氨酸的食物 色氨酸是大腦制造神經(jīng)遞質(zhì)的重要物質(zhì)，對(duì)振奮人的精神有十分重要的作用。人體缺乏色氨酸就會(huì)造成大腦神經(jīng)遞質(zhì)的下降，其后果是使人出現(xiàn)抑郁癥。色氨酸在酸牛奶、香蕉、牛肉等中含量很豐富。

中醫(yī)理療

針灸治療抑郁最常用的針?lè)ㄊ请娽?，最常?jiàn)的穴位為督脈穴位及五臟俞穴（肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞），督脈上穴位主要有百會(huì)、神庭、風(fēng)府、神道、至陽(yáng)等；其次為頭部、心經(jīng)、心包經(jīng)、肝經(jīng)；四肢部穴位：印堂、四神聰、太陽(yáng)、率谷、風(fēng)池、完骨、曲池、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、合谷、太沖、足三里、三陰交等?；颊呷⊙雠P位，局部常規(guī)皮膚消毒，持直徑0.35cm，長(zhǎng)50mm電針與皮膚呈30°進(jìn)針，進(jìn)針2～3cm，然后接電針治療儀輸出電極，以脈沖電流進(jìn)行刺激，頻率3Hz，采用連續(xù)波，電流強(qiáng)度以患者能耐受為宜。每次治療30min，每日1次，每周5次。

心理治療

更年期女性生理和心理上都發(fā)生了一系列巨大變化，性格上趨于暴躁、敏感、多疑、固執(zhí)，一旦受到不良因素刺激，極易患抑郁癥。因此，更年期抑郁癥防治就在于情緒克制和自我調(diào)節(jié)。保持心態(tài)平衡，有規(guī)律地安排好個(gè)人生活，盡量避免受到刺激。學(xué)會(huì)控制情緒、合理安排飲食、適當(dāng)結(jié)交朋友。此外，正確經(jīng)皮膚補(bǔ)充苯甲酸雌二醇，也可有效預(yù)防和治療更年期抑郁癥。