李國(guó)輝

(梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543002)

血管性認(rèn)知功能損害是指由各種血管性因素引起的不同程度的認(rèn)知功能障礙綜合征[1]。為了分析研究腦血管病及血管性危險(xiǎn)因素與血管性認(rèn)知功能損害的關(guān)系，文章選取了我院2012年11月～2013年11月收治的腦血管病后發(fā)生血管性認(rèn)知功能損害的患者60例，對(duì)各血管性危險(xiǎn)因素因素對(duì)于認(rèn)知功能障礙的最終影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年11月～2013年11月收治的腦血管病后發(fā)生血管性認(rèn)知功能損害的患者60例，將其作為主要的研究對(duì)象。在60例患者中，男39例，女21例，年齡范圍為42～75歲，平均年齡為62.5歲，所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查。在60例患者中，腦梗死患者45例，腦出血患者15例，合并患有高血壓病患者39例，糖尿病8例，血脂異常13例。

1.2方 法

對(duì)選取的60例患者的相關(guān)臨床性資料進(jìn)行一個(gè)深入的回顧性分析研究，對(duì)可能引發(fā)血管性認(rèn)知功能損害的血管性危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高脂血進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié) 果

通過對(duì)60例腦血管疾病患者的分析研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)血管性認(rèn)知功能損害的血管性危險(xiǎn)因素多為高血壓、高脂血以及糖尿病。高血壓所占比例為75.2%，高脂血所占比例為65.3%。

3 討 論

3.1腦血管病與血管性認(rèn)知功能損害

3.1.1腦小血管病變

引起腦小血管病變的疾病主要有:動(dòng)脈硬化、淀粉樣血管病、伴皮層下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病及其他較少見疾病[2]。腦內(nèi)小血管出現(xiàn)的病變會(huì)造成一種缺血性質(zhì)的損害，其主要表現(xiàn)形式為以執(zhí)行類功能為主的認(rèn)知性損害，對(duì)于此種認(rèn)知功能障礙的認(rèn)定可以運(yùn)用詞語流暢性來明確。在血管性認(rèn)知功能損害中，由腦小血管病變所引發(fā)的認(rèn)知功能損害是較為常見的，腦小血管病變產(chǎn)生的主要危險(xiǎn)性因素為年齡、高血壓等，有研究發(fā)現(xiàn)，直立性低血壓也可引發(fā)腦小血管病變。腦小血管病變引發(fā)的一個(gè)主要因素是年齡，因此，由其導(dǎo)致產(chǎn)生的血管性認(rèn)知功能損害也會(huì)受到一定的年齡影響。

3.1.2動(dòng)脈粥樣硬化

有相關(guān)研究認(rèn)為，85歲以上的高齡者其認(rèn)知功能損害的產(chǎn)生與其血管的硬化度有著直接性的關(guān)聯(lián)。動(dòng)脈粥樣硬化與認(rèn)知里的下降之間的牽連也與年齡有著不可磨滅的關(guān)聯(lián)。在70歲以下人群中，出現(xiàn)認(rèn)知力大幅下降的概率較小，70歲以上則呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。80歲以上出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的人群其整體的認(rèn)知功能損害發(fā)生率較高，雖然80歲以上的人群中，女性所受教育程度略低于男性，但其動(dòng)脈粥樣硬化的概率較小，因此其認(rèn)知能力偏高。由此可見，動(dòng)脈粥樣硬化與血管性認(rèn)知功能損害之間有著直接性的關(guān)聯(lián)，但與整體的記憶能力并沒有多少聯(lián)系。

3.2血管病危險(xiǎn)因素與血管性認(rèn)知功能損害

3.2.1血壓異常與高血壓的降壓治療

不同的腦血管性危險(xiǎn)因素對(duì)于血管性認(rèn)知功能損害的影響存在著一定差異，各個(gè)血管性危險(xiǎn)因素之間也會(huì)進(jìn)行相互的影響、作用。這些血管性危險(xiǎn)因素大都具有一定的可控性，因此，可以有效降低患者出現(xiàn)認(rèn)知功能損害的概率。

血壓過高或過低等異常狀況均會(huì)導(dǎo)致血管性認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)，血壓對(duì)于血管性認(rèn)知功能損害的影響與年齡是分割不開的：在中年時(shí)期出現(xiàn)的高血壓病癥極易導(dǎo)致出現(xiàn)血管性的認(rèn)知功能損害及癡呆；在老年人群中出現(xiàn)頻率較高的收縮壓狀況也會(huì)引發(fā)癡呆出現(xiàn)；如果在老年時(shí)期出現(xiàn)舒張壓小于70 mm Hg的情況，那么其發(fā)生癡呆的可能性也較高。血壓水平的異常狀況所引發(fā)的血管性認(rèn)知功能損害機(jī)制是由高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化及腦缺血。大多數(shù)的認(rèn)知功能障礙發(fā)生與高血壓患者的輕中度人群中，由于其所表現(xiàn)出的臨床癥狀較不明顯，因此為引起人們重視。由于時(shí)間的影響，患者的腦內(nèi)血管開始逐步出現(xiàn)缺血、壞死等情況，血液的高凝度增加，動(dòng)脈硬化加速。因此由高血壓導(dǎo)致的腦內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)皮損害便會(huì)造成認(rèn)知功能損害。有相關(guān)學(xué)者對(duì)各種降壓藥品進(jìn)行了分析研究發(fā)現(xiàn)，鈣通道阻滯劑可以將高血壓患者的認(rèn)知力狀態(tài)進(jìn)行有效改善，二氫吡啶類降壓藥可以在改善高血壓患者認(rèn)知能力的同時(shí)促使其整體的認(rèn)知水平有效提升。

3.2.2高脂血癥

對(duì)于高脂血癥與癡呆病癥的研究一直以來都較多。有研究認(rèn)為，總膽固醇高者血管性癡呆發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，血管性癡呆患者的血清總膽固醇和極低密度脂蛋白水平明顯較高[3]。低脂蛋白的增高與高脂蛋白的降低也與癡呆的產(chǎn)生有著密切的聯(lián)系。載脂蛋白與血管性癡呆也有著密切的聯(lián)系。有相關(guān)學(xué)者對(duì)APOE的年齡、性別等因素進(jìn)行了分析后發(fā)現(xiàn)，載脂蛋白依舊與血管性癡呆有著緊密的關(guān)聯(lián)，極有可能先引發(fā)患者的腦血管損傷之后再導(dǎo)致其出現(xiàn)癡呆病癥。高脂血癥是引發(fā)腦血管病發(fā)生的主要性危險(xiǎn)因素，與此同時(shí)還與血管性認(rèn)知功能損害——血管性癡呆的產(chǎn)生有所關(guān)聯(lián)。

綜上所述，對(duì)腦血管病及血管性危險(xiǎn)因素與血管性認(rèn)知功能損害的關(guān)系進(jìn)行深入的分析研究發(fā)現(xiàn)，在腦血管病中與血管性認(rèn)知功能損害有所關(guān)聯(lián)的是腦小血管病變、動(dòng)脈粥樣硬化，其危險(xiǎn)性因素則是血壓異常及高脂血癥，對(duì)其進(jìn)行著重注意，能夠有效降低發(fā)生血管性認(rèn)知功能損害的概率，為患者的身體健康提供保障。

[1] 謝道俊，靳偉，韋彪.血管性認(rèn)知功能障礙的血管性危險(xiǎn)因素及影像學(xué)研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012(03):198-200.

[2] 孫亮，張新卿.腦血管病及血管性危險(xiǎn)因素與血管性認(rèn)知功能損害[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2009(07):1054-1056.

[3] 王立峻，劉建勛，張繼紅，鐘志強(qiáng)，鄧丹，宮旭海，李雪松.血管性認(rèn)知障礙研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012(20):42-44.