衛(wèi)生部北京醫(yī)院（100730）周磊

青果與西青果為兩種不同的中藥飲片，由于名稱相似，療效亦有相近之處，故而極易發(fā)生混淆。多年來的研究發(fā)現(xiàn)，雖然兩藥傳統(tǒng)的功能主治相近，但在化學成分、藥理及臨床應(yīng)用方面均有許多不同之處。因此，正確鑒別與區(qū)分使用這兩種飲片，對于促進臨床合理用藥很有意義。2010版《中國藥典》一部首次將其收入，從而明確了兩個藥名為兩種不同的藥材。本文根據(jù)《中國藥典》及相關(guān)文獻報道將青果和西青果的藥材來源、炮制、性狀、化學成分、藥理、性味歸經(jīng)、功能與主治、用法與用量、處方藥味應(yīng)付做一對比，希望能對臨床合理用藥有所幫助。

1 藥材來源

1.1 青果 又名橄欖、干青果。始載于唐《本草拾遺》，系藥、食兩用果類。為橄欖科植物Canarium album Raeussssch. 的干燥成熟果實。秋季果實成熟時采收，干燥[1]。以個大、果肉厚、味先澀后甜者為佳[2]。

1.2 西青果 又名藏青果。始載《圖經(jīng)本草》，原名隨風子。蘇頌曰：“訶子未熟時，風飄墮者，謂之隨風子。暴曬干收之，益小者佳，彼人尤珍貴之。”為使君子科植物訶子Terminalia chebula Retz.的干燥幼果[1]。9～10月采收幼果或收集被風吹落者，蒸煮后，曬干。以個均勻、質(zhì)堅實、斷面無核者為佳[2]。

2 炮制

2.1 青果 取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，干燥。用時打碎。

2.2 西青果 取原藥材，除去雜質(zhì)。

3 性狀

3.1 青果 本品呈紡錘形，兩端鈍尖，長2.5～4cm，直徑1～1.5cm。表面棕黃色或黑褐色，有不規(guī)則皺紋，果肉灰棕色或棕褐色，質(zhì)硬。果核梭形，暗紅棕色，具縱棱；內(nèi)分3室，各有種子1粒。氣微果肉味澀，久嚼味甜。

3.2 西青果 本品呈扁圓卵形，略扁，長約1.5～3cm，直徑0.5～1.2cm表面黑褐色，具有明顯的縱皺紋，一端較大，另一端略小，鈍尖，下部有果梗痕。質(zhì)堅硬。斷面褐色，有膠質(zhì)樣光澤，果核不明顯，常有空心，小者黑褐色，無空心。氣微，味苦澀，微甘。

4 化學成分

4.1 青果 含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、復合維生素、濱蒿內(nèi)脂、莨菪亭、沒食子酸、香樹脂醇、金絲桃苷、并沒食子酸和鈣、磷鐵等元素[3]。

4.2 西青果 含脂肪酸、鞣質(zhì)、原訶子酸、沒食子酸、氨基酸、番瀉苷、維生素和分子硫[4]等。

5 藥理

5.1 青果具有解酒保肝[5][6]、抑菌防腐[7]、利咽止咳[8]、抗乙肝病毒[9]、 抗氧化[10]、助消化等作用。

5.2 西青果具有清除羥自由基及抗DNA氧化損傷等作用[11]。

6 性味歸經(jīng)

6.1 青果甘、酸，平。歸肺、胃經(jīng)

6.2 西青果苦、酸、澀，平。歸肺、大腸經(jīng)。

7 功能與主治

7.1 青果 清熱解毒，利咽，生津，用于咽喉腫痛，咳嗽痰黏，煩熱口渴，魚蟹中毒。

7.2 西青果 清熱生津，解毒。用于陰虛白喉。

8 用法與用量

青果5～10g；西青果1.5～3g。

9 處方藥味應(yīng)付

處方寫青果、干青果付給青果[12]。處方寫西青果、藏青果付給西青果[12]。

10 結(jié)論

從以上對比可以看出，青果與西青果有許多不同之處。青果原名“橄欖”，可食、藥兩用。該藥口嘗初則味苦而澀，稍久回甘，頗有“忠言逆耳”、“亂刀思之”之意，故又有“諫果”之偏名。現(xiàn)代藥理研究有保肝、助消化、抗病毒、抑菌防腐、抗氧化之作用。臨床用于治療咽喉腫痛、咳嗽痰黏、失音、煩渴、魚蟹中毒和濕疹較理想。西青果又名“藏青果”，為中藥訶子的幼果。其化學成分與青果有許多不同，其醇提取物有清除羥自由基及抗DNA氧化作用。臨床多用于治療陰虛白喉和急、慢性咽炎。

由于青果與西青果的不同，建議醫(yī)師在遣方用藥時，根據(jù)患者病情注意區(qū)分使用并準確書寫；同時注意西青果的常用劑量很小，藥典規(guī)定劑量為1.5～3g，約為青果的1/3。中藥調(diào)劑人員亦應(yīng)按《飲片調(diào)劑規(guī)程》的飲片藥味應(yīng)付規(guī)定，正確調(diào)配。以使臨床用藥更加合理有效。