汪鳳蘭，丁淑平，邢鳳梅，張小麗，張 盼，孫玉倩，景麗偉

（河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000）

專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)及需求情況調(diào)查分析

汪鳳蘭，丁淑平，邢鳳梅，張小麗，張 盼，孫玉倩，景麗偉

（河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000）

目的 了解臨床對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的需求情況及對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)的意見(jiàn)和建議，為專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，對(duì)6所三甲醫(yī)院在崗注冊(cè)的477名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 51.2%的護(hù)理人員認(rèn)為申請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士資格必須具備本科學(xué)歷，53.6%的認(rèn)為最少在臨床工作5年及以上，50.5%的認(rèn)為采取半脫產(chǎn)培養(yǎng)，49.5%的認(rèn)為需要培訓(xùn)半年到一年時(shí)間，69.2%的認(rèn)為采取各個(gè)培養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一考試的方式考核，53.2%的認(rèn)為培養(yǎng)機(jī)構(gòu)以高等院校與三甲專(zhuān)科醫(yī)院相結(jié)合較好。專(zhuān)科護(hù)士需求排名前10位的依次為急危重癥、糖尿病、心血管病、高血壓、助產(chǎn)方向、神經(jīng)外科、骨科、腫瘤/癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、社區(qū)慢性病專(zhuān)科護(hù)士。結(jié)論 應(yīng)盡快建立系統(tǒng)、規(guī)范的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)和管理制度，滿足臨床需求。

專(zhuān)科護(hù)士；培養(yǎng)；需求

衛(wèi)生部2011年12月31日公布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》提出，到2015年，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)286萬(wàn)人，開(kāi)展對(duì)臨床專(zhuān)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、腫瘤和手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培訓(xùn)，到2015年培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士2.5萬(wàn)人。細(xì)化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果[1]。國(guó)外的專(zhuān)科護(hù)理開(kāi)展較早、發(fā)展也較快，已經(jīng)建立了比較完善和系統(tǒng)的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)模式[2]。我國(guó)自2000年浙江邵逸夫醫(yī)院率先在國(guó)內(nèi)培養(yǎng)了糖尿病專(zhuān)科和傷口造瘺專(zhuān)科護(hù)士以來(lái)[3]，專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍也逐步壯大，但目前對(duì)于專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)仍處在探索階段，沒(méi)有形成統(tǒng)一的培養(yǎng)規(guī)范和資格認(rèn)證要求。因此，本研究開(kāi)展臨床對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)要求及需求情況調(diào)查，為專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)提供參考和借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生長(zhǎng)期實(shí)習(xí)的6所三甲醫(yī)院，其中唐山、天津、石家莊各2所，調(diào)查6所醫(yī)院在崗注冊(cè)的護(hù)理人員。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷包括3部分內(nèi)容：（1）護(hù)理人員一般資料，包括年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、工作崗位等。（2）如何培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士，具體包括培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)內(nèi)容、申請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)歷及臨床工作年限要求等。（3）臨床各個(gè)系統(tǒng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的需求情況?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，以不記名方式填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷477份，有效回收率為95.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS13.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)要求情況

2.1.1 申請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)具備的學(xué)歷要求 121人（25.4%）認(rèn)為需要大專(zhuān)學(xué)歷，244人（51.2%）認(rèn)為需要本科學(xué)歷，僅10人（2.1%）認(rèn)為需要研究生學(xué)歷，102人（21.4%）認(rèn)為學(xué)歷上沒(méi)有什么要求。

2.1.2 申請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士臨床工作年限要求 認(rèn)為1年的31人（6.5%），2年的55人（11.5%），3年的87人（18.2%），4年的49人（10.3%），5年及以上的255人（53.5%）。

2.1.3 專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)方式 認(rèn)為需要全脫產(chǎn)培養(yǎng)的 96人（20.1%），半脫產(chǎn)培養(yǎng)的241人（50.5%），不脫產(chǎn)的83人（17.4%），均可以的57人（11.9%）。

2.1.4 獲取專(zhuān)科護(hù)士資格的培訓(xùn)時(shí)間要求 認(rèn)為少于半年的46人（9.6%），半年到1年的235人（49.3%），2年的103人（21.6%），3年及以上的93人（19.5%）。

2.1.5 獲取專(zhuān)科護(hù)士資格的考核要求 認(rèn)為需要各培養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一考試的330人（69.2%），全國(guó)統(tǒng)一考試的118人（24.7%），不需要考試的29人（6.1%）。

2.1.6 專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)機(jī)構(gòu) 認(rèn)為專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)為高等護(hù)理院校的有23人（4.8%），三甲專(zhuān)科醫(yī)院的40人（8.4%），高等院校與三甲專(zhuān)科醫(yī)院相結(jié)合的254人（53.2%），三甲綜合醫(yī)院的125人（26.2%），其他（如護(hù)理學(xué)團(tuán)體、學(xué)會(huì)等）35人（7.3%）

2.2 臨床各系統(tǒng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的需求情況（見(jiàn)表1～6）

表1 內(nèi)科系統(tǒng)專(zhuān)科護(hù)士需求情況[n（%）]

表2 外科系統(tǒng)專(zhuān)科護(hù)士需求情況[n（%）]

表3 急危重癥科專(zhuān)科護(hù)士需求情況[n（%）]

表4 婦幼科專(zhuān)科護(hù)士需求情況[n（%）]

表5 兒科專(zhuān)科護(hù)士需求情況[n（%）]

表6 社區(qū)專(zhuān)科護(hù)士需求情況[n（%）]

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于申請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)具備的學(xué)歷，認(rèn)為本科學(xué)歷的占51.2%，認(rèn)為大專(zhuān)學(xué)歷的占25.4%。這一結(jié)果與李秀華[4]等2004年的調(diào)查結(jié)果不同，李秀華的調(diào)查中，71%的人認(rèn)為專(zhuān)科護(hù)士的準(zhǔn)入學(xué)歷條件是大專(zhuān)學(xué)歷，25%的人認(rèn)為是本科學(xué)歷。這可能與近幾年我國(guó)高等護(hù)理教育迅速發(fā)展，大量本科護(hù)理人才進(jìn)入臨床一線工作有關(guān)。對(duì)于申請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士最少的臨床工作年限，大部分人（53.5%）認(rèn)為需要5年及以上，可見(jiàn)豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)是申請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士必備的條件，這也體現(xiàn)了國(guó)內(nèi)外對(duì)專(zhuān)科護(hù)士概念界定上的要求[5]。

培養(yǎng)方式上，50.5%的人認(rèn)為半脫產(chǎn)培養(yǎng)即可，20.1%的人認(rèn)為需要全脫產(chǎn)培養(yǎng)。獲取專(zhuān)科護(hù)士資格必需的培訓(xùn)時(shí)間，49.3%的人認(rèn)為需要半年到1年，而李秀華等[4]的調(diào)查中，76%的人認(rèn)為少于半年即可。培養(yǎng)方式和培訓(xùn)時(shí)間方面，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)士一方面希望得到更加系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)化的長(zhǎng)期培訓(xùn)，另一方面又擔(dān)心培訓(xùn)期間待遇中斷及培訓(xùn)合格后醫(yī)院是否會(huì)區(qū)別對(duì)待的問(wèn)題，因此，大部分護(hù)士對(duì)申請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士積極性不是很高。對(duì)此，相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)采取相應(yīng)激勵(lì)措施，重視專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及合格后待遇問(wèn)題，從政策上保證專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及專(zhuān)科護(hù)理工作的廣泛開(kāi)展，為專(zhuān)科護(hù)理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展。

對(duì)獲取專(zhuān)科護(hù)士資格考核方面，69.2%的人認(rèn)為需要各培養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一考試，24.7%的人認(rèn)為需要全國(guó)統(tǒng)一考試。專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)機(jī)構(gòu)方面，大部分人（53.2%）認(rèn)為高等院校與三甲專(zhuān)科醫(yī)院相結(jié)合進(jìn)行培養(yǎng)較好。而目前我國(guó)對(duì)于專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)及認(rèn)證也存在形式多樣、機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一等情況[6]，對(duì)此，很有必要形成統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，建立權(quán)威的培訓(xùn)基地，確保專(zhuān)科護(hù)士人才培養(yǎng)的規(guī)范性。

專(zhuān)科護(hù)士需求方面，急危重癥（包括新生兒及兒科重癥監(jiān)護(hù)）專(zhuān)科護(hù)士需求最多，其次為糖尿病、高血壓等慢性疾病專(zhuān)科護(hù)士，再次為助產(chǎn)方向?qū)？谱o(hù)士，需求較少的為社區(qū)專(zhuān)科護(hù)士。這一結(jié)果與《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》[1]中要求的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方向基本一致。基于本次調(diào)查的醫(yī)院為我院護(hù)理本科生的實(shí)習(xí)醫(yī)院，也是我院歷屆護(hù)理本科生就業(yè)較多的醫(yī)院，因此，本次調(diào)查結(jié)果可為今后我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生培養(yǎng)提供參考。

[1]衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）[Z].2011.

[2]Appel A L，Malcolm P A.Nursing Specialization in New South Wales，Australia[J].Clinical Nurse Specialist，1996，10（2）：76-81.

[3]梁寶珠.探討我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展概況[J].天津護(hù)理，2009，17（4）：239-240.

[4]李秀華，高敏，郭敬霞，等.專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005，5（5）：8-12.

[5]王曉杰，沈?qū)?對(duì)我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士和臨床護(hù)理專(zhuān)家概念的探討[J].護(hù)理管理雜志，2005，5（12）：25-26.

[6]祝憲庭，楊瑞貞，朱鳳祥，等.山東省專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀及阻礙專(zhuān)科護(hù)理工作的因素[J].中華護(hù)理教育，2013，10（6）：260-264.

R192.6

A

1671-1246（2014）23-0108-03

注：本文系河北省教育廳教改項(xiàng)目（2012GJJG082）；河北聯(lián)合大學(xué)教改項(xiàng)目（Y1225-03）