張秀琳

（定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

心理護(hù)理配合體外短波熱療治療慢性前列腺炎效果觀察

張秀琳

（定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

目的了解心理護(hù)理配合體外短波熱療治療慢性前列腺炎的效果。方法 對(duì)80例患者采用體外短波熱療輔助藥物治療并進(jìn)行心理護(hù)理（治療組），體外短波熱療輔助藥物治療患者77例作為對(duì)照組，兩組均治療4周后觀察效果。結(jié)果療效判定以美國國立衛(wèi)生研究所制定的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）[1]為準(zhǔn)。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組療效有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理配合體外短波熱療治療慢性前列腺炎，可提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

心理護(hù)理；體外短波熱療；慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是成年男性較為常見的非特異性感染性炎癥[2]，大多發(fā)生于青壯年，近年來中老年患病率亦有上升趨勢(shì)。該病合并神經(jīng)衰弱時(shí)，表現(xiàn)為乏力、頭暈、失眠、急躁、緊張、焦慮等，長期持久的慢性前列腺炎可引起身體的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等。由于前列腺結(jié)構(gòu)特殊，故前列腺炎發(fā)病機(jī)制未明，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，雖然藥物治療有一定效果，但治愈率低。我院在對(duì)體外短波熱療輔助藥物治療過程中配合心理護(hù)理，顯效率明顯提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2013年1—12月，對(duì)80例慢性前列腺炎患者在體外短波熱療輔助藥物治療過程中進(jìn)行心理護(hù)理（治療組）；體外短波熱療輔助藥物治療77例作為對(duì)照組?；颊吣挲g25～51歲，平均38歲；病程6個(gè)月～3年。

2 診斷依據(jù)

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所制定的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）進(jìn)行診斷。

2.1 病史

有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染或前列腺炎病史。

2.2 癥狀

臨床癥狀有腰骶部、恥骨上區(qū)疼痛，會(huì)陰部沉重、下墜樣疼痛，部分患者有直腸刺激癥狀，有時(shí)脹痛部位走竄不固定，伴有尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝不盡，嚴(yán)重者出現(xiàn)惡心嘔吐。前列腺液常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果顯示：卵磷脂小體減少；前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)多為陰性；排尿及大便前后，尿道溢出白色粘性分泌物，有鏡下血尿或白細(xì)胞?；颊哂行睦韱栴}和人格特征改變，如焦慮、恐懼、壓抑、疑病癥、乏力、記憶力下降、精神抑郁等癥狀。

2.3 肛診

前列腺多數(shù)輕度增大，有輕壓痛或不適感。

2.4 前列腺按摩液顯微鏡檢查

做前列腺按摩前尿道、膀胱尿液，前列腺按摩液和按摩后尿液細(xì)菌定量培養(yǎng)（Stamet四杯法），有助于確認(rèn)前列腺炎的性質(zhì)。

3 治療方法

3.1 體外短波熱療

體外短波熱療前患者要取下身上所帶金屬件，在排除有心臟起搏器、血液性疾病等體外短波熱療禁忌證的情況下，采用CRS2280C型體外短波電容場熱療機(jī)治療，每次治療1小時(shí)，間隔72小時(shí)重復(fù)治療，3次為一個(gè)療程。熱療時(shí)，患者穿純棉內(nèi)衣仰臥于治療床上，治療床上、下電極板對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合，上電極板可上下移動(dòng)，距離皮膚5 cm，下電極板固定，距皮膚7 cm，以空氣為介質(zhì)。調(diào)節(jié)輸出功率，以患者身體局部感覺很熱，但不刺痛為宜，嚴(yán)密觀察患者感受，以免燒傷。治療過程中患者均無不適感。

3.2 藥物治療

根據(jù)病情和個(gè)體差異選擇洛美沙星0.2g，2次/日，口服治療；α-受體阻滯劑如特拉唑嗪2 mg,1次/日，口服；非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥如萘丁美酮膠囊1.0 g，1次/日，口服，可緩解疼痛和不適。

3.3 心理護(hù)理

患者在檢查中、確診后以及治療過程中常感到緊張、恐懼，且有些患者有過不良性接觸史，病情反復(fù)，希望在不為人知的情況下盡快治愈，病急亂投醫(yī)，導(dǎo)致療效不明顯。慢性前列腺炎療程長，患者情緒常隨病情反復(fù)而波動(dòng)，往往因不聽醫(yī)生解釋產(chǎn)生擔(dān)憂和恐慌，表現(xiàn)出明顯的煩躁、焦慮等不良情緒，甚至對(duì)治療產(chǎn)生懷疑，不能堅(jiān)持治療。有的患者認(rèn)為自己病得很重，反復(fù)去醫(yī)院化驗(yàn)檢查；有的患者在小診所就醫(yī)時(shí)病情被夸大，便四處求醫(yī)，采用不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如長期大量應(yīng)用抗生素，使菌群失調(diào)；有的患者由于長期的疾病折磨，性格也發(fā)生了改變，既渴望得到別人的關(guān)心幫助，渴望傾訴和宣泄自己內(nèi)心的煩惱，釋放壓力，又怕暴露隱私，格外敏感，心理負(fù)擔(dān)越來越重，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，癥狀加重，出現(xiàn)惡性循環(huán)，進(jìn)而對(duì)治療失去信心、耐心；有的患者甚至放棄治療，使病情遷延難愈。

針對(duì)患者以上心理問題進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)士有針對(duì)性地通過言語、表情、舉止行為等改變患者不正確的認(rèn)知、情緒障礙和異常行為，通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，促使其養(yǎng)成健康的生活方式，調(diào)整心態(tài)，以減輕疾病帶來的痛苦，提高機(jī)體免疫力及從醫(yī)性，幫助其早日康復(fù)。

（1）減輕患者不良心理反應(yīng)。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。護(hù)士要理解和同情患者，建立平等、信任的護(hù)患關(guān)系；加強(qiáng)與患者溝通，傾聽患者心聲，尊重患者人格，注意談話場合，語言誠懇、溫和，舉止端莊，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。

（2）根據(jù)個(gè)體差異采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法。同一種疾病可以有同樣的反應(yīng)，也可以有不同的表現(xiàn)。因此，對(duì)慢性前列腺炎患者應(yīng)先從他們的共性著手進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如用通俗易懂的語言耐心細(xì)致地為患者介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，讓其正確認(rèn)識(shí)該病的病因、治療方法及注意事項(xiàng)。由于年齡、性格、文化程度、生活環(huán)境不同，患者對(duì)疾病的心理反應(yīng)也存在差異，對(duì)文化水平較高、理解能力強(qiáng)的患者要深入講解；對(duì)文化水平較低，理解能力差的患者，要用通俗易懂的語言介紹，有針對(duì)性地指導(dǎo)。要把健康教育貫穿于治療始終，使其影響和改變患者行為，從而提高健康教育效果。

（3）重視患者的心理反應(yīng)。慢性前列腺炎病情易反復(fù)，但其并非不治之癥，盡管目前尚無特效方法，但是樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、積極配合醫(yī)生，堅(jiān)持治療，改變?nèi)粘Ｉ钪械牟涣剂?xí)慣，經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的治療是可以治愈的。

（4）保護(hù)患者隱私。要保護(hù)患者隱私，為患者保密，贏得患者信任。

（5）做好家庭成員的思想工作?；颊呒覍倭己玫男睦碇С帜苁够颊叩玫桨参?、打消顧慮。

在心理護(hù)理前后采用SCL-90自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行測評(píng)，由患者獨(dú)立完成問卷。90個(gè)項(xiàng)目可概況為9個(gè)因子，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性。以陽性項(xiàng)目數(shù)和陽性均分對(duì)量表結(jié)果作總體評(píng)價(jià)，分值越高，心理障礙越嚴(yán)重（見表1）。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

表1 治療組心理護(hù)理前后SCL-90各因子測評(píng)結(jié)果（±s，分）

表1 治療組心理護(hù)理前后SCL-90各因子測評(píng)結(jié)果（±s，分）

焦慮心理護(hù)理前心理護(hù)理后時(shí)間 軀體化2.23±0.74 1.79±0.66 1.69±0.67 2.38±0.75 2.24±0.74 1.22±0.46 1.70±0.51 1.69±0.67 1.82±0.60 1.28±0.21 0.97±0.49 1.20±0.25 1.46±0.25 1.33±0.30 0.57±0.20 1.17±0.35 1.20±0.34 1.21±0.33強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 敵對(duì) 恐懼 精神病性偏執(zhí)

治療4周后復(fù)診或隨訪，各項(xiàng)檢查結(jié)果正常，無不適感，8個(gè)月未復(fù)發(fā)者為治愈；癥狀分值減少＞15分者為顯效；癥狀分值減少5～15分者為有效；減少＜5分者為無效[3]。

5 結(jié)果

兩組患者治療4周后結(jié)果比較，見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組療效有顯著性差異（P＜0.05）。但由于條件限制，樣本量較小，且存在個(gè)體差異，因此只能說明兩種方法療效有差異。

6 討論

慢性前列腺炎多與過量飲酒，過食刺激性食物，久坐，便秘[4]等因素有關(guān)，少數(shù)是由急性前列腺炎未徹底治愈轉(zhuǎn)變而來。因前列腺特殊的解剖結(jié)構(gòu)，藥物很難進(jìn)入腺體內(nèi)，故治療效果常不理想，且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的日常生活，給其帶來極大的精神負(fù)擔(dān)。慢性前列腺炎病因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理目前尚未完全清楚，但近年來的研究認(rèn)為，心理因素在慢性前列腺炎的發(fā)病及轉(zhuǎn)歸中不可忽視。針對(duì)這種情況，我們對(duì)患者進(jìn)行了有目的、有計(jì)劃、專業(yè)的心理健康宣教，在提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率方面取得了滿意效果。

體外短波熱療利用電磁場對(duì)活體組織的生物效應(yīng)進(jìn)行治療，可緩解盆底肌肉痙攣?；颊呔植拷M織在高頻熱療作用下血管擴(kuò)張，血流加快，新陳代謝加快，白細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)，有利于炎癥消散。另外，短波熱療可以增加前列腺泡和腺管的通透性，加快藥物向前列腺組織彌散。但對(duì)未婚和未生育者不推薦用體外短波熱療[1]。體外短波熱療治療慢性前列腺炎，具有安全性高、無創(chuàng)傷、無痛苦、副作用少等特點(diǎn)，可縮短療程，提高療效及患者生活質(zhì)量。

[1]那彥群，孫則禹，葉章群，等.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]邢美娥，徐鳳梅，蘇紅珍.慢性前列腺炎患者健康教育的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2006（7）：92-93.

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[4]胡俊丹，胡云飛，吳洋，等.國人前列腺炎、前列腺增生與前列腺癌的關(guān)系[J].臨床泌尿外科雜志，2008，23（4）：294-295.

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1671-1246（2014）13-0138-02