周琳

【摘要】 目的 探討腹腔鏡和開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)臨床對比。方法 本次共選擇40例腹股溝疝患者作研究對象， 均為本院普外科2012年9月～2013年9月收治， 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組， 就無釘合完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）（A組， n=20）與開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（B組， n=20）臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組術(shù)中出血量及術(shù)后尿管拔除時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 手術(shù)操作時間、術(shù)后離床活動時間、平均住院時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， A組均少于B組。兩組均無感染、腹膜前血腫、復(fù)發(fā)病例， A組腹股溝區(qū)麻木1例， 對照組2例， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹股溝疝采用無釘合完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)， 可獲得良好的手術(shù)效果， 加快機(jī)體康復(fù)， 具非常積極的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；臨床對比

臨床普外科常見疾病類型中， 腹股溝疝占有較高的發(fā)生比例， 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是一項于上世紀(jì)90年代興起的新型術(shù)式， 與開腹手術(shù)比較， 其具疼痛輕、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[1]。本次研究選取相關(guān)病例， 探討TEP與開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果， 旨在為臨床手術(shù)方案的選用提供參考依據(jù)， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次共選擇40例研究對象， 年齡47～74歲， 平均（61.8±9.2）歲， 均為單側(cè)可復(fù)性疝男性患者， 可耐受全身麻醉， ASA分級均1～2級。1個月內(nèi)均未接受輸血治療和非類固醇抗炎藥物應(yīng)用。自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書， 排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者， 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按A組和B組各20例劃分， 組間一般情況具可比性。

1. 2 方法 兩組術(shù)前晚24 h禁食水， 術(shù)日和術(shù)前2 h取抗生素靜脈滴注。A組采用全身麻醉， B組采用連續(xù)硬膜外麻醉。A組：成功麻醉后， 協(xié)助患者取平臥位， 弧形切口于臍下緣選擇， 長約1 cm。將皮膚切開， 對一側(cè)腹直肌前鞘縱行切開， 后鞘顯露。鈍性沿后鞘向下對一側(cè)腹膜前間隙分離， 后取氣囊行擴(kuò)張操作， 將10 mm Trocar置入。充氣進(jìn)鏡， 對腹膜前間隙進(jìn)行觀察， 在無滲血、呈良好的狀態(tài)下。取5 mm Trocar于下腹正中置入。鈍性分離一側(cè)至髂前上棘， 并同在直視下向下分離， 至恥骨后間隙。自精索將疝囊完全分離， 還納腹膜， 促使精索壁化。腹膜向下分離至腰大肌水平于髂前上棘處， 恥骨肌孔充分暴露。于腹膜外間隙放置輕量型網(wǎng)片， 為15 cm×10 cm， 將恥骨肌孔完全覆蓋。網(wǎng)片用抓鉗固定， 將氣腹?fàn)顟B(tài)解除， 腹膜對固定網(wǎng)片自動回復(fù)， 對皮膚行縫合操作。B組：麻醉成功后， 皮膚及皮下組織在內(nèi)環(huán)體表投影與手術(shù)側(cè)恥骨結(jié)節(jié)投影連線切開， 沿腹外斜肌腱膜切開至外環(huán)口， 上下游離腹外斜肌腱膜， 對腹內(nèi)斜肌充分暴露， 游離精索， 于精索內(nèi)側(cè)找到疝囊。沿內(nèi)環(huán)口近端將疝囊橫斷， 若疝囊較小， 則不行橫斷操作， 于遠(yuǎn)端位置曠置， 結(jié)扎近端并于腹腔內(nèi)還納。取輕質(zhì)網(wǎng)片于腹膜前間隙放置， 將恥骨肌孔覆蓋。對內(nèi)環(huán)口縫合， 并間斷固定網(wǎng)片， 取另一網(wǎng)片于精索后方平鋪固定[2]。無明顯出血后， 間斷縫合皮膚及皮下組織。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版， 組間計量數(shù)據(jù)采用（ x-±s）表示， 計量資料行t檢驗(yàn)， P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)中出血量及術(shù)后尿管拔除時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 手術(shù)操作時間、術(shù)后離床活動時間、平均住院時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， A組均少于B組。兩組均無感染、腹膜前血腫、復(fù)發(fā)病例， A組腹股溝區(qū)麻木1例， 對照組2例， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)情況見表1。

3 討論

結(jié)合本次研究結(jié)果表明， 與開放式腹膜前修補(bǔ)術(shù)比較， TEP在平均手術(shù)所需時間、術(shù)后離床活動、住院時間等方面均占有優(yōu)勢， 其原因在于， TEP切口較小， 在一定程度上可減少出血量， 利于手術(shù)順利實(shí)施[3]；應(yīng)用氣囊充氣， 可達(dá)到周圍壓迫止血和分離腹膜前間隙的目的， 尤其是疝囊較小的直疝， 疝囊在充氣完成后自動向腹腔還納， 使操作時間明顯縮短[4]；因腹腔鏡鏡頭具有顯微效果， 故可更細(xì)致的對內(nèi)部組織分離， 明顯降低了周圍損傷程度；展平補(bǔ)片， 在減壓過程中， 腹壓可自動完成對補(bǔ)片的固定， 省去了重建內(nèi)環(huán)和開放式手術(shù)縫合固定時間；創(chuàng)面微小， 降低了切口護(hù)理難度， 患者有較高依從性[5， 6]。對早期離床活動建議接受度較高。本次術(shù)中出血量和術(shù)后尿管拔除時間無明顯差異， 可能與兩組均采用腹膜前間隙操作， 避免了大量出血， 且尿管拔除時間的選擇與患者主觀感覺相關(guān)， 故不存在明顯差異。且兩組術(shù)后并發(fā)癥率比較也差異不大。

綜上， 腹股溝疝采用無釘合完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)， 可獲得良好的手術(shù)效果， 加快機(jī)體康復(fù)， 具非常積極的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁宇紅，張和平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2013，19（4）： 563-566.

[2] 陳德倫，黃世鋒，謝德智.腹腔鏡治療腹股溝疝的現(xiàn)狀研究.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2013，22（6）： 275-276.

[3] 段澤輝，楊件華.補(bǔ)片聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 33（4）： 570-571.

[4] 林璐，柏金喜，王惠春，等.臨床路徑管理模式控制開放與腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的成本-效果分析.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2013（1）： 11-15.

[5] 朱雷明，姜衛(wèi)東，朱建斌，等.縮短腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)學(xué)習(xí)曲線的因素分析.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2013， 7（4）： 20-23.

[6] 楊勇，王敏，胡雄輝，等.腹腔鏡治療小兒腹股溝疝的臨床價值. 四川醫(yī)學(xué)， 2013， 34（5）： 632-633.endprint

【摘要】 目的 探討腹腔鏡和開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)臨床對比。方法 本次共選擇40例腹股溝疝患者作研究對象， 均為本院普外科2012年9月～2013年9月收治， 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組， 就無釘合完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）（A組， n=20）與開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（B組， n=20）臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組術(shù)中出血量及術(shù)后尿管拔除時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 手術(shù)操作時間、術(shù)后離床活動時間、平均住院時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， A組均少于B組。兩組均無感染、腹膜前血腫、復(fù)發(fā)病例， A組腹股溝區(qū)麻木1例， 對照組2例， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹股溝疝采用無釘合完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)， 可獲得良好的手術(shù)效果， 加快機(jī)體康復(fù)， 具非常積極的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；臨床對比

臨床普外科常見疾病類型中， 腹股溝疝占有較高的發(fā)生比例， 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是一項于上世紀(jì)90年代興起的新型術(shù)式， 與開腹手術(shù)比較， 其具疼痛輕、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[1]。本次研究選取相關(guān)病例， 探討TEP與開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果， 旨在為臨床手術(shù)方案的選用提供參考依據(jù)， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次共選擇40例研究對象， 年齡47～74歲， 平均（61.8±9.2）歲， 均為單側(cè)可復(fù)性疝男性患者， 可耐受全身麻醉， ASA分級均1～2級。1個月內(nèi)均未接受輸血治療和非類固醇抗炎藥物應(yīng)用。自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書， 排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者， 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按A組和B組各20例劃分， 組間一般情況具可比性。

1. 2 方法 兩組術(shù)前晚24 h禁食水， 術(shù)日和術(shù)前2 h取抗生素靜脈滴注。A組采用全身麻醉， B組采用連續(xù)硬膜外麻醉。A組：成功麻醉后， 協(xié)助患者取平臥位， 弧形切口于臍下緣選擇， 長約1 cm。將皮膚切開， 對一側(cè)腹直肌前鞘縱行切開， 后鞘顯露。鈍性沿后鞘向下對一側(cè)腹膜前間隙分離， 后取氣囊行擴(kuò)張操作， 將10 mm Trocar置入。充氣進(jìn)鏡， 對腹膜前間隙進(jìn)行觀察， 在無滲血、呈良好的狀態(tài)下。取5 mm Trocar于下腹正中置入。鈍性分離一側(cè)至髂前上棘， 并同在直視下向下分離， 至恥骨后間隙。自精索將疝囊完全分離， 還納腹膜， 促使精索壁化。腹膜向下分離至腰大肌水平于髂前上棘處， 恥骨肌孔充分暴露。于腹膜外間隙放置輕量型網(wǎng)片， 為15 cm×10 cm， 將恥骨肌孔完全覆蓋。網(wǎng)片用抓鉗固定， 將氣腹?fàn)顟B(tài)解除， 腹膜對固定網(wǎng)片自動回復(fù)， 對皮膚行縫合操作。B組：麻醉成功后， 皮膚及皮下組織在內(nèi)環(huán)體表投影與手術(shù)側(cè)恥骨結(jié)節(jié)投影連線切開， 沿腹外斜肌腱膜切開至外環(huán)口， 上下游離腹外斜肌腱膜， 對腹內(nèi)斜肌充分暴露， 游離精索， 于精索內(nèi)側(cè)找到疝囊。沿內(nèi)環(huán)口近端將疝囊橫斷， 若疝囊較小， 則不行橫斷操作， 于遠(yuǎn)端位置曠置， 結(jié)扎近端并于腹腔內(nèi)還納。取輕質(zhì)網(wǎng)片于腹膜前間隙放置， 將恥骨肌孔覆蓋。對內(nèi)環(huán)口縫合， 并間斷固定網(wǎng)片， 取另一網(wǎng)片于精索后方平鋪固定[2]。無明顯出血后， 間斷縫合皮膚及皮下組織。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版， 組間計量數(shù)據(jù)采用（ x-±s）表示， 計量資料行t檢驗(yàn)， P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)中出血量及術(shù)后尿管拔除時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 手術(shù)操作時間、術(shù)后離床活動時間、平均住院時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， A組均少于B組。兩組均無感染、腹膜前血腫、復(fù)發(fā)病例， A組腹股溝區(qū)麻木1例， 對照組2例， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)情況見表1。

3 討論

結(jié)合本次研究結(jié)果表明， 與開放式腹膜前修補(bǔ)術(shù)比較， TEP在平均手術(shù)所需時間、術(shù)后離床活動、住院時間等方面均占有優(yōu)勢， 其原因在于， TEP切口較小， 在一定程度上可減少出血量， 利于手術(shù)順利實(shí)施[3]；應(yīng)用氣囊充氣， 可達(dá)到周圍壓迫止血和分離腹膜前間隙的目的， 尤其是疝囊較小的直疝， 疝囊在充氣完成后自動向腹腔還納， 使操作時間明顯縮短[4]；因腹腔鏡鏡頭具有顯微效果， 故可更細(xì)致的對內(nèi)部組織分離， 明顯降低了周圍損傷程度；展平補(bǔ)片， 在減壓過程中， 腹壓可自動完成對補(bǔ)片的固定， 省去了重建內(nèi)環(huán)和開放式手術(shù)縫合固定時間；創(chuàng)面微小， 降低了切口護(hù)理難度， 患者有較高依從性[5， 6]。對早期離床活動建議接受度較高。本次術(shù)中出血量和術(shù)后尿管拔除時間無明顯差異， 可能與兩組均采用腹膜前間隙操作， 避免了大量出血， 且尿管拔除時間的選擇與患者主觀感覺相關(guān)， 故不存在明顯差異。且兩組術(shù)后并發(fā)癥率比較也差異不大。

綜上， 腹股溝疝采用無釘合完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)， 可獲得良好的手術(shù)效果， 加快機(jī)體康復(fù)， 具非常積極的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁宇紅，張和平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2013，19（4）： 563-566.

[2] 陳德倫，黃世鋒，謝德智.腹腔鏡治療腹股溝疝的現(xiàn)狀研究.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2013，22（6）： 275-276.

[3] 段澤輝，楊件華.補(bǔ)片聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 33（4）： 570-571.

[4] 林璐，柏金喜，王惠春，等.臨床路徑管理模式控制開放與腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的成本-效果分析.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2013（1）： 11-15.

[5] 朱雷明，姜衛(wèi)東，朱建斌，等.縮短腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)學(xué)習(xí)曲線的因素分析.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2013， 7（4）： 20-23.

[6] 楊勇，王敏，胡雄輝，等.腹腔鏡治療小兒腹股溝疝的臨床價值. 四川醫(yī)學(xué)， 2013， 34（5）： 632-633.endprint

【摘要】 目的 探討腹腔鏡和開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)臨床對比。方法 本次共選擇40例腹股溝疝患者作研究對象， 均為本院普外科2012年9月～2013年9月收治， 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組， 就無釘合完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）（A組， n=20）與開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（B組， n=20）臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組術(shù)中出血量及術(shù)后尿管拔除時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 手術(shù)操作時間、術(shù)后離床活動時間、平均住院時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， A組均少于B組。兩組均無感染、腹膜前血腫、復(fù)發(fā)病例， A組腹股溝區(qū)麻木1例， 對照組2例， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹股溝疝采用無釘合完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)， 可獲得良好的手術(shù)效果， 加快機(jī)體康復(fù)， 具非常積極的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；臨床對比

臨床普外科常見疾病類型中， 腹股溝疝占有較高的發(fā)生比例， 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是一項于上世紀(jì)90年代興起的新型術(shù)式， 與開腹手術(shù)比較， 其具疼痛輕、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[1]。本次研究選取相關(guān)病例， 探討TEP與開放式腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果， 旨在為臨床手術(shù)方案的選用提供參考依據(jù)， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次共選擇40例研究對象， 年齡47～74歲， 平均（61.8±9.2）歲， 均為單側(cè)可復(fù)性疝男性患者， 可耐受全身麻醉， ASA分級均1～2級。1個月內(nèi)均未接受輸血治療和非類固醇抗炎藥物應(yīng)用。自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書， 排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者， 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按A組和B組各20例劃分， 組間一般情況具可比性。

1. 2 方法 兩組術(shù)前晚24 h禁食水， 術(shù)日和術(shù)前2 h取抗生素靜脈滴注。A組采用全身麻醉， B組采用連續(xù)硬膜外麻醉。A組：成功麻醉后， 協(xié)助患者取平臥位， 弧形切口于臍下緣選擇， 長約1 cm。將皮膚切開， 對一側(cè)腹直肌前鞘縱行切開， 后鞘顯露。鈍性沿后鞘向下對一側(cè)腹膜前間隙分離， 后取氣囊行擴(kuò)張操作， 將10 mm Trocar置入。充氣進(jìn)鏡， 對腹膜前間隙進(jìn)行觀察， 在無滲血、呈良好的狀態(tài)下。取5 mm Trocar于下腹正中置入。鈍性分離一側(cè)至髂前上棘， 并同在直視下向下分離， 至恥骨后間隙。自精索將疝囊完全分離， 還納腹膜， 促使精索壁化。腹膜向下分離至腰大肌水平于髂前上棘處， 恥骨肌孔充分暴露。于腹膜外間隙放置輕量型網(wǎng)片， 為15 cm×10 cm， 將恥骨肌孔完全覆蓋。網(wǎng)片用抓鉗固定， 將氣腹?fàn)顟B(tài)解除， 腹膜對固定網(wǎng)片自動回復(fù)， 對皮膚行縫合操作。B組：麻醉成功后， 皮膚及皮下組織在內(nèi)環(huán)體表投影與手術(shù)側(cè)恥骨結(jié)節(jié)投影連線切開， 沿腹外斜肌腱膜切開至外環(huán)口， 上下游離腹外斜肌腱膜， 對腹內(nèi)斜肌充分暴露， 游離精索， 于精索內(nèi)側(cè)找到疝囊。沿內(nèi)環(huán)口近端將疝囊橫斷， 若疝囊較小， 則不行橫斷操作， 于遠(yuǎn)端位置曠置， 結(jié)扎近端并于腹腔內(nèi)還納。取輕質(zhì)網(wǎng)片于腹膜前間隙放置， 將恥骨肌孔覆蓋。對內(nèi)環(huán)口縫合， 并間斷固定網(wǎng)片， 取另一網(wǎng)片于精索后方平鋪固定[2]。無明顯出血后， 間斷縫合皮膚及皮下組織。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版， 組間計量數(shù)據(jù)采用（ x-±s）表示， 計量資料行t檢驗(yàn)， P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)中出血量及術(shù)后尿管拔除時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 手術(shù)操作時間、術(shù)后離床活動時間、平均住院時間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， A組均少于B組。兩組均無感染、腹膜前血腫、復(fù)發(fā)病例， A組腹股溝區(qū)麻木1例， 對照組2例， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)情況見表1。

3 討論

結(jié)合本次研究結(jié)果表明， 與開放式腹膜前修補(bǔ)術(shù)比較， TEP在平均手術(shù)所需時間、術(shù)后離床活動、住院時間等方面均占有優(yōu)勢， 其原因在于， TEP切口較小， 在一定程度上可減少出血量， 利于手術(shù)順利實(shí)施[3]；應(yīng)用氣囊充氣， 可達(dá)到周圍壓迫止血和分離腹膜前間隙的目的， 尤其是疝囊較小的直疝， 疝囊在充氣完成后自動向腹腔還納， 使操作時間明顯縮短[4]；因腹腔鏡鏡頭具有顯微效果， 故可更細(xì)致的對內(nèi)部組織分離， 明顯降低了周圍損傷程度；展平補(bǔ)片， 在減壓過程中， 腹壓可自動完成對補(bǔ)片的固定， 省去了重建內(nèi)環(huán)和開放式手術(shù)縫合固定時間；創(chuàng)面微小， 降低了切口護(hù)理難度， 患者有較高依從性[5， 6]。對早期離床活動建議接受度較高。本次術(shù)中出血量和術(shù)后尿管拔除時間無明顯差異， 可能與兩組均采用腹膜前間隙操作， 避免了大量出血， 且尿管拔除時間的選擇與患者主觀感覺相關(guān)， 故不存在明顯差異。且兩組術(shù)后并發(fā)癥率比較也差異不大。

綜上， 腹股溝疝采用無釘合完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)， 可獲得良好的手術(shù)效果， 加快機(jī)體康復(fù)， 具非常積極的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁宇紅，張和平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2013，19（4）： 563-566.

[2] 陳德倫，黃世鋒，謝德智.腹腔鏡治療腹股溝疝的現(xiàn)狀研究.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2013，22（6）： 275-276.

[3] 段澤輝，楊件華.補(bǔ)片聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 33（4）： 570-571.

[4] 林璐，柏金喜，王惠春，等.臨床路徑管理模式控制開放與腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的成本-效果分析.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2013（1）： 11-15.

[5] 朱雷明，姜衛(wèi)東，朱建斌，等.縮短腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)學(xué)習(xí)曲線的因素分析.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2013， 7（4）： 20-23.

[6] 楊勇，王敏，胡雄輝，等.腹腔鏡治療小兒腹股溝疝的臨床價值. 四川醫(yī)學(xué)， 2013， 34（5）： 632-633.endprint