陳純興，謝林伸

（深圳市環(huán)境科學(xué)研究院，廣東深圳 518000）

0 引言

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排出的污水可能含有傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性等有毒有害物質(zhì)［1］，具有空間污染、急性傳播和潛伏性傳染的危險(xiǎn)，具有較大的危害性。醫(yī)院污水不經(jīng)妥善處理就排放入市政管網(wǎng)或自然環(huán)境中，會(huì)嚴(yán)重污染水源，傳播疾病，危害人民群眾健康。

國(guó)外對(duì)醫(yī)院污水的產(chǎn)生與處理已開(kāi)展較多研究，許多發(fā)達(dá)國(guó)家制定了嚴(yán)格的醫(yī)院污水處理與管理制度，并且比發(fā)展中國(guó)家更規(guī)范、有效。我國(guó)對(duì)醫(yī)院污染物的重視相對(duì)較晚，2003年SARS疫情爆發(fā)后，政府才出臺(tái)了一系列醫(yī)院污水處理的法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。目前，國(guó)內(nèi)部分城市［2］已開(kāi)展了醫(yī)院污水產(chǎn)污的研究，但整體仍比較缺乏。

深圳市作為我國(guó)改革開(kāi)放的窗口，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)一直走在全國(guó)的前列，而關(guān)于醫(yī)院污水產(chǎn)污系數(shù)及產(chǎn)污規(guī)律的研究仍是空白。針對(duì)此問(wèn)題，本研究擬通過(guò)調(diào)查、評(píng)估深圳市不同級(jí)別或類(lèi)型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水產(chǎn)生情況，計(jì)算產(chǎn)污系數(shù)，分析產(chǎn)污規(guī)律，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院污水的管理、醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)中污水產(chǎn)生量的估算提供參考。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分類(lèi)參照《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類(lèi)與代碼》（WS218-2002），研究范圍覆蓋深圳市主要類(lèi)型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、婦幼保健院和社康中心。本研究中醫(yī)院共篩選調(diào)研了40家，占深圳市醫(yī)院總數(shù)的37%，其中三級(jí)醫(yī)院7家（深圳市共8家），二級(jí)醫(yī)院13家，一級(jí)醫(yī)院11家，未評(píng)等級(jí)醫(yī)院9家；婦幼保健院深圳市共7家，調(diào)研了5家；社康中心深圳市共611家，調(diào)研了7家。

1.2 研究方法

醫(yī)院和婦幼保健院基礎(chǔ)資料（醫(yī)院等級(jí)、病床數(shù)、病床使用率、就診人數(shù)、污水處理設(shè)施等）、污染物統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（用水量、污水量等）來(lái)源于深圳市環(huán)境統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和《深圳市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，并按醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)院規(guī)模等因素對(duì)資料進(jìn)行篩選與核實(shí)。社康中心數(shù)據(jù)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談收集，調(diào)查內(nèi)容包括就診人數(shù)、用水量、污水產(chǎn)生量以及收集處理情況等。

參照國(guó)內(nèi)外研究成果［2，3］，本研究中醫(yī)院污水按每張病床每天所產(chǎn)生的污水量計(jì)算（m3/床/d），該方法計(jì)算產(chǎn)污系數(shù)時(shí)不再考慮門(mén)診人次數(shù)。不設(shè)病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按單位門(mén)診所產(chǎn)生的污水量（L/人次）計(jì)算。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同等級(jí)醫(yī)院間、醫(yī)院與婦幼保健院間產(chǎn)污系數(shù)的差異性采用單因素方差分析；各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水產(chǎn)生量與病床數(shù)或診療數(shù)相關(guān)性采用線(xiàn)性回歸分析。

2 結(jié)果與討論

2.1 醫(yī)院

深圳市醫(yī)院污水產(chǎn)污系數(shù)平均為1.04 m3/床/d，稍高于廣州市醫(yī)院（0.93 m3/床 /d）［2］、全國(guó)大中城市醫(yī)院（0.25～1 m3/床/d）［4］和毛里求斯醫(yī)院（0.654 m3/床/d）［3］。三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院和未評(píng)級(jí)醫(yī)院產(chǎn)污系數(shù)分別為0.73 m3/床/d，1.07 m3/床/d，1.13 m3/床/d和1.12 m3/床/d，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同等級(jí)醫(yī)院間產(chǎn)污系數(shù)無(wú)顯著性差異（p﹥0.05）。具體如表1所示。

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，醫(yī)院污水產(chǎn)生量與醫(yī)院病床數(shù)呈極顯著的正相關(guān)關(guān)系（見(jiàn)圖 1）（R2=0.841，p﹤0.01），y=0.028x+0.592，其中y為污水產(chǎn)生量（萬(wàn)m3），x為病床數(shù)（張）。因此，在實(shí)際工作中可參考該公式進(jìn)行相似醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水產(chǎn)生量的估算。

表1 不同類(lèi)型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水產(chǎn)污系數(shù)

圖1 醫(yī)院污水產(chǎn)生量與病床數(shù)相關(guān)性分析

2.2 婦幼保健院和社康中心

婦幼保健院污水產(chǎn)污系數(shù)為0.77 m3/床/d，與醫(yī)院污水產(chǎn)污系數(shù)無(wú)顯著性差異（p﹥0.05）。婦幼保健院污水產(chǎn)生量與病床數(shù)具有顯著的正相關(guān)關(guān)系（見(jiàn)圖2）（R2=0.825，p﹤0.05），y=0.047x-3.581，其中y為污水產(chǎn)生量（萬(wàn)m3/a），x為病床數(shù)（張）。因此，在實(shí)際應(yīng)用中可參考該公式進(jìn)行婦幼保健院污水產(chǎn)生量的估算。此外，考慮到婦幼保健院統(tǒng)計(jì)基數(shù)較少，且其性質(zhì)與醫(yī)院較相似等特征，建議同時(shí)應(yīng)用醫(yī)院類(lèi)污水產(chǎn)生量公式估算婦幼保健院污水產(chǎn)生量。

圖2 婦幼保健院污水產(chǎn)生量與病床數(shù)相關(guān)性分析

與傳統(tǒng)醫(yī)院相比，社康中心污水區(qū)別較大，但仍具有一般醫(yī)療廢水的特性，具有污染物相對(duì)固定、簡(jiǎn)單且水量不大的特點(diǎn)［5］。本研究中社康中心污水產(chǎn)污系數(shù)為12.73 L/（人次）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，社康中心污水產(chǎn)生量與就診人數(shù)呈極顯著的正相關(guān)關(guān)系（見(jiàn)圖 3）（R2=0.821，p﹤0.01），y=0.009x+118.8，其中y為污水產(chǎn)生量（m3/a），x為診療數(shù)（人次）。因此，可參考該公式估算社康中心相似項(xiàng)目的污水產(chǎn)生量。

圖3 社康中心污水產(chǎn)生量與診療數(shù)相關(guān)性分析

3 結(jié)論

深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水產(chǎn)污系數(shù)處于較高水平，醫(yī)院、婦幼保健院和社康中心污水產(chǎn)污系數(shù)分別為1.04 m3/床/d，0.77 m3/床/d和12.73 L/（人次）。不同等級(jí)醫(yī)院間、醫(yī)院與婦幼保健院間污水產(chǎn)污系數(shù)無(wú)顯著性差異（p﹥0.05）。

醫(yī)院、婦幼保健院污水產(chǎn)生量與醫(yī)院病床數(shù)呈極顯著的正相關(guān)關(guān)系（p﹤0.01），社康中心污水產(chǎn)生量與診療數(shù)呈極顯著的正相關(guān)關(guān)系（p﹤0.01）。因此，在實(shí)際工作中，可參考該公式估算相似醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目的污水產(chǎn)生量。

［1］Prüss A，Giroult E，Rushbrook P.Safe Management of Wastes from Health-care Activities［M］.World Health Organization，1999.

［2］盧玲玲.2007年廣州市醫(yī)院污染源現(xiàn)狀及其評(píng)估［D］.廣州：暨南大學(xué)，2010.

［3］Mohee R.Medical wastes characterisation in healthcare institutions in Mauritius［J］.Waste Management，2005（6）：575-581.

［4］邵芳，王強(qiáng)，趙由才.國(guó)內(nèi)醫(yī)療廢物處置與管理探討［J］.重慶環(huán)境科學(xué)，2001（5）：53-56.

［5］王鑫羽.社區(qū)醫(yī)療廢水處理措施及優(yōu)化對(duì)策探討［J］.綠色科技，2012（11）：124-126.