張衛(wèi)國 (重慶彭水縣中醫(yī)院，重慶 409600)

根管治療是根尖周病、牙體牙髓病最常用的治療方法，其通過一定的手段清除壞死的牙體和牙髓，對根管進行密實的充填，消滅根管感染的路徑，促進組織愈合［1－2］。根管治療有一次性根管治療和多次根管治療，本試驗主要通過對2010年～2013年來我院診治的牙體牙髓病患者的治療情況和治療結果進行分析，對一次性根管治療和多次根管治療的效果進行評估和比較?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年～2013年來我院診治的牙體、牙髓病患者，年齡16～59歲，男41例，女59例，其中齲齒2例，急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎34例。就診時，患者臨床表現(xiàn)為不同程度的牙齒疼痛、缺損，牙齦發(fā)炎、腫脹，病情適合進行根管治療，患者均為首次接受牙齒手術治療，進行治療前各自簽署知情同意書。

1.2 研究方法:將患者隨機分為兩組，50例患者進行多次根管治療為A組，50例患者進行一次性根管治療為B組，A組平均年齡為(36.4±3.4)歲，B組平均年齡為(35.8±2.9)歲，A組伴有牙痛患者9例，牙齦腫脹11例，牙齒缺損3例，患牙共有53顆;B組伴有牙痛患者7例，牙齦腫脹9例，牙齒缺損4例，患牙共54顆。兩組患者治療前的資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

A組對壞死牙齒、牙髓全部清除并用生理鹽水及3%濃度的雙氧水清洗根管系統(tǒng)后，測定根管長度，用甲醛甲酚棉暫封管口，每隔三天復診根管情況，待填充根管的條件成熟以后進行根管的填充。B組對壞死牙齒、牙髓全部清除并用生理鹽水及3%濃度的雙氧水清洗根管系統(tǒng)后，測定根管長度，待根管干燥，用壓膠－氧化鋅丁香油碘仿糊劑填充，側壓加固。手術完成后即刻進行X線拍攝，檢查充填是否理想，若不符合要求則重新進行手術。手術后兩組都進行抗感染治療。

1.3 評價方法:兩組患者手術治療后隨訪6個月，觀察比較兩組治療效果及并發(fā)癥。治療效果分為顯效、有效和無效，評價標準為［3］:顯效:患者對患牙治療結果滿意，無不適感，牙齒咬合功能正常，牙周空隙正常，牙尖病征消失;有效:無疼痛感或疼痛感減輕，偶有不適，牙齒咬合基本正常，病變區(qū)域縮小，病征基本消失;無效:牙齒咬合不適或疼痛，甚至需要依靠藥物治療控制，病變區(qū)無明顯改變。用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計學分析，t檢驗分析差異性，計量資料以(s)表示，采用χ2檢驗分析療效等計數(shù)資料，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分別對進行多次性根管治療與一次性根管治療的患者觀察6個月，對第3個月和第6個月的治療效果和并發(fā)癥情況進行觀察和比較，治療效果見表1，并發(fā)癥情況見表2。由表1可知，A組進行多次根管治療的50例患者中第3個月和第6個月的有效率分別為86%和82%，低于B組進行一次性根管治療的患者，第3個月和第6個月的有效率分別為94%和88%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2值為10.124，P值為0.031＜0.05，一次性根管治療效果明顯優(yōu)于多次根管治療。觀察期間，多次根管治療A組有3例患者出現(xiàn)疼痛情況，2例牙齦發(fā)炎腫脹，1例咬合出現(xiàn)問題，而一次性根管治療只有2例咬合問題出現(xiàn)，比較兩組并發(fā)癥，χ2=11.031，P=0.024＜0.05，多次根管治療的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于一次性根管治療。

表1 A、B兩組治療結果觀察比較(例)

3 討論

根管治療手術分為清理、消毒和填充步驟，有一次性根管治療和多次根管治療［4］，多次根管治療，患者需要多次就診，治療周期較長，劉敏、張艽［5－7］等人考察了一次性根管治療和多次根管治療牙髓病的療效，證明一次性根管治療的治療效果好于多次根管治療。本試驗通過對我院診治的牙體牙髓并患者的治療情況和治療結果進行分析，對一次性根管治療和多次根管治療的效果進行評估和比較，結果表明一次性根管治療效果明顯優(yōu)于多次根管治療，且并發(fā)癥較多次根管治療發(fā)生率低，可能是因為一次性根管治療手術后即刻封閉根管口，隔絕其與外界的接觸，與多次根管治療相比避免了多次操作過程中有因消毒不嚴格引發(fā)炎癥的幾率并且避免反復封藥填充造成的牙尖周創(chuàng)傷?？偟膩碚f，一次性根管治療治療效果好，并發(fā)癥少，應該廣泛的應用于臨床。

［1］ 張 帆.根管治療術中根管充填的質量控制探討［J］.當代醫(yī)學，2012，18(23):4.

［2］ 畢艷廣.淺析根管治療術中對根管充填質量的控制［J］.大家健康(中旬版)，2013，7(2):71.

［3］ 方 榮.牙髓病根尖周病的現(xiàn)代根管治療效果分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2011，24(20):2465.

［4］ 孫曉川.對根管治療的體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(1):187.

［5］ 王素環(huán).60例根管治療的臨床分析［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(11):4369.

［6］ 劉 敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(25):83.

［7］ 張 艽，李 綱，楊 穎，等.一次性與多次根管治療牙髓病的隨訪療效比較［J］.西南國防醫(yī)藥，2013，23(5):539.