韓 琳 (陜西省山陽縣人民醫(yī)院五官科，陜西 山陽 726400)

流行病學(xué)研究顯示:隨著生活環(huán)境的改變和社會的發(fā)展，兒童急性化膿性扁桃體炎的患病率逐漸遞增，幾乎占上呼吸道感染的12%［1］?；純撼３Ｒ酝萄世щy、咽喉痛、發(fā)熱等為主要癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心肌炎、急性腎小球腎炎等危及患兒生命的并發(fā)癥，又加上抗生素濫用帶來的影響，使兒童急性化膿性扁桃體炎的治療效果日漸不佳和復(fù)發(fā)率增高。因此，本研究通過隨機(jī)選取2012年5月～2013年5月我院收治的兒童急性化膿性扁桃體炎患者120例，根據(jù)治療方案的不同隨機(jī)分為觀察組(雙黃連與慶大霉素合用組)與對照組(單獨(dú)雙黃連組)，對比分析雙黃連與慶大霉素合用治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效，為臨床治療提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年5月～2013年5月我院收治的兒童化膿性扁桃體炎患者120例，其中男76例，女44例，年齡4～8歲，平均(5.2±1.1)歲;其中Ⅰ度腫大32例、Ⅱ度腫大67例、Ⅲ度腫大21例;所有患兒均符合急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組與觀察組各60例，兩組患兒的年齡、病史、性別、疾病分期等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法:兩組患兒均給予物理降溫、多飲水、清淡飲食、保持大便通暢等對癥輔助治療。對照組患兒給予雙黃連粉針劑，按60 mg/kg加到5%葡萄糖鹽水500 ml中，靜脈滴注，1次/d。治療，觀察組在雙黃連治療的基礎(chǔ)上加以慶大霉素8 wu加入100 ml生理鹽水中含漱治療，5次/d，3 d為1療程。2療程后統(tǒng)計(jì)療效，期間記錄患兒癥狀改善時(shí)間(包括體溫下降時(shí)間、咽痛改善時(shí)間、扁桃體腫大充血改善時(shí)間和膿點(diǎn)、膿苔消失時(shí)間)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:①治愈:臨床癥狀和體征全部消失;②顯效:癥狀和體征明顯減輕(體溫正常、白細(xì)胞＜8×109/L);③有效:癥狀和體征有所減輕(腭弓及咽部黏膜腫脹充血減輕、體溫≤38℃、白細(xì)胞總數(shù)＜12×109/L);④無效:癥狀和體征均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用Ridit分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.31，P＜0.05)。觀察組患兒的有效率(96.7%)明顯高于對照組(85.0%)。見表1。

表1 兩組患兒療效結(jié)果［例(%)］

2.2 觀察組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間包括體溫下降時(shí)間、咽痛改善時(shí)間、扁桃體腫大充血改善時(shí)間和膿點(diǎn)、膿苔消失時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善所需時(shí)間(s，d)

表2 兩組患兒臨床癥狀改善所需時(shí)間(s，d)

組別 體溫下降 咽痛改善 扁桃體腫大充血改善膿點(diǎn)、膿苔消失觀察組1.82±0.34 2.11±0.24 2.15±0.21 2.38±0.22對照組 2.61±0.33 2.56±0.34 2.88±0.41 3.84±0.44 t值 12.9 8.54 7.78 22.98 P值0.01 0.01 0.01 0.01

3 討論

急性化膿性扁桃體炎是兒科較常見的感染性疾病之一，其致病菌主要是溶血性鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌［2］。疾病具有病情重、發(fā)病急、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，對兒童的正常生長發(fā)育造成極大干擾。

本研究從有效率和癥狀改善時(shí)間兩方面討論雙黃連與慶大霉素合用治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效，結(jié)果顯示觀察組患兒的有效率(96.7%)明顯高于對照組(85.0%);臨床癥狀改善時(shí)間優(yōu)于對照組，表明相對于單獨(dú)雙黃連治療，雙黃連聯(lián)合慶大霉素含漱治療療效更優(yōu)。其原因可能是:①雙黃連粉針，具有消炎、抗菌、解毒、清熱等功效，其抗菌譜廣，對鏈球菌、變形桿菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌均有抑制作用［3］;同時(shí)還可抗病毒，抑制流感病毒、呼吸道合胞病毒的復(fù)制和擴(kuò)散;②雙黃連粉劑經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其具有刺激機(jī)體產(chǎn)生ɑ－干擾素的特征，可抗氧化、減少自由基損害，達(dá)到免疫調(diào)節(jié)和抗病毒的雙重作用［4］;③一般兒童急性化膿性扁桃體炎的首選治療是青霉素，但由于抗菌藥物的濫用，使急性扁桃體炎細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)產(chǎn)生了新的變化，慶大霉素更適合變化后扁桃體炎的治療［5－6］;其治療方式簡便，易于掌握和被患兒接受。因此，雙黃連粉針與慶大霉素合用，可增強(qiáng)抗感染作用，使患兒康復(fù)速度加快，縮短就診病程。

綜上所述，雙黃連與慶大霉素合用可提高患兒治愈率、有效率，加快癥狀的改善，值得推廣應(yīng)用于兒童急性化膿性扁桃體炎的臨床治療中。

［1］ 沈曉明.臨床兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:6－7.

［2］ 王曉娟.炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染125例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(8):1504.

［3］ 侯國平.雙黃連抗感染實(shí)驗(yàn)研究［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，20(2):90.

［4］ 鄧洪濤.中西醫(yī)結(jié)合對小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床干預(yù)與療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2010，17(2):249.

［5］ 郭家瑞，王 衛(wèi)，李 磊，等.慶大霉素研究概述［J］.海峽藥學(xué)，2009，21(10):5.

［6］ 鄒愛國.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10(3):49.