黃芳華 (山西省陽(yáng)泉市晉東集團(tuán)醫(yī)院藥劑科，山西 陽(yáng)泉 045000)

原發(fā)性高血壓，主要指的是血壓升高原因不明確的一類高血壓。左心室肥大，主要指的是患者的心臟左心室同右心室相比，其形狀更長(zhǎng)、更接近圓錐形，并且它的橫切面形狀也呈現(xiàn)為近圓形或橢圓形的輪廓。造成左心室肥大的原因有很多，除了心肌對(duì)力量訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)的自然反應(yīng)外，高血壓、主動(dòng)脈狹窄、淤血性心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、心肺病、前部心肌梗死、左心室動(dòng)脈瘤、二尖瓣逆流、心內(nèi)膜炎、心包膜積水、擴(kuò)張性心肌病變、二尖瓣狹窄以及增生性阻塞性心肌病等都可能引起左心室肥大，因此，它有通常被視作為心臟病的前兆之一。本文選擇自2006年12月～2012年12月期間，在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓左心室肥大患者82例，對(duì)他們進(jìn)行隨機(jī)分組(即對(duì)照組患者41例，觀察組患者41例)，并分別采取賴諾普利和纈沙坦方法進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)、比較和分析兩組患者的臨床治療情況和效果［1］?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院自2006年12月～2012年12月期間內(nèi)，收治的原發(fā)性高血壓左心室肥大患者82例。其中男45例，女37例，年齡49～72歲，平均(60.84±4.26)歲。將82例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中:男24例，女17例，觀察組患者41例，年齡49～68歲，平均(58.43±3.78)歲;對(duì)照組患者41例，男21例，女20例，年齡45～72歲，平均(63.56±2.84)歲。經(jīng)臨床診斷分析顯示，82例患者均為原發(fā)性高血壓左心室肥大的典型病癥，且兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療:對(duì)兩組患者均進(jìn)行血壓、心率、體征等方面的常規(guī)檢查和護(hù)理，并囑咐患者在治療前2周開始停用所有原有的降壓藥物。

1.2.2 對(duì)照組:對(duì)患者采用賴諾普利進(jìn)行臨床藥物治療。具體方法為:患者每天口服賴諾普利膠囊(生產(chǎn)廠家:麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20064280，10 mg/粒)，劑量為1粒/次，1次/d，晨起頓服，連續(xù)用藥6個(gè)月。當(dāng)用藥1個(gè)月后，患者血壓未降到正常范圍時(shí)，可適當(dāng)增加用藥量，劑量為2粒/次，1次/d。

1.2.3 觀察組:對(duì)患者采用纈沙坦進(jìn)行臨床藥物治療［2］。具體方法為:患者每天口服纈沙坦膠囊(生產(chǎn)廠家:北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，80 mg/粒)，劑量為1粒/次，1次/d，晨起頓服，連續(xù)用藥6個(gè)月。當(dāng)用藥1個(gè)月后，患者血壓未降到正常范圍時(shí)，可適當(dāng)增加用藥量，劑量為2粒/次，1次/d。

1.2.4 護(hù)理治療:醫(yī)護(hù)人員要叮囑兩組患者在用藥期間嚴(yán)禁一切辛辣食物和煙酒。并每月對(duì)兩組患者進(jìn)行血壓檢查，對(duì)出現(xiàn)異?；虿涣挤磻?yīng)的患者，要及時(shí)的上報(bào)相關(guān)主治醫(yī)生，并及時(shí)地采取針對(duì)性的正確措施進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:通過SPSS軟件對(duì)82例原發(fā)性高血壓左心室肥大患者的臨床治療情況及效果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后UCG變化情況分析:經(jīng)過治療后，兩組患者的LVMI值均呈現(xiàn)明顯的下降，其治療前后的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但組間比較差異性不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血壓狀況分析:觀察組患者治療前的血壓值為(166±14)/(101±4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，治療1個(gè)月后的血壓值為(149±13)/(98±3)mm Hg，治療3個(gè)月后的血壓值為(147±11)/(92±3.5)mm Hg，治療6個(gè)月后的血壓值為(141±10)/(89±3)mm Hg;對(duì)照組患者治療前的血壓值為(167±16)/(99±5)mm Hg，治療1個(gè)月后的血壓值為(160±12)/(94±4.45)mm Hg，治療3個(gè)月后的血壓值為(146±10)/(93±4)mm Hg，治療6個(gè)月后的血壓值為(140±11)/(85±6)mm Hg。兩組患者治療前后的血壓值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者治療前后UCG變化情況比較(s)

表1 兩組患者治療前后UCG變化情況比較(s)

組別 例數(shù) 時(shí)間LVPWT (mm) IVST (mm) LVDD (mm) LVMI (g/m2)觀察組 41 治療前12.1±1.9 12.9±2.0 50±3 146±11治療后9.9±1.5 10.2±1.1 46±2 119±16對(duì)照組 41 治療前11.9±1.5 13.0±1.9 49±1 140±10治療后10.2±1.1 10.4±0.9 46±4 118±16

表2 兩組患者治療前后的血壓比較(s)

表2 兩組患者治療前后的血壓比較(s)

注:1 mm Hg=0.133 3 kPa

組別 例數(shù) 治療前(mm Hg) 治療1個(gè)月后(mm Hg) 治療3個(gè)月后(mm Hg) 治療6個(gè)月后(mm Hg)觀察組 41 (166±14)/(101±4) (149±13)/(98±3) (147±11)/(92±3.5) (141±10)/(89±3)對(duì)照組 41 (167±16)/(99±5) (160±12)/(94±4.45) (146±10)/(93±4) (140±11)/(85±6)

3 討論

纈沙坦(XST)，是一種口服的特異性血管緊張素Ⅱ(AT1)受體拮抗劑，它適用于多種高血壓病癥，對(duì)患者的心腦腎功能具有良好的保護(hù)作用［3－7］。賴諾普利，是一種單用或聯(lián)合使用的抗高血壓口服藥物，適用于多種程度的高血壓或腎性高血壓病癥［8－10］。經(jīng)過分析比較顯示，采用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓左心室肥大患者，其患者治療后的血壓值較之治療前有明顯的下降，左心室肥大癥狀也有明顯的改善，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但同采用賴諾普利治療的患者在療效上的差異不大，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

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