黃芳華 (山西省陽泉市晉東集團醫(yī)院藥劑科，山西 陽泉 045000)

原發(fā)性高血壓，主要指的是血壓升高原因不明確的一類高血壓。左心室肥大，主要指的是患者的心臟左心室同右心室相比，其形狀更長、更接近圓錐形，并且它的橫切面形狀也呈現為近圓形或橢圓形的輪廓。造成左心室肥大的原因有很多，除了心肌對力量訓練和有氧運動的自然反應外，高血壓、主動脈狹窄、淤血性心衰竭、肺動脈高壓、心肺病、前部心肌梗死、左心室動脈瘤、二尖瓣逆流、心內膜炎、心包膜積水、擴張性心肌病變、二尖瓣狹窄以及增生性阻塞性心肌病等都可能引起左心室肥大，因此，它有通常被視作為心臟病的前兆之一。本文選擇自2006年12月～2012年12月期間，在我院進行治療的原發(fā)性高血壓左心室肥大患者82例，對他們進行隨機分組(即對照組患者41例，觀察組患者41例)，并分別采取賴諾普利和纈沙坦方法進行治療，統(tǒng)計、比較和分析兩組患者的臨床治療情況和效果［1］。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院自2006年12月～2012年12月期間內，收治的原發(fā)性高血壓左心室肥大患者82例。其中男45例，女37例，年齡49～72歲，平均(60.84±4.26)歲。將82例患者進行隨機分組，其中:男24例，女17例，觀察組患者41例，年齡49～68歲，平均(58.43±3.78)歲;對照組患者41例，男21例，女20例，年齡45～72歲，平均(63.56±2.84)歲。經臨床診斷分析顯示，82例患者均為原發(fā)性高血壓左心室肥大的典型病癥，且兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療:對兩組患者均進行血壓、心率、體征等方面的常規(guī)檢查和護理，并囑咐患者在治療前2周開始停用所有原有的降壓藥物。

1.2.2 對照組:對患者采用賴諾普利進行臨床藥物治療。具體方法為:患者每天口服賴諾普利膠囊(生產廠家:麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號:國藥準字H20064280，10 mg/粒)，劑量為1粒/次，1次/d，晨起頓服，連續(xù)用藥6個月。當用藥1個月后，患者血壓未降到正常范圍時，可適當增加用藥量，劑量為2粒/次，1次/d。

1.2.3 觀察組:對患者采用纈沙坦進行臨床藥物治療［2］。具體方法為:患者每天口服纈沙坦膠囊(生產廠家:北京諾華制藥有限公司，批準文號:國藥準字H20040217，80 mg/粒)，劑量為1粒/次，1次/d，晨起頓服，連續(xù)用藥6個月。當用藥1個月后，患者血壓未降到正常范圍時，可適當增加用藥量，劑量為2粒/次，1次/d。

1.2.4 護理治療:醫(yī)護人員要叮囑兩組患者在用藥期間嚴禁一切辛辣食物和煙酒。并每月對兩組患者進行血壓檢查，對出現異?；虿涣挤磻幕颊撸皶r的上報相關主治醫(yī)生，并及時地采取針對性的正確措施進行處理。

1.3 統(tǒng)計學分析:通過SPSS軟件對82例原發(fā)性高血壓左心室肥大患者的臨床治療情況及效果進行數據統(tǒng)計和分析。當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后UCG變化情況分析:經過治療后，兩組患者的LVMI值均呈現明顯的下降，其治療前后的比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但組間比較差異性不明顯，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血壓狀況分析:觀察組患者治療前的血壓值為(166±14)/(101±4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，治療1個月后的血壓值為(149±13)/(98±3)mm Hg，治療3個月后的血壓值為(147±11)/(92±3.5)mm Hg，治療6個月后的血壓值為(141±10)/(89±3)mm Hg;對照組患者治療前的血壓值為(167±16)/(99±5)mm Hg，治療1個月后的血壓值為(160±12)/(94±4.45)mm Hg，治療3個月后的血壓值為(146±10)/(93±4)mm Hg，治療6個月后的血壓值為(140±11)/(85±6)mm Hg。兩組患者治療前后的血壓值比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者治療前后UCG變化情況比較(s)

表1 兩組患者治療前后UCG變化情況比較(s)

組別 例數 時間LVPWT (mm) IVST (mm) LVDD (mm) LVMI (g/m2)觀察組 41 治療前12.1±1.9 12.9±2.0 50±3 146±11治療后9.9±1.5 10.2±1.1 46±2 119±16對照組 41 治療前11.9±1.5 13.0±1.9 49±1 140±10治療后10.2±1.1 10.4±0.9 46±4 118±16

表2 兩組患者治療前后的血壓比較(s)

表2 兩組患者治療前后的血壓比較(s)

注:1 mm Hg=0.133 3 kPa

組別 例數 治療前(mm Hg) 治療1個月后(mm Hg) 治療3個月后(mm Hg) 治療6個月后(mm Hg)觀察組 41 (166±14)/(101±4) (149±13)/(98±3) (147±11)/(92±3.5) (141±10)/(89±3)對照組 41 (167±16)/(99±5) (160±12)/(94±4.45) (146±10)/(93±4) (140±11)/(85±6)

3 討論

纈沙坦(XST)，是一種口服的特異性血管緊張素Ⅱ(AT1)受體拮抗劑，它適用于多種高血壓病癥，對患者的心腦腎功能具有良好的保護作用［3－7］。賴諾普利，是一種單用或聯合使用的抗高血壓口服藥物，適用于多種程度的高血壓或腎性高血壓病癥［8－10］。經過分析比較顯示，采用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓左心室肥大患者，其患者治療后的血壓值較之治療前有明顯的下降，左心室肥大癥狀也有明顯的改善，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。但同采用賴諾普利治療的患者在療效上的差異不大，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

［1］ 楊 艷.纈沙坦對高血壓病左心室肥厚和舒張功能的影響［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，10(15):1106.

［2］ 劉 淼，高 敬，華 琦.纈沙坦對輕中度高血壓患者療效及左室肥厚的影響［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2010，8(11): 1031.

［3］ 楊 艷.纈沙坦對高血壓病左心室肥厚和舒張功能的影響［J］.中國醫(yī)療前沿，2011，23(08):1215.

［4］ 包敏敏，石來新.纈沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥大的影響——附35例報告［J］.現代保健(醫(yī)學創(chuàng)新研究)，2012，6(23):164.

［5］ 袁良俊，趙繼先，張煥鑫，等.纈沙坦對高血壓患者大動脈硬化和左室肥厚的影響［J］.中國老年保健醫(yī)學，2011，12 (3):1068.

［6］ 吳 浩，武維恒.纈沙坦與吲噠帕胺聯用對高血壓患者左室肥厚逆轉及降壓療效的觀察［J］.華北煤炭醫(yī)學院學報，2012，4(23):417.

［7］ 李龍虎.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效［J］.中華醫(yī)學論壇雜志，2012，1(9):137.

［8］ 關 偉，王云燕，孟心怡.纈沙坦在原發(fā)性高血壓治療中的影響及作用［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，24(4):1581.

［9］ 劉蓉昕，呂曉紅，陳星海，等.阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓合并腎病的影響［J］.吉林醫(yī)學，2007，28(17):1899.

［10］ 童惠平，王亞軍，張雪瑞，等.心電向量圖在順鐘向轉位心電圖中鑒別診斷右心室肥大的價值［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(29):6191.