林震然 (天津市武清區(qū)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，天津 301700)

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，主要發(fā)生于妊娠20周以后，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及心腎功能受損，有時可伴有水腫，嚴重時甚至出現(xiàn)頭痛、視力模糊、抽搐以及昏迷癥狀，妊娠期高血壓是導致孕婦、胎兒以及新生兒發(fā)生并發(fā)癥以及致殘的主要原因［1］。為研究妊娠期高血壓疾病對母嬰預后的影響，我院選取收治的89例妊娠期高血壓疾病患者作為研究組，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2009年2月～2013年2月期間我院收治的89例妊娠期高血壓疾病患者作為研究組，所有患者診斷均參照第7版《婦產(chǎn)科學》妊娠期高血壓病相關診斷標準，年齡26～42歲，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，其中75例單胎，14例雙胎，發(fā)病孕周18～39周，平均為(28.3±2.6)周。并選取同時正常孕婦89例作為對照組，年齡22～36歲，初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦38例，其中73例單胎，16例雙胎，孕周17～41周，平均孕周為(28.7±2.9)周。兩組在孕周以及胎數(shù)等方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比分析。

1.2 調(diào)查方法:統(tǒng)計孕產(chǎn)婦平均年齡、孕前體重指數(shù)、孕期增加體重，并觀察孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥以及孕婦妊娠結(jié)局情況。

1.3 統(tǒng)計學處理:所得數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用頻率進行描述，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓疾病危險因素分析:研究組平均年齡、孕前體重指數(shù)以及孕期增加體重均明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組平均年齡、孕前體重指數(shù)以及孕期增加體重對比分析(s)

表1 兩組平均年齡、孕前體重指數(shù)以及孕期增加體重對比分析(s)

組別 病例 平均年齡(歲) 孕前體重指數(shù) 孕期增加體重(kg)研究組89 29.51±5.63 24.78±3.22 16.49±6.21對照組89 25.09±4.09 20.58±2.53 13.57±4.33

2.2 孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥分析:研究組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、妊娠期糖尿病等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥分析［例(%)］

2.3 孕婦妊娠結(jié)局分析:研究組早產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、低體重兒以及胎兒畸形發(fā)生率均明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組孕婦妊娠結(jié)局對比分析［例(%)］

3 討論

臨床研究顯示孕婦年齡≥35歲和BMI＞24是妊娠期高血壓疾病的危險因素［2］，本組妊娠期高血壓疾病孕婦平均年齡、孕前體重指數(shù)以及孕期增加體重均明顯高于正常孕婦，與妊娠期高血壓疾病孕婦平均年齡大，肥胖者多，多存在脂肪代謝紊亂和血液黏稠度易發(fā)生小動脈粥樣硬化相關。孕前體重指數(shù)≥25的患者對胰島素的敏感性降低，隨著孕期體重增加，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率明顯升高，究其原因有相當一部分妊娠期高血壓疾病孕婦存在水腫或者隱性水腫，導致病態(tài)的體重增加，同時孕期增重過多會過度積累脂肪，造成血脂代謝異常，與妊娠期高血壓疾病發(fā)生密切相關［3］。

妊娠期高血壓疾病患者會出現(xiàn)全身小動脈痙攣以及各臟器灌流減少等病理改變，很可能引發(fā)胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、HELLP綜合征以及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，本組研究組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、妊娠期糖尿病等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對照組，由于存在并發(fā)癥易導致提前終止妊娠，及時終止妊娠是治療妊娠期高血壓病最徹底的治療方法，因此，妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦早產(chǎn)率較高［4］。由于妊娠期高血壓病產(chǎn)婦全身小動脈痙攣會廣泛損傷血管內(nèi)皮細胞，影響胎盤血流灌注量，使胎盤缺氧，導致胎兒生長受限，因此，導致早產(chǎn)和低體重兒發(fā)生率增加［5］。研究組早產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、低體重兒以及胎兒畸形發(fā)生率均明顯高于對照組，由于妊娠期高血壓病產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率升高，導致新生兒窒息發(fā)生率也明顯升高。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病與母嬰并發(fā)癥的發(fā)生及胎兒預后密切相關，及時診斷給予有效的治療控制病情發(fā)展，如進行孕期宣教，避免高齡生產(chǎn)，合理控制孕前體重指數(shù)，孕期合理攝入營養(yǎng)物質(zhì)，保持胎兒體重正常增加，堅持左側(cè)臥位，增加胎盤絨毛的血供［6］，可有效改善孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的預后。

［1］ 龔 衍，杜曉紅，肖 兵，等.妊娠期高血壓病患者91例臨床分析［J］.當代醫(yī)學，2011，17(35):26.

［2］ 胡獻玉.妊娠期高血壓疾病155例臨床分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(1):51.

［3］ 姚明英.妊娠期高血壓疾病87例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(36):179.

［4］ 劉 琳.妊娠期高血壓疾病196例臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，31(8):19.

［5］ 孟桂紅，龔小清，王志紅，等.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病顯性致病因素探析［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(25):5411.

［6］ 屠京慧，張 瑩.妊娠期高血壓疾病426例臨床分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2009，16(13):9.