林震然 (天津市武清區(qū)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，天津 301700)

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，主要發(fā)生于妊娠20周以后，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及心腎功能受損，有時(shí)可伴有水腫，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)頭痛、視力模糊、抽搐以及昏迷癥狀，妊娠期高血壓是導(dǎo)致孕婦、胎兒以及新生兒發(fā)生并發(fā)癥以及致殘的主要原因［1］。為研究妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰預(yù)后的影響，我院選取收治的89例妊娠期高血壓疾病患者作為研究組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2009年2月～2013年2月期間我院收治的89例妊娠期高血壓疾病患者作為研究組，所有患者診斷均參照第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期高血壓病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡26～42歲，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，其中75例單胎，14例雙胎，發(fā)病孕周18～39周，平均為(28.3±2.6)周。并選取同時(shí)正常孕婦89例作為對(duì)照組，年齡22～36歲，初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦38例，其中73例單胎，16例雙胎，孕周17～41周，平均孕周為(28.7±2.9)周。兩組在孕周以及胎數(shù)等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 調(diào)查方法:統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦平均年齡、孕前體重指數(shù)、孕期增加體重，并觀察孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥以及孕婦妊娠結(jié)局情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所得數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻率進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素分析:研究組平均年齡、孕前體重指數(shù)以及孕期增加體重均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組平均年齡、孕前體重指數(shù)以及孕期增加體重對(duì)比分析(s)

表1 兩組平均年齡、孕前體重指數(shù)以及孕期增加體重對(duì)比分析(s)

組別 病例 平均年齡(歲) 孕前體重指數(shù) 孕期增加體重(kg)研究組89 29.51±5.63 24.78±3.22 16.49±6.21對(duì)照組89 25.09±4.09 20.58±2.53 13.57±4.33

2.2 孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥分析:研究組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、妊娠期糖尿病等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥分析［例(%)］

2.3 孕婦妊娠結(jié)局分析:研究組早產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、低體重兒以及胎兒畸形發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比分析［例(%)］

3 討論

臨床研究顯示孕婦年齡≥35歲和BMI＞24是妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素［2］，本組妊娠期高血壓疾病孕婦平均年齡、孕前體重指數(shù)以及孕期增加體重均明顯高于正常孕婦，與妊娠期高血壓疾病孕婦平均年齡大，肥胖者多，多存在脂肪代謝紊亂和血液黏稠度易發(fā)生小動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。孕前體重指數(shù)≥25的患者對(duì)胰島素的敏感性降低，隨著孕期體重增加，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率明顯升高，究其原因有相當(dāng)一部分妊娠期高血壓疾病孕婦存在水腫或者隱性水腫，導(dǎo)致病態(tài)的體重增加，同時(shí)孕期增重過多會(huì)過度積累脂肪，造成血脂代謝異常，與妊娠期高血壓疾病發(fā)生密切相關(guān)［3］。

妊娠期高血壓疾病患者會(huì)出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣以及各臟器灌流減少等病理改變，很可能引發(fā)胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、HELLP綜合征以及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，本組研究組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、妊娠期糖尿病等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，由于存在并發(fā)癥易導(dǎo)致提前終止妊娠，及時(shí)終止妊娠是治療妊娠期高血壓病最徹底的治療方法，因此，妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦早產(chǎn)率較高［4］。由于妊娠期高血壓病產(chǎn)婦全身小動(dòng)脈痙攣會(huì)廣泛損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響胎盤血流灌注量，使胎盤缺氧，導(dǎo)致胎兒生長受限，因此，導(dǎo)致早產(chǎn)和低體重兒發(fā)生率增加［5］。研究組早產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、低體重兒以及胎兒畸形發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，由于妊娠期高血壓病產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率升高，導(dǎo)致新生兒窒息發(fā)生率也明顯升高。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病與母嬰并發(fā)癥的發(fā)生及胎兒預(yù)后密切相關(guān)，及時(shí)診斷給予有效的治療控制病情發(fā)展，如進(jìn)行孕期宣教，避免高齡生產(chǎn)，合理控制孕前體重指數(shù)，孕期合理攝入營養(yǎng)物質(zhì)，保持胎兒體重正常增加，堅(jiān)持左側(cè)臥位，增加胎盤絨毛的血供［6］，可有效改善孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的預(yù)后。

［1］ 龔 衍，杜曉紅，肖 兵，等.妊娠期高血壓病患者91例臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(35):26.

［2］ 胡獻(xiàn)玉.妊娠期高血壓疾病155例臨床分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(1):51.

［3］ 姚明英.妊娠期高血壓疾病87例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(36):179.

［4］ 劉 琳.妊娠期高血壓疾病196例臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，31(8):19.

［5］ 孟桂紅，龔小清，王志紅，等.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病顯性致病因素探析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(25):5411.

［6］ 屠京慧，張 瑩.妊娠期高血壓疾病426例臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(13):9.