歐建宏 (廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院CT室，廣東 佛山 528333)

膝關(guān)節(jié)是人體最容易受傷的關(guān)節(jié)之一，當(dāng)患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷的時(shí)候，多數(shù)伴有交叉韌帶損傷［1］。影像學(xué)檢測(cè)在多種疾病的臨床診斷上均具有顯著的臨床效果，也是膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷診斷的首選?，F(xiàn)對(duì)我院MR技術(shù)和CT技術(shù)在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年4月～2013年3月收治的32例膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)臨床檢查后確診并排除膝關(guān)節(jié)疾病和手術(shù)史等情況［2］。隨機(jī)將32例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡及病情等上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)(見表1)，具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 方法:試驗(yàn)組患者使用Signa Profile/o 0.2T MR機(jī)(美國(guó)GE)采集圖像，選取斜15°矢狀位圖象，T1WI使用SE自旋回波序列，TR時(shí)間550 ms，TE時(shí)間15 ms;T2WI使用FSE快速自旋回波序列，TR時(shí)間4 000 ms，TE時(shí)間108 ms。對(duì)照組患者使用Lightspeed Ultra 8排螺旋CT(美國(guó)GE)采集圖像，橫斷位掃描層厚5 mm，進(jìn)床速度8.75 mm/rot，將原始圖像拆薄成層厚1.25 mm，層距0.625 mm的重組數(shù)據(jù)。上述數(shù)據(jù)均導(dǎo)入Advantage Workstation AW4.3－08系統(tǒng)進(jìn)行交叉韌帶的三維重建，獲得交叉韌帶的三維模型，并使用其自帶測(cè)量工具分別測(cè)量膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶的部分解剖數(shù)據(jù):ACL(前交叉韌帶)前內(nèi)側(cè)束及后外側(cè)束的長(zhǎng)度及其與水平面的夾角;PCL (后交叉韌帶)前外側(cè)束及后內(nèi)側(cè)束的長(zhǎng)度及其與水平面的夾角;ACL與PCL中1/3的寬度和厚度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用MR與CT掃描技術(shù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建后，所得的圖像和解剖學(xué)中的圖像相比較而言，沒有明顯的失真情況，而且立體感較強(qiáng)，能夠?qū)崿F(xiàn)三維可視化，更利于多方位觀察。所得的兩組患者ACL和PCL的測(cè)量值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2、表3。

表2 ACL的測(cè)量值

表3 PCL的測(cè)量值

3 討論

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶是人體中重要的結(jié)構(gòu)之一，其功能較多，最主要的作用是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)［3］。目前醫(yī)院多采用X線平片法、關(guān)節(jié)造影法、CT及MR等技術(shù)對(duì)韌帶損傷進(jìn)行診斷。關(guān)節(jié)腔造影、關(guān)節(jié)鏡等檢查方法屬于有創(chuàng)檢查，受到多方面的條件限制，對(duì)于臨床醫(yī)生來說并非首選。MR技術(shù)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治效果較好，MR屬于無創(chuàng)傷檢查手段，且沒有輻射，能夠直接觀察膝關(guān)節(jié)交叉韌帶以及周圍軟組織等，得到了臨床醫(yī)師的普遍認(rèn)可。

本研究中，分別采用MR及CT技術(shù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)韌帶損傷重建工作，得到的圖像和解剖學(xué)圖像相差不多，可以使用。其得到的重建效果能夠清晰直觀的觀察交叉韌帶的立體結(jié)構(gòu)，尤其以MR進(jìn)行交叉韌帶的研究是更為合理的。通過CT或MR等影像學(xué)手段，在術(shù)前為臨床醫(yī)生提供大量有益的信息，能夠極大程度的提高手術(shù)成功率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者生命安全。然而，MR技術(shù)成本相對(duì)較高，而且時(shí)間耗費(fèi)較長(zhǎng)，使患者對(duì)該項(xiàng)目接受程度不高;膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)精密，對(duì)MR成像技術(shù)提出更高的要求，其研究還需要進(jìn)一步的完善。相信在未來醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步過程中，關(guān)于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷重建技術(shù)會(huì)發(fā)展的更好。

［1］ 王 楓.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷與人工韌帶研究進(jìn)展［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(21):3919.

［2］ 高 艷，徐鈞超.急性膝關(guān)節(jié)損傷的X線與CT對(duì)比分析和研究［J］.中華骨科雜志，2003，23(3):137.

［3］ 尤壯志，季曉君，李志軍，等.低場(chǎng)強(qiáng)關(guān)節(jié)磁共振成像在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷中的臨床應(yīng)用研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2011，5(14):15.