楊 艷 (廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518172)

妊娠高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱妊高征(PIH)，是指妊娠20周以后至產(chǎn)后24 h出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡［1］。妊高癥發(fā)病嚴(yán)重，是引起新生兒和孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，對(duì)其進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療顯得尤為重要?，F(xiàn)對(duì)我院2012年6月～2012年12月收治的40例妊娠期高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討妊高征的最佳治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年6月～2012年12月收治的40例妊娠期高血壓患者，年齡21～45歲，平均32.5歲，孕周為22～42周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。經(jīng)過(guò)診斷，40例患者均患有不同程度的高血壓:輕度妊高征患者22例，中度妊高征患者14例，重度妊高征患者4例;子癇前期者8例，子癇2例。

1.2 治療方法:對(duì)于妊高征患者，醫(yī)院要充分重視起來(lái)，密切觀察隨時(shí)掌握其病情變化，為其建立高危產(chǎn)婦登記卡，專人登記記錄。

1.2.1 病情監(jiān)測(cè):對(duì)孕產(chǎn)婦:密切監(jiān)測(cè)妊高征患者的血壓、脈搏、水腫程度、尿量、尿常規(guī)、24 h尿蛋白定量以及EKG凝血機(jī)制等指標(biāo)。對(duì)胎兒:關(guān)注胎兒心跳情況、胎兒發(fā)育情況、胎動(dòng)次數(shù)、羊水量以及胎盤等情況。

1.2.2 臨床治療:對(duì)妊高征患者進(jìn)行降壓、合理擴(kuò)容、解痙、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)治療。①保證患者充足的睡眠，取左側(cè)臥位，每天休息不少于10 h。對(duì)于睡眠欠佳的有焦慮情緒的患者，給予適量的鎮(zhèn)靜劑，主要有地西泮和冬眠合劑等［2］。飲食方面保持低脂、多維生素、高蛋白的食物，對(duì)于出現(xiàn)水腫癥狀患者進(jìn)行限鹽。②給予患者負(fù)荷劑量的25%硫酸鎂20 ml加入10%葡萄糖液20 ml中，5～10 min內(nèi)推注完畢，然后繼續(xù)用25%硫酸鎂50 ml，加入5%葡萄糖液500 ml中靜脈滴注，以1.5～ 2 g/h速度靜脈滴注［3］。③進(jìn)行降壓處理。考慮酚妥拉明20 mg及多巴胺10～20 mg加入10%葡萄糖注射液100 ml中以4滴/min的速度靜脈脈滴注［4］。④對(duì)于貧血或嚴(yán)重低蛋白血癥患者進(jìn)行擴(kuò)容。⑤對(duì)于心力衰竭患者、全身性水腫患者、肺水腫患者使用速尿和甘露醇。⑥適時(shí)進(jìn)行終止妊娠。如對(duì)于子癇患者發(fā)生抽搐，需要在24～48 h內(nèi)終止妊娠，根據(jù)胎兒成熟程度、骨盆條件和宮頸條件決定自然生產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)患者治療前后的情況進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率治療結(jié)果:對(duì)40例妊高征患者進(jìn)行如上治療，對(duì)其血壓、心率情況的結(jié)果檢驗(yàn)見(jiàn)表1。

表1 治療前后妊高征患者血壓、心率變化情況(s)

表1 治療前后妊高征患者血壓、心率變化情況(s)

時(shí)間 例數(shù) 心率(次/min) 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)治療前40 80.0±11.6 157.9±13.1 97.6±10.5治療后40 79.4±11.1 141.3±10.9 90.1±10.2

2.2 妊娠結(jié)果:40例妊高征患者，5例(12.5%)自然分娩，9例(22.5%)陰道助產(chǎn)，26例(65%)行剖宮產(chǎn)。新生兒窒息5例，重度1例，輕度4例，早產(chǎn)兒7例，無(wú)一例死亡。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期婦女常見(jiàn)的特有的疾病之一，主要表現(xiàn)為高血壓、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、水腫等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致母嬰死亡。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)妊高征的發(fā)病率為9.4%，是威脅孕產(chǎn)婦生命的第二大疾病，其病因尚未闡明［5］。其發(fā)病原理是由于妊高征患者全身調(diào)控血壓系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)升壓物質(zhì)增多，并且血管對(duì)于某些升壓素表現(xiàn)出高反應(yīng)性，進(jìn)而引起全身小動(dòng)脈痙攣收縮，使血壓急劇升高［6］。

對(duì)于妊高征患者，必須加強(qiáng)孕期檢查，進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，防止妊高征發(fā)展為重癥，如發(fā)生子癇和其他并發(fā)癥。對(duì)妊高征的治療，主要采取解痙治療、鎮(zhèn)靜治療、降壓治療、擴(kuò)容治療和利尿治療等方法。

妊高征發(fā)病嚴(yán)重，是引起新生兒和孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，醫(yī)院應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)妊高征患者及胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)，適時(shí)選擇終止妊娠的方式。對(duì)于妊高征患者，首先在睡眠、休息、飲食方面進(jìn)行護(hù)理，其次臨床采取降壓、合理擴(kuò)容、解痙、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)治療;對(duì)于達(dá)到成熟條件的孕產(chǎn)婦及時(shí)終止妊娠。因此，妊娠高血壓綜合征必須早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，經(jīng)過(guò)合理的用藥和護(hù)理，對(duì)降低圍產(chǎn)兒和產(chǎn)婦的死亡率，保證母嬰健康有著積極的意義。

［1］ 劉艷華.妊娠高血壓疾病125例臨床治療分析［J］.中外健康文摘，2012，3(10):15.

［2］ 張維萍.妊娠高血壓疾病患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，(23):71.

［3］ 耿迎春.妊娠高血壓綜合征的臨床治療體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(22):50.

［4］ 武崇慧.妊娠高血壓綜合征38例臨床治療分析［J］.Z中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病雜志，2011，14(24):83.

［5］ 劉先敏.臨床護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者中的臨床效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，(10):11.

［6］ 阿依古麗.118例妊娠高血壓影響因素以及臨床治療分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，8(10):121.