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        西酞普蘭致性欲增強一例

        2014-04-04 21:07:34趙淑清
        實用藥物與臨床 2014年6期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        李 堅,趙淑清

        1 一般資料

        患者,男,74歲,因診為焦慮抑郁狀態(tài)于2012年10月25日起早餐后口服西酞普蘭20 mg,第2天出現(xiàn)白天困倦感,第3天改為晚餐后口服20 mg,1個月后發(fā)現(xiàn)性欲增強,陰莖出現(xiàn)自行勃起,晨醒時最明顯,每日晨醒均發(fā)現(xiàn)陰莖勃起,有時合并出現(xiàn)遺精,每日清晨有性欲難以控制感,白天及傍晚相對較輕,性欲雖增強但可控制,服用西酞普蘭前無類似癥狀,焦慮抑郁癥狀有減輕,12月20日來我科就診,性欲增強癥狀持續(xù)無特殊變化,停用西酞普蘭,1周后好轉(zhuǎn)。

        2 討論

        西酞普蘭是目前常用的SSRI抗抑郁藥物之一,可以抑制突觸間隙5-HT再攝取,因其無明顯抗腎上腺素能、抗膽堿能、抗組胺作用,不影響血壓、心臟傳導(dǎo)或復(fù)極化,與其他藥物間相互作用少,對老年患者較安全。常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、口干、多汗、頭痛、嗜睡,也可出現(xiàn)失眠、震顫、性功能障礙等。

        西酞普蘭有引起性功能減低的副作用,性功能障礙是由于突觸間隙增加的5-HT激動了突觸后5-HT2受體引起性欲下降、勃起困難和射精延遲,因其可引起射精延遲、痛性射精和逆行射精,也用于治療早泄[1]。本例為老年患者服藥1個月后出現(xiàn)性欲增強、陰莖自行勃起、遺精,繼續(xù)服用3周癥狀持續(xù)無特殊改變,停用1周后好轉(zhuǎn),癥狀與服藥具有明顯相關(guān)性,可以確定為藥物不良反應(yīng)。SSRI類藥物引起性功能障礙的神經(jīng)機制尚不能確定,但多數(shù)推測與中樞5-HT活性過高關(guān)系密切,也有認(rèn)為與去甲腎上腺素能、多巴胺能及膽堿能均有關(guān)系,在服用SSRI的患者中,有人出現(xiàn)過性欲增強、自發(fā)性勃起、自發(fā)性性高潮及女性性喚起增強。除性欲增強不同患者可有愉悅或苦惱的不同癥狀體驗外,后幾種癥狀體驗多令患者苦惱,目前無論醫(yī)師還是患者對抗抑郁藥物引起性功能減低的不良反應(yīng)均比較關(guān)注,也應(yīng)注意性功能增強的不良反應(yīng)發(fā)生。

        [1]商學(xué)軍,耿強,張凱,等.西酞普蘭治療早泄的臨床觀察[J].中華男科學(xué)雜志,2012,18(12):1097-1100.

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