姜雙英，張春霞

0 引言

黃疸是新生兒最常見(jiàn)的疾病之一，病理性黃疸如果不及時(shí)治療，可能誘發(fā)肝硬化、肝功能衰竭、膽紅素腦病及嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，對(duì)于新生兒病理性黃疸的治療要及時(shí)、有效。本研究將茵梔黃口服液與培菲康散劑聯(lián)合使用，探討聯(lián)合用藥對(duì)新生兒黃疸的治療效果是否優(yōu)于單獨(dú)用藥。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2011年5月至2013年5月收治的160例臨床確診為病理性黃疸的新生兒。按照入院的先后順序分為對(duì)照組、茵梔黃口服液組、培菲康散組、茵梔黃聯(lián)合培菲康組，每組40例。對(duì)照組男 22例、女 18例，平均日齡(4.38±0.53)d，平均胎齡(39.3±1.52)周，生產(chǎn)方式:剖腹產(chǎn)16例，順利分娩24例，主要病因:感染13例、母乳性黃疸8例、圍生因素15例、血管外溶血2例、不明原因1例。茵梔黃口服液組男20例、女20例，平均日齡(4.34±0.57)d，平均胎齡(39.7±1.42)周，生產(chǎn)方式:剖腹產(chǎn)18例，順利分娩22例，主要病因:感染11例、母乳性黃疸7例、圍生因素12例、血管外溶血1例、不明原因2例。培菲康組男23例、女17例，平均日齡(4.35±0.50)d，平均胎齡(38.7±1.55)周，生產(chǎn)方式:剖腹產(chǎn)14例，順利分娩26例，主要病因:感染12例、母乳性黃疸9例、圍生因素13例、血管外溶血3例、不明原因2例;茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康散劑(聯(lián)合用藥組):男 24例、女 16例，平均日齡(4.34±0.51)d，平均胎齡(38.7±1.49)周，生產(chǎn)方式:剖腹產(chǎn)17例，順利分娩23例，主要病因:感染12例、母乳性黃疸8例、圍生因素16例、血管外溶血1例、不明原因2例。四組血清膽紅素范圍304.28～420.15 μmol/L。該四組患兒在胎齡、日齡、生產(chǎn)方式、感染原因、血清膽紅素濃度等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法［1-2］對(duì)照組:給予常規(guī)補(bǔ)充體液、補(bǔ)充能量、維生素、礦物質(zhì)，單面藍(lán)光照射(照射12 h停歇12 h，以避免皮膚損傷)，給予每天口服1次苯巴比妥片劑，對(duì)于膽紅素上升快的患兒給予補(bǔ)充白蛋白1 g/kg等基礎(chǔ)方式對(duì)癥治療。茵梔黃口服液組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予喂服茵梔黃口服液，3次/d，每次5 mL，連續(xù)使用5 d。培菲康散劑組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上，將0.5 g培菲康散劑溶于溫開(kāi)水之后喂服，3次/d，連續(xù)使用5 d。聯(lián)合用藥組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上，結(jié)合茵梔黃口服液組以及培菲康散劑組的治療方法。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效:治療1周之后皮膚黃疸消失，并且血清膽紅素濃度恢復(fù)正常;有效:1周之后，皮膚黃疸減輕，血清膽紅素濃度下降明顯;無(wú)效:治療1周之后，患兒皮膚黃疸基本沒(méi)變化，血清膽紅素水平也基本未下降［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清膽紅素水平變化 聯(lián)合用藥組與茵梔黃口服液組及培菲康散劑組及對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，茵梔黃口服液組與培菲康散劑組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組血清膽紅素水平變化

2.2 黃疸消失時(shí)間 聯(lián)合用藥組與茵梔黃口服液組、培菲康散劑組及對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，茵梔黃口服液組與培菲康散劑組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 各組黃疸消退時(shí)間比較

2.3 兩組療效比較見(jiàn)表3。

表3 各組療效比較

3 討論

新生兒黃疸是新生兒中最為常見(jiàn)的疾病之一，由于新生兒的血腦屏障抵抗力差、血液中血漿蛋白含量低、免疫功能還不健全，因而新生兒特別容易因環(huán)境的改變出現(xiàn)感染、中毒等合并黃疸的綜合癥狀［4］。由于新生兒黃疸的病機(jī)非常復(fù)雜，主要會(huì)出現(xiàn)高濃度血清膽紅素，并且會(huì)因此出現(xiàn)腦血紅素中毒［5］，因而治療新生兒黃疸效果主要在于血清膽紅素水平值變化水平以及皮膚黃疸消失時(shí)間。

茵梔黃口服液中含有茵陳、黃芩、梔子、金銀花提取物。其中茵陳可以退黃清熱利濕能夠促進(jìn)膽汁分泌。黃芩有清熱解毒，除濕利尿之功。梔子能夠有效降低血清膽紅素，并且能夠促進(jìn)膽囊收縮從而增加膽汁分泌，因而退黃效果明顯［6-7］。金銀花能夠退熱卸貨、清熱燥濕。該四種成分聯(lián)合起來(lái)能夠很好起到解肌退黃，疏肝利膽的效果［8］。培菲康散劑中含有嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌等腸道活性菌，具有補(bǔ)充新生兒腸道必須細(xì)菌、保持腸道內(nèi)細(xì)菌種類平衡、保證嬰兒腸道pH值、促進(jìn)嬰兒腸道正常蠕動(dòng)的功效。并且能夠促進(jìn)肝膽結(jié)合膽紅素的能力，增加結(jié)合膽紅素含量降低血清膽紅素含量，還能降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，降低黃疸膽紅素濃度［9］。因而，培菲康散劑對(duì)新生兒黃疸具有很好治療效果，以往研究也證明了此觀點(diǎn)。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療能夠顯著提高血清膽紅素濃度降低幅度，提高黃疸治療效果。

綜上所述，茵梔黃口服液聯(lián)合培菲康散劑能夠很好治療新生兒病理性黃疸，值得臨床推廣使用。

［1］唐駿.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(14):68-69.

［2］彭艷，任香娣，陳皓，等.早期灌腸和口服培菲康對(duì)早產(chǎn)兒黃疸的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19(10B):42-44.

［3］周建.培菲康聯(lián)合茵梔黃顆粒口服治療晚發(fā)性母乳性黃疸療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(24):4192-4194.

［4］潛繼旺.媽咪愛(ài)與培菲康輔助治療新生兒黃疸的臨床療效比較［J］.中醫(yī)兒科雜志，2011，7(6):27-29.

［5］何靜雅.茵梔黃聯(lián)合培菲康治療母乳性黃疸的療效觀察［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2011，13(6):542-545.

［6］劉金鳳，培菲康在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(22):256-257.

［7］周建.培菲康聯(lián)合茵桅黃顆?？诜委熗戆l(fā)性母乳性黃疸療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(24):4192-4193.

［8］蘇青弟，斯灣，洪加波.培菲康口服和灌腸療法治療新生兒黃疸的研究分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27(18)，2832-2833.

［9］沈彩燕，王堅(jiān)英.茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22(6):995-997.