王彩鳳

·專家經(jīng)驗(yàn)·

調(diào)理陰陽(yáng)法治療女性更年期焦慮性失眠1例

王彩鳳

焦慮性失眠是更年期女性的常見并發(fā)癥，本文采用調(diào)理陰陽(yáng)法治療失眠取得了一定療效，提示在今后遇到更年期女性的失眠時(shí)要注意調(diào)理陰陽(yáng)。

焦慮性失眠；更年期綜合征；調(diào)理陰陽(yáng)

1 病例資料

患者，女，51歲，已婚。2014年3月18日初診。主因躁熱、入睡困難3個(gè)月來(lái)我科就診，同時(shí)伴有多汗，入睡后2 h即醒，咽部有異物感，時(shí)常心煩易怒難以自控，甚至坐立不安，有時(shí)還無(wú)緣無(wú)故感到委屈想哭，納食可，大便干燥。曾服用 “坤寶丸、更年安”等效果不明顯，絕經(jīng)1.5年。查體：神情焦躁，面色潮紅，舌質(zhì)紅、苔薄黃有裂紋，脈沉細(xì)左弦。心率變異分析顯示，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，自我調(diào)節(jié)能力低下，抗壓能力輕度降低，疲勞程度較高，末梢血液循環(huán)檢查未見異常。綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表篩查，焦慮14分（＞9）、抑郁11（＞9）分，提示有焦慮和輕度抑郁狀態(tài)。雌二醇＜10，骨代謝總維生素D為10.42（參考值20-30）明顯低于正常。西醫(yī)診斷：更年期綜合征；睡眠障礙；植物神經(jīng)功能紊亂；焦慮抑郁狀態(tài)。中醫(yī)辨證：肝腎陰虛、虛陽(yáng)亢。治法：滋補(bǔ)肝腎、調(diào)理陰陽(yáng)。處方：青蒿10 g、龜甲10 g（先煎）、鱉甲（先煎）15 g、炒酸棗仁30 g、柏子仁30 g、百合20 g、浮小麥30 g、煅磁石30 g（先煎）、厚樸6 g、白芍15 g、甘草6 g，8劑水煎服，配合舒肝解郁膠囊口服，2粒／次，2次／d。骨化三醇10.5 mg／d。3月26日二診：服藥后入睡好轉(zhuǎn)，仍有早醒，咽部異物感減輕，躁熱汗出減少，大便偏干，舌淡紅、苔薄白、裂紋變淺，脈沉細(xì)。繼以上方加知母10 g、首烏藤15 g，9劑，中成藥同前。4月4日三診：藥后咽部異物感基本消失，睡眠改善，委屈感減輕，仍有心煩易怒，舌淡紅、苔薄白，左弦脈。繼以上方加郁金10 g、梔子8 g，14劑，中成藥同前。復(fù)查骨代謝。4月18日四診：藥后情緒穩(wěn)定，躁熱消失，二便調(diào)，舌淡紅苔薄白，脈和緩有力。復(fù)查心率變異恢復(fù)正常；復(fù)查SET腦功能檢測(cè)報(bào)告顯示：5-HT、DA、NE恢復(fù)正常，綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表焦慮5分、抑郁3分，提示無(wú)明顯焦慮及抑郁情緒。守上方繼服2周鞏固后停藥。

2 討論

女性更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后由于卵巢功能逐漸衰退，出現(xiàn)一系列精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化導(dǎo)致的各器官系統(tǒng)的癥狀和體征綜合癥候群，是臨床較常見的心身疾病之一。近年來(lái)，更年期有提前趨勢(shì)，有的40歲即開始出現(xiàn)更年期綜合征的癥狀。本例患者運(yùn)用滋補(bǔ)肝腎、調(diào)理陰陽(yáng)治療后，癥狀消失，焦慮情緒平復(fù)，腦功能恢復(fù)正常。

100053北京，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科 （王彩鳳）