亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        前言
        ——老年人惡性血液病化療的強(qiáng)度問題

        2014-04-04 07:59:15
        實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2014年6期
        關(guān)鍵詞:老年病預(yù)處理干細(xì)胞

        為什么要討論老年人血液系統(tǒng)惡性腫瘤化療的強(qiáng)度問題?這是因?yàn)?(1)某些血液腫瘤較多發(fā)生在老年人,比如多發(fā)性骨髓瘤(MM)、慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)、急性髓性白血病(AML)。>50%的AML患者年齡>60歲,AML患者中位年齡是64歲,CLL初診時>85%的患者>55歲,中位年齡為72歲。(2)老年人由于老齡化進(jìn)程,出現(xiàn)多器官功能和儲備功能的減退。老年人身體的一般情況差,除血液病外常有其他器官和系統(tǒng)的多病共存。化療作為血液惡性腫瘤最常用的治療方法,臨床醫(yī)生要充分考慮老年人的這一特點(diǎn),制定化療方案。(3)老年人骨髓造血干細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量較低,免疫力差,化療后造血功能恢復(fù)緩慢,因此易合并感染和出血。(4)老年人肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝與排泄功能減弱,化療藥物在體內(nèi)代謝速度緩慢,半衰期延長,毒副作用增加。這些決定了老年患者化療藥物耐受性差。(5)老年人的惡性血液病常合并預(yù)后不良的細(xì)胞遺傳學(xué)異常,并且多表達(dá)多藥耐藥基因。老年人的血液惡性腫瘤對化療的療效較一般成年人群差。(6)造血干細(xì)胞移植是治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤的有效手段,而移植的預(yù)處理方案是以放療、化療為基礎(chǔ)的,如何選擇最佳的、適合老年患者的預(yù)處理方案,是臨床上面臨的問題。

        基于上述幾點(diǎn),臨床醫(yī)生對患有血液惡性腫瘤的老年人在化療方案的選擇和化療強(qiáng)度的掌握上要注意考慮些什么呢?

        首先,在制定化療方案前應(yīng)對老年病人進(jìn)行所謂“危險(xiǎn)因素”的個體化評估,包括體能狀態(tài)、其他組織器官的共存病、是否有老年綜合征(geriatric syndrome)存在,以及社會經(jīng)濟(jì)狀況等。老年人血液惡性腫瘤治療的臨床決策依然應(yīng)該遵照循證醫(yī)學(xué)的法則,將最好的臨床證據(jù),與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷和老年病人這一特殊人群的價(jià)值取向結(jié)合起來制定診療措施。這種由專家們根據(jù)循證醫(yī)學(xué)所獲取的最好的臨床證據(jù)而制定的臨床診療指南具有很重要的參考價(jià)值。在美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)的一系列癌腫診療指南中,現(xiàn)在也有了專門針對老年腫瘤病人的指南(NCCN clinical practice guideline, senior adult oncology),加拿大安大略癌癥關(guān)懷組織也制定了《老年急性髓細(xì)胞白血病的治療——指南推薦》。

        其次,在化療劑量的計(jì)算上,絕大多數(shù)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)來自西方國家的人群,而人種的差別自然會有藥物基因?qū)W的不同,對化療藥物的耐受性也不同,也有藥動學(xué)與藥效學(xué)的不同,因此對我國老年人的化療劑量進(jìn)行調(diào)整是必要的。早年醫(yī)學(xué)界曾經(jīng)提出的對腫瘤細(xì)胞通過化療“全部殺滅”(total killing)理念在當(dāng)今日臻完善的高劑量的強(qiáng)烈化療方案和自體造血干細(xì)胞移植中已經(jīng)得到體現(xiàn)。但是還有相當(dāng)一部分老年病人不能從強(qiáng)烈化療中獲益,這就要求靈活掌握化療強(qiáng)度,制定個體化的化療方案。比如,在造血干細(xì)胞移植方面,減低強(qiáng)度的預(yù)處理方案的問世使得許多老年患者重新獲得移植的機(jī)會。造血干細(xì)胞“微移植”的成功改變了以往傳統(tǒng)的“預(yù)處理”的觀念??梢?在老年人血液系統(tǒng)惡性腫瘤的化療強(qiáng)度掌握上,還有許多值得探討的課題。這就是本期專題論壇之目的所在。

        猜你喜歡
        老年病預(yù)處理干細(xì)胞
        干細(xì)胞:“小細(xì)胞”造就“大健康”
        造血干細(xì)胞移植與捐獻(xiàn)
        干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)的春天來了?
        基于預(yù)處理MUSIC算法的分布式陣列DOA估計(jì)
        人體衰老認(rèn)知與測試量表構(gòu)建及其在老年病中的應(yīng)用
        淺談PLC在預(yù)處理生產(chǎn)線自動化改造中的應(yīng)用
        絡(luò)合萃取法預(yù)處理H酸廢水
        基于自適應(yīng)預(yù)處理的改進(jìn)CPF-GMRES算法
        精神護(hù)理對老年病誘發(fā)的抑郁癥患者的研究
        干細(xì)胞治療有待規(guī)范
        国产人妖乱国产精品人妖| 青青青爽在线视频免费播放 | 国产三级在线看完整版| 欧美性福利| 日韩精品成人无码AV片| 中文字幕成人精品久久不卡| 激情人妻中出中文字幕一区| 在线亚洲妇色中文色综合| 一区二区三区免费观看日本| 手机免费在线观看av网址| 性久久久久久| 国产精品一区二区久久乐下载| 亚洲高潮喷水无码av电影| 99精品视频69V精品视频 | 亚洲综合网一区二区三区| 国产精品自拍视频免费看| 国产天堂av在线播放资源| 国产一级内射视频在线观看 | 国产精品流白浆喷水| 亚洲欧洲日产国码无码av野外| 精品一区二区三区老熟女少妇| 国模冰莲极品自慰人体| 国产台湾无码av片在线观看| 无码人妻视频一区二区三区99久久 | 欧美大屁股xxxx| 国产精品久久久久免费a∨| 国产在线无码免费视频2021| 精品黄色av一区二区三区| 在线观看高清视频一区二区三区| 在线观看亚洲av每日更新影片| 亚洲一区二区三区尿失禁| 无遮无挡爽爽免费毛片| 久久精品岛国av一区二区无码| 日韩美女高潮流白浆视频在线观看| 中文字幕亚洲日本va| 99精品久久精品一区| 亚洲av综合色区无码一区| 激情内射亚州一区二区三区爱妻| 国产在视频线精品视频二代 | 国产女主播福利一区二区| 精品国产综合区久久久久久|