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        不同血壓計測量方法對住院患者血壓誤差的影響

        2014-04-04 01:33:46白廣芹提素芳李志紅李菲尹飛
        河北醫(yī)藥 2014年23期
        關(guān)鍵詞:血壓計水銀泰爾

        白廣芹 提素芳 李志紅 李菲 尹飛

        隨著社會科技不斷發(fā)展,應(yīng)用于臨床的醫(yī)用血壓計種類越來越多,在臨床應(yīng)用中,通過對多種品牌的血壓計的準(zhǔn)確性進(jìn)行比對,發(fā)現(xiàn)泰爾茂袖帶式電子血壓計的好評較多,但在測量過程中也經(jīng)常會出現(xiàn)測量結(jié)果與水銀血壓計的測量值差異較大,這種差異是否提示電子血壓計的準(zhǔn)確性存在問題,對測量結(jié)果有無影響,我們通過隨機(jī)采樣的方法,選取130例住院患者,通過與水銀血壓計進(jìn)行對比,驗證電子血壓計臨床應(yīng)用的準(zhǔn)確性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選取130例住院患者,其中糖尿病患者76例,甲狀腺疾病48例,其他疾病6例。

        1.2 儀器設(shè)備 泰爾茂醫(yī)用電子血壓計(袖帶式)和上海魚躍醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的水銀臺式血壓計,兩種設(shè)備都經(jīng)過質(zhì)量檢測,校正合格。

        1.3 方法 測血壓前每位患者坐位安靜休息5 min,30 min內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡,同時要排空膀胱[1]。水銀血壓計各部件連接緊密,電子血壓計電量充足,氣密性好,在測量過程中要避免不當(dāng)操作造成的誤差[2]。每位患者均取平臥位,先后應(yīng)用水銀血壓計和電子血壓計測量血壓,中間間隔5 min[3]。為避免感官誤導(dǎo),由經(jīng)過培訓(xùn)的2名專業(yè)護(hù)士分別應(yīng)用水銀血壓計和電子血壓計進(jìn)行測量。

        1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 水銀血壓計測量的收縮壓和舒張壓為標(biāo)準(zhǔn),參照英國儀器設(shè)備評級標(biāo)準(zhǔn),對泰爾茂袖帶式電子血壓計的準(zhǔn)確性進(jìn)行評級。見表1。

        表1 英國儀器設(shè)備評級標(biāo)準(zhǔn) %

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,正態(tài)分布的計量資料以表示,采用配對樣本的t檢驗或者t’檢驗;非正態(tài)分布的計量資料用中位數(shù)表示,采用非參數(shù)檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 電子血壓計與水銀血壓計測量結(jié)果比較 電子血壓計測量舒張壓較水銀血壓計偏低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。收縮壓測量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2 。

        表2 電子血壓計與水銀血壓計測量結(jié)果比較n=130,mm Hg,±s

        表2 電子血壓計與水銀血壓計測量結(jié)果比較n=130,mm Hg,±s

        注:與電子血壓計比較,*P <0.05;1 mm Hg=0.133 kPa

        方法 收縮壓 舒張壓電子血壓計113±11 71±11水銀血壓計 114±14 75±11*

        2.2 電子血壓計測量的收縮壓和舒張壓與標(biāo)準(zhǔn)血壓差異比較 見表3。

        表3 電子血壓計測量血壓差值情況n=130,例(%)

        3 討論

        3.1 兩種血壓計比較 水銀血壓計測量血壓采用的是柯式音聽診法,袖帶充氣完成后,在放氣的過程中聽診器聽到的規(guī)律搏動的開始為收縮壓,一般搏動消失時的血壓為舒張壓,但不排除一些特殊情況[4]。泰爾茂袖帶式電子血壓計是通過示波法進(jìn)行血壓測量的。它較傳統(tǒng)的電子血壓計比較有幾點優(yōu)勢:首先,泰爾茂袖帶式電子血壓計的袖帶為雙空氣袋,大空氣袋用來中斷血流,小空氣袋則用來檢測脈搏,提高了測量的精確度。其次,它有3種不同的測量模式可供選擇:正常模式、緩慢模式、聽診模式??筛鶕?jù)患者的具體情況選擇不同的測量模式。例如,對于血壓較低、脈搏細(xì)弱的患者可選擇緩慢模式。最后,泰爾茂袖帶式電子血壓計的袖帶共有4種型號,可根據(jù)患者的臂圍選擇合適的袖帶。這些優(yōu)勢大大提高了血壓測量的準(zhǔn)確性。

        3.2 人為因素在不同血壓計測量中的影響 我們用水銀血壓計測量血壓時,主要依靠測量人員的耳朵和眼睛來判斷血壓數(shù)值。在舒張壓的判定上,有人把聽診的柯式音第四音判斷為舒張壓,有人則認(rèn)為是第五音,從而會使測量出的血壓有一定的誤差[5]。再有就是我們的血壓讀數(shù)習(xí)慣和主觀偏向都會對血壓的測量帶來誤差。例如,我們聽到的收縮壓搏動是134 mm Hg,習(xí)慣讀成135 mm Hg。這些主觀因素的存在,就會影響血壓測量的結(jié)果。電子血壓計在測量時也會受到患者本身、周圍環(huán)境以及操作者不當(dāng)操作帶來的影響,從而影響測量結(jié)果[6]。

        3.3 結(jié)果分析 通過對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)電子血壓計測量舒張壓較水銀血壓計偏低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2種血壓計在測量收縮壓時無差異。根據(jù)英國儀器設(shè)備評級標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)統(tǒng)計進(jìn)一步對電子血壓計進(jìn)行評級,收縮壓和舒張壓均為C級。綜上所述,排除了人為因素干擾,電子血壓計在血壓測量中的準(zhǔn)確性較高,可以應(yīng)用于臨床工作中,在測量一些特殊情況如血壓較低、脈搏細(xì)弱的患者時,要注意與水銀血壓計進(jìn)行比對。

        1 中國高血壓防治指南修訂委員.中國高血壓防治指南.第3版.2010.

        2 馬思慧,吳美霞,蒲楠.臨床應(yīng)用電子血壓計測量血壓不準(zhǔn)確因素的探討.中國中醫(yī)藥,2010,8:147.

        3 許淑月,許曼燕,邱惠玉,等.臂式電子血壓計與水銀汞柱式血壓計測量結(jié)果對比觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7:219-220.

        4 周月英,吳延慶.血壓研究的新進(jìn)展.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,44:130.

        5 岳月梅.血壓測量中以變音與消失音確定舒張壓的實驗研究.衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22:121-122.

        6 何慧.影響電子血壓計測量正確性的相關(guān)因素及對策.醫(yī)藥前沿,2013,34:360.

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