我今年48歲，2012年做胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有平滑肌瘤，半年后復(fù)查結(jié)果一樣?，F(xiàn)食管處隆起約8mm。請(qǐng)問是否需要手術(shù)？

四川 江讀者

江讀者：

食管平滑肌瘤屬于食管良性腫瘤，好發(fā)于胃底、胃體，亦可發(fā)生于食管。

其實(shí)，約半數(shù)食管平滑肌瘤患者完全沒有癥狀，即使有癥狀也多輕微，最常見的是輕度下咽不暢，很少影響正常飲食。病程可達(dá)數(shù)月至十多年，即使腫瘤已相當(dāng)大，因其發(fā)展很慢，梗阻癥狀也不重。進(jìn)食哽咽可能是間歇性的。少數(shù)患者訴疼痛，很少劇烈疼痛。1/3左右患者有消化功能紊亂，表現(xiàn)為胃灼熱（燒心）、反酸、腹脹、飯后不適及消化不良等。個(gè)別患者有嘔血及黑便等上消化道出血癥狀。

你的腫瘤較小，建議做食管增強(qiáng)CT及超聲胃鏡檢查。特別是超聲胃鏡能同時(shí)顯示食管腔內(nèi)外瘤體全貌，不僅可發(fā)現(xiàn)早期病變，還可了解腫瘤的大小和深度，被認(rèn)為是提高早期診斷率的最有價(jià)值的手段。

食管平滑肌瘤雖為良性，但有惡變傾向，且腫瘤長(zhǎng)期生長(zhǎng)可壓迫周圍臟器。食管平滑肌瘤無癥狀且生長(zhǎng)緩慢，但長(zhǎng)大后可有臨床表現(xiàn)。故除體積小的腫瘤——直徑在2厘米以下者、無任何癥狀，或患者因老弱、心肺功能低下等身體條件不適合手術(shù)者外，一經(jīng)診斷均應(yīng)手術(shù)或內(nèi)鏡治療。

當(dāng)然，對(duì)年齡大、腫瘤較小、無明顯癥狀者，可以不手術(shù)治療，但必須追蹤觀察。

成都市第十人民醫(yī)院

外科副主任醫(yī)師 魏國(guó)endprint