美國心臟病學(xué)會(huì)/心臟協(xié)會(huì)指南提示肝移植等待患者術(shù)前的非侵入性心臟檢查對(duì)冠心病的預(yù)測能力較差。為了探討肝移植患者術(shù)后早期及遠(yuǎn)期心臟發(fā)病及死亡的危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)非侵入性心臟檢查在圍術(shù)期的預(yù)測價(jià)值，美國新奧爾良開展了一項(xiàng)回顧性研究，總計(jì)389例成人肝移植受者納入研究，中位隨訪時(shí)間3.4年 （2.3～4.4年），患者整體生存率為83%。術(shù)后第一年患者心血管疾病的發(fā)生率為15.2%，病死率為2.8%。存活超過1年的患者中，心血管疾病的發(fā)生率為3.9%，病死率為2.0%，心血管疾病占死亡原因的第三位。多巴胺負(fù)荷超聲心動(dòng)圖（DSE）和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）對(duì)早期心臟事件的預(yù)測敏感度分別為9% 和57%，特異度為98%和75%；陽性預(yù)測值為33%和28%，陰性預(yù)測值為89%和91%。DES心率與血壓乘積＜12 000則術(shù)后房顫風(fēng)險(xiǎn)升高。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）/隱源性肝硬化與術(shù)后心肌缺血相關(guān)。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者年齡〔優(yōu)勢比（OR）＝0.9，95%可信區(qū)間（95%CI）＝0.85～0.96，P＝0.007〕、冠心病史（OR＝7.7，95%CI＝2.7～21.0，P＝0.002）和移植術(shù)后需要應(yīng)用血管活性藥物（OR＝7.8，95%CI＝2～27，P＝0.003 7）等3個(gè)因素是術(shù)后發(fā)生急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)因素。多因素分析發(fā)現(xiàn)，終末期肝病模型 （MELD） 評(píng)分 （OR＝1.1，95%CI＝1.0～1.2，P＝0.049 1）和發(fā)生急性腎損傷 （OR＝7.9，95%CI＝2.3～26.9，P＝0.001 1） 是心臟相關(guān)死亡的危險(xiǎn)因素。