洪妮妮周苗孫毅劉雙臣徐紅平宋建成張召啟路月英彭焱△

酒消費(fèi)的有關(guān)問題是當(dāng)今世界的主要衛(wèi)生問題，對(duì)人類健康、幸福和生命構(gòu)成了嚴(yán)重的危害。美國于1995年在全國進(jìn)行的入戶調(diào)查結(jié)果顯示，一生中曾飲過酒的人為80%，而在既往1個(gè)月曾飲酒的人占52%，在所有飲酒者中，符合危險(xiǎn)性飲酒標(biāo)準(zhǔn)的人占53%［1］。在我國，由于近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，酒精的消費(fèi)量和制造量都有了明顯的增加。2001年，由中南大學(xué)湘雅二院精神衛(wèi)生研究所牽頭進(jìn)行的中國5個(gè)地區(qū)飲酒情況調(diào)查的結(jié)果顯示:普通人群男、女及整體年飲酒率分別是74．19%、38．18%和59．10%，男、女及整體3月飲酒率分別是63．18%、18．13%和43．18%，飲酒率隨年齡增加而增加，至40～50歲達(dá)到高峰，人均年飲酒量約4．15升純酒精，男性是女性的13．14倍，此結(jié)果比該所1993年的調(diào)查結(jié)果(3．62升)有了一定的增加［2］。本文對(duì)近6年住院的酒中毒者人口學(xué)特征犯罪學(xué)特征飲酒特征進(jìn)行調(diào)查分析，試圖找出與非飲酒者的差異，增強(qiáng)人們對(duì)酒中毒的認(rèn)識(shí)，及對(duì)違法肇事行為的了解，從而使人們的飲酒習(xí)慣得到改善，同時(shí)要加強(qiáng)酒危害的宣傳教育，使青少年及易感人群遠(yuǎn)離酒精，動(dòng)員全社會(huì)共同為減少酒中毒后違法肇事行為努力，營造出一個(gè)和諧的生活環(huán)境，為犯罪的預(yù)防，治療及干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象鑒定資料為2007－2012年北京某醫(yī)院司法精神醫(yī)學(xué)鑒定科鑒定的酒中毒后肇事者案例共47例，由于資料中僅涉及普通醉酒和慢性酒中毒兩種類型，所以本研究也只分為以上兩種類型。對(duì)照組為本鑒定科同期進(jìn)行鑒定的其他案例28例。

1．2 方法自制調(diào)查問卷:自制調(diào)查表分一般情況調(diào)查表、犯罪學(xué)特征調(diào)查表和飲酒情況調(diào)查表3部分，①一般情況調(diào)查表:包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、民族、婚姻;②犯罪學(xué)特征調(diào)查表:包括案件性質(zhì)、侵害對(duì)象、案件類型、作案工具、侵害對(duì)象、作案前準(zhǔn)備、誘發(fā)事件、作案場所、作案時(shí)間、作案手段、有無犯罪前科、作案結(jié)果、作案目的;③飲酒情況調(diào)查表:包括酒中毒類型、飲酒種類、飲酒頻率飲酒原因、有無酒后沖動(dòng)、飲酒年限。

1．3 統(tǒng)計(jì)處理使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

表1 酒中毒后司法精神病學(xué)鑒定者的犯罪學(xué)特征描述(n=47)

2．1 酒中毒后司法精神病學(xué)鑒定研究在總鑒定數(shù)量中所占的比例2007－2012年在北京回龍觀醫(yī)院精神疾病司法鑒定科進(jìn)行司法精神病學(xué)鑒定的數(shù)量分別為215，223，191，182，234，255例，總監(jiān)定數(shù)量為1300例。本研究收集的酒中毒后肇事肇禍鑒定案例數(shù)占近6年總鑒定數(shù)量的3．6%。

2．2 酒中毒后司法精神病學(xué)鑒定者的人口學(xué)特征的描述鑒定者中有男性46名(97．87%)，女性1名(2．13%);平均年齡為(36±10．14)歲，年齡大多在21～40歲(63．83%)，民族多是漢族(93．62%)，文化程度多為初中(40．43%)，婚姻狀況多是未婚(46．80%)，從事職業(yè)多是無業(yè)者(38．30%)。

2．3 酒中毒后司法精神病學(xué)鑒定者的犯罪學(xué)特征酒中毒后司法精神病學(xué)鑒定者一般無作案動(dòng)機(jī)，案件類型多為尋釁滋事，沒有作案前準(zhǔn)備，作案沒有誘發(fā)事件，作案場所多為其他公共場所，沒有明確的作案目的，見表1。

2．4 酒中毒后司法精神病學(xué)鑒定者與對(duì)照組在犯罪學(xué)特征方面的差異比較兩組在作案動(dòng)機(jī)、案件類型、作案前準(zhǔn)備作案場所和作案目的5方面存在顯著性差異。大部分沒有明確的作案動(dòng)機(jī)，案件類型多為尋釁滋事，一般無案前準(zhǔn)備，作案場所多為沒有選擇的公共場所，作案目的多數(shù)不明確，見表2。

表2 酒中毒后司法精神病學(xué)鑒定者與對(duì)照組在犯罪特征方面的差異比較［n(%)］

2．5 不同酒中毒類型鑒定者的飲酒習(xí)慣的差異比較酒中毒后司法精神病學(xué)鑒定者飲酒習(xí)慣的特征，在飲酒種類、飲酒年限、飲酒頻率、飲酒原因和飲酒量5方面有顯著差異。飲用白酒人數(shù)比啤酒的多;飲酒年限在10年以下的多為普通醉酒，11～20年的多為慢性酒中毒;普通醉酒的多是偶爾飲酒，慢性酒中毒的多是天天飲酒;在飲酒原因上，多數(shù)普通醉酒因社交飲酒，多數(shù)慢性酒中毒是酒依賴;在日常的飲酒量方面，慢性酒中毒者比普通醉酒者更多;并且47例都存在酒后沖動(dòng)行為，見表3。

表3 不同酒中毒類型的司法精神病學(xué)鑒定者的飲酒特征的差異比較［n(%)］

3 討論

3．1 一般人口學(xué)資料分析酒中毒后司法精神病學(xué)鑒定的人口學(xué)特征方面，大部分為男性，本研究的案例中也只有1例女性，男性年齡大多集中在21～40歲，年齡小于21歲的飲酒者比較少，而且年齡小，很少有酒依賴者，我國對(duì)青少年的教育也是比較嚴(yán)格的，酒文化中也不提倡青少年飲酒，所以飲酒者比較少，從而涉及司法精神病學(xué)鑒定的更少。文化程度多集中在初中，因?yàn)楸狙芯堪咐沁x取的北京回龍觀醫(yī)院的鑒定者，文化水平普遍偏高，在北京這個(gè)發(fā)達(dá)地區(qū)，9年義務(wù)教育免費(fèi)政策很普及，基本都能完成初中學(xué)業(yè)，所以本研究中的司法精神病學(xué)鑒定者多為初中水平。這結(jié)果與國內(nèi)外其他學(xué)者的研究結(jié)果較一致［3-4］。在婚姻狀況上，酒中毒的多為未婚，其次是已婚，未婚者沒有美滿的家庭，在生活中遇到的不如意的事情較多，飲酒就成了緩解壓力的方法。無業(yè)或是除工人和農(nóng)民以外的其他職業(yè)的人飲酒和酒中毒的比例大。無業(yè)者飲酒原因可能很復(fù)雜，不管是從生活壓力上還是工作方面。在本醫(yī)院的司法鑒定科中，酒中毒后司法精神病學(xué)鑒定者所占比例為3．6%，比曹毅［5］在2000年的3．3%的研究結(jié)果稍高，比張東軍的3．0%［1］的結(jié)果也高，而且也明顯高于賈誼誠教授1987年報(bào)道的0．34%［6］的結(jié)論，這說明酒精相關(guān)的犯罪在法醫(yī)精神鑒定中占有一定的比例，且數(shù)量呈上升趨勢(shì)。

3．2 犯罪特征分析在本研究中分析酒中毒后司法精神病學(xué)鑒定者與其他司法精神病學(xué)鑒定者的比較中發(fā)現(xiàn)很多問題，更加說明了酒中毒群體的犯罪特征的不同點(diǎn)。首先在作案動(dòng)機(jī)方面，一般無作案動(dòng)機(jī)。作案動(dòng)機(jī)是評(píng)定法律責(zé)任的重要影響因素［7］，張東軍［1］的研究結(jié)果顯示，普通醉酒組作案更多是有一定的現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)，行為有一定的可理解性;慢性酒中毒組更多是沒有現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)。本研究的案例中普通醉酒組數(shù)量高于慢性酒中毒組，而結(jié)果顯示一般無作案動(dòng)機(jī)，與其結(jié)論一致。但與李玉經(jīng)和苑國忠［8］的研究結(jié)論不一致，他們的結(jié)論顯示酒中毒后違法犯罪者有明確的作案動(dòng)機(jī)，或?yàn)楝F(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)，或?yàn)椴±硇詣?dòng)機(jī)。這可能和研究的具體案例有關(guān)，他們的研究案例有21例，而且是臨床具體資料，但是案例數(shù)相較本研究來說案例較少，所以研究結(jié)果會(huì)有一定的差異。在案件類型方面，本研究的結(jié)論多為尋釁滋事，與國外學(xué)者報(bào)道的以傷害、縱火、性犯罪較為突出［9］有一定的差異，與張東軍［1］的研究結(jié)論一致，酒精相關(guān)的違法行為多是暴力犯罪。所以，酒中毒狀態(tài)下的犯罪行為，有不同于清醒狀態(tài)下的犯罪特征。

3．3 飲酒習(xí)慣分析在飲酒習(xí)慣方面，主要是對(duì)不同酒中毒類型的飲酒者進(jìn)行對(duì)比分析。不同酒中毒類型的鑒定者的飲酒特征在飲酒種類、飲酒年限、飲酒頻率、飲酒原因、飲酒量等飲酒習(xí)慣上存在顯著差異。啤酒和白酒的酒精含量不同，一般情況下白酒比啤酒酒精含量高，普通醉酒的人雖然飲白酒的比例高，但是，最大的差異就是，酒依賴的人都是飲用白酒，因?yàn)榘拙频木凭珴舛群芨撸绕渌七_(dá)不到白酒的酒精量。酒依賴的人對(duì)酒精有依賴，所以每天飲酒的酒精量要達(dá)到一定限度，而只有白酒才能滿足需求。此研究結(jié)論與張東軍［1］等的研究結(jié)論一致，酒中毒的鑒定者多飲用白酒等高純度酒。所有這些飲酒習(xí)慣的比較都顯示，酒依賴者，即慢性酒中毒者存在更多的不良的飲酒習(xí)慣。

［1］ 張東軍．酒精相關(guān)違法行為者的犯罪學(xué)特征及飲酒特點(diǎn)與刑事責(zé)任能力的相關(guān)分析［D］．成都:四川大學(xué)，2007

［2］ 伊其忠，王俊英，王麗萍，等．酒所致精神障礙的司法精神病學(xué)鑒定［J］．中國神經(jīng)精神疾病雜志，2004，30(2):130-132

［3］ 陳建萍，孫涓，林紅．39例酒精所致精神障礙司法鑒定［J］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2000，10(2):99-100

［4］ Coyne J C．Annual review of psychology［Z］．1991，42:401-425

［5］ 曹毅．司法鑒定中急性酒中毒所致暴力犯罪［J］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2000，10(1):36-36

［6］ 張新龍，張武，朱建華，等．200例涉嫌酒后交通肇事的法醫(yī)學(xué)分析［J］．皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，25(4):300-301

［7］ 劉協(xié)和．法醫(yī)精神病學(xué)［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:139-141

［8］ 李玉經(jīng)，苑國忠．酒中毒21例鑒定案例資料分析［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1991，12(3):125-129

［9］ 陳貽榮，曹曉亮，金祖云．淺談醉酒狀態(tài)下殺人案件的特點(diǎn)［J］．刑事技術(shù)，2006，31(5):62-64