王升旭 陳瑩 冼培鳳

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院針灸教研室，廣東廣州 510515）

針灸是研究用針刺和艾灸及其他作用于腧穴的治療方法來調(diào)理經(jīng)絡(luò)氣血臟腑以防治疾病的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)教學(xué)必不可少的內(nèi)容，對(duì)其的掌握是所有中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的必然要求。但由于教學(xué)觀念、教學(xué)條件及管理體制等多方面的限制，現(xiàn)在大學(xué)的針灸專業(yè)本科教學(xué)模式逐漸與社會(huì)發(fā)展不盡適應(yīng)。為了培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、思維的創(chuàng)新性及較好的實(shí)踐能力，不斷探索更適應(yīng)發(fā)展的實(shí)用的新型教學(xué)模式是十分必要的。針灸是一門臨床學(xué)科，其教學(xué)需要接受臨床的檢驗(yàn)。因此，教學(xué)與臨床是密不可分的。我們在針灸專業(yè)本科培養(yǎng)的過程中，探索出了一條教學(xué)—臨床—科研—教學(xué)的教學(xué)模式，并取得了初步成效，介紹如下。

1 合理安排，創(chuàng)新教學(xué)

針灸專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后多從事針灸臨床或教學(xué)工作，他們不但要了解針灸的特色及臨床優(yōu)勢，還必須系統(tǒng)全面掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和針灸的具體操作。只有明確定位，合理安排課程，才能在所有的中醫(yī)課程內(nèi)容中有指向性地選取恰當(dāng)?shù)氖谡n內(nèi)容，才能分清主次，提高教學(xué)質(zhì)量［1］。例如經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)內(nèi)容，它是針灸學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程和主干課程，在教學(xué)課程中既要保證課時(shí)充裕，更要講解透徹，結(jié)合臨床實(shí)例數(shù)據(jù)，盡量做到讓學(xué)生理解徹底、印象深刻。例如局部解剖學(xué)中肌肉的起止點(diǎn)，結(jié)合臨床有助于尋找壓痛點(diǎn)（阿是穴）。另外，對(duì)于臨床常用的新型針法進(jìn)行操作講解，使學(xué)生對(duì)針灸新進(jìn)展有一定了解。如我校在刺法灸法學(xué)課堂上，教師用2個(gè)課時(shí)介紹了薄氏腹針的特色及臨床優(yōu)勢，這既讓學(xué)生更好地了解了有別于課本的治療方法，也開闊了學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知視野，為未來臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。只有做到合理課程安排，精選課程內(nèi)容，有的放矢，才能夠便于學(xué)生有所掌握，有所專長，提高教學(xué)質(zhì)量。

師資力量是授課的基本，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)是否有興趣與教師授課無法分離。在我校針灸專業(yè)本科教學(xué)的師資隊(duì)伍中，各專業(yè)課均有2名以上教授授課，其他講師均為主治醫(yī)師級(jí)別，所有教師均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床經(jīng)驗(yàn)可以為教學(xué)提供有力的實(shí)例數(shù)據(jù)支撐，可以豐富課堂的趣味性和思考性，有利于學(xué)生了解臨床近況，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考。同時(shí)，臨床實(shí)踐有利于教師對(duì)針灸理論更寬更深入的理解及探索，從而取其精華去其糟粕，更準(zhǔn)確地將針灸的臨床優(yōu)勢發(fā)揮出來，同時(shí)授之于學(xué)生。

學(xué)習(xí)是一個(gè)自主過程，興趣是一個(gè)人的導(dǎo)師。只有提高學(xué)生興趣，才能促進(jìn)學(xué)習(xí)，才能更好的達(dá)到人才培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。無數(shù)的醫(yī)學(xué)家都有一個(gè)共通點(diǎn):多讀。教師應(yīng)多鼓勵(lì)學(xué)生讀書思考，只有通讀，才能了解事物的始末，才能辨真假，知虛實(shí)。朱良春大師曾提倡:“讀經(jīng)典，拜名師，勤實(shí)踐，重醫(yī)德?！痹趯W(xué)習(xí)針灸的過程中，鼓勵(lì)學(xué)生多讀多思，精研醫(yī)理，繼承發(fā)揚(yáng)針灸。我們的經(jīng)驗(yàn)是讓學(xué)生參與到課堂。比如在學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)時(shí)，課堂抽點(diǎn)背誦原文，抽查穴位;在教學(xué)中，適當(dāng)安排學(xué)生獨(dú)立講課。這既有利于學(xué)生對(duì)該科目的掌握，也有利于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)該科目存在的隱患，從而使學(xué)生得到及時(shí)的糾正。

2 加強(qiáng)實(shí)踐，注重科研

針灸是一門臨床專業(yè)，針灸專業(yè)的學(xué)生既需要扎實(shí)的理論知識(shí)，也需要優(yōu)秀的臨床操作能力。為了提高學(xué)生的操作能力，學(xué)?？啥ㄆ谂e辦針灸技能比賽。這既可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，也可以促進(jìn)學(xué)生在參與中發(fā)現(xiàn)自己的薄弱環(huán)節(jié)，提前發(fā)現(xiàn)自己可能會(huì)在臨床上的不足，從而做到有針對(duì)性的改正。

醫(yī)生的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐能力至關(guān)重要，能否成為一名高水平醫(yī)生，關(guān)鍵取決于其解決臨床實(shí)際問題的能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)要求將會(huì)更加嚴(yán)格，僅僅對(duì)醫(yī)學(xué)本科學(xué)生灌輸理論知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。然而，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)在很大程度上仍是“知識(shí)傳授”，忽視對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)［2-3］。因此，為了解決這一問題，我校在本科生早期就注重臨床實(shí)踐的培養(yǎng)。針灸專業(yè)本科生在學(xué)習(xí)期間每門專業(yè)課均有超過30個(gè)學(xué)時(shí)的臨床見習(xí)。另外，在大三學(xué)年暑期有1個(gè)月的醫(yī)院見習(xí)機(jī)會(huì)，大五學(xué)年全年實(shí)習(xí)。學(xué)生在其余的假期還可以根據(jù)自己的安排到附屬醫(yī)院見習(xí)。豐富的臨床實(shí)踐為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力，開拓了視野，既使學(xué)生加深了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，又讓學(xué)生能更好的學(xué)以致用，發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)中的不足，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，使學(xué)生更好的將臨床與課本相結(jié)合，加深了對(duì)知識(shí)的掌握。

醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行適當(dāng)?shù)目蒲谢顒?dòng)是適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)對(duì)高素質(zhì)人才需求的需要。在我校，本科學(xué)生開展了課外課題科研活動(dòng)。而由于針灸專業(yè)的特殊性，教師鼓勵(lì)學(xué)生依靠科研解決在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題。針灸專業(yè)有自己的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室及操作實(shí)驗(yàn)室，這些硬性條件為學(xué)生的科研活動(dòng)提供了必備條件。雖然學(xué)生的課外課題均為小課題，但這些活動(dòng)培養(yǎng)了學(xué)生整體的科研思維，提高學(xué)生科研能力的同時(shí)，也提高了學(xué)生的操作能力。

3 體會(huì)

我校通過對(duì)針灸專業(yè)教學(xué)進(jìn)行調(diào)整及創(chuàng)新后，教學(xué)初見成效。臨床與教學(xué)相結(jié)合，不但使教師臨床水平提高，更使教師的教學(xué)多層次、全方位，從而提高了整體教學(xué)水平。

教學(xué)與臨床相結(jié)合，使學(xué)生更好將理論知識(shí)與臨床相結(jié)合，學(xué)生在帶教的指導(dǎo)下，對(duì)疾病有更系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，更好的掌握疾病的重要知識(shí)點(diǎn)。當(dāng)學(xué)生達(dá)到一定操作能力時(shí)，在帶教的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床患者治療。如此，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高，臨床綜合分析能力提高，臨床操作能力也穩(wěn)定提高。

科研與實(shí)踐相結(jié)合，養(yǎng)成了學(xué)生獨(dú)立思考的能力，訓(xùn)練了學(xué)生的科研思維，并取得了一定的成效。伴隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)針灸人才的培養(yǎng)需要采用更嚴(yán)格更科學(xué)的教學(xué)模式，才能發(fā)揮針灸特色在臨床防治疾病中的優(yōu)勢，達(dá)到快速準(zhǔn)確的防治疾病，為人們的健康提供幫助，還有利于新世紀(jì)針灸對(duì)人才培養(yǎng)的目標(biāo)及針灸發(fā)展的實(shí)踐和探索。

［1］張波，陳日新，康明非，等.醫(yī)、教、研一體的針灸教學(xué)平臺(tái)在人才培養(yǎng)中的作用初探［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22 （5）:75-77.

［2］謝永紅.論醫(yī)學(xué)本科生實(shí)踐能力和科研能力的培養(yǎng)［J］.嘉應(yīng)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，18（3）:130-132.

［3］董艷芬，梁燕玲，孟金蘭，等.開展大學(xué)生科研活動(dòng)提高綜合素質(zhì)的方法探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9 （11）:29-30.

（本文編輯:曹志娟）