張理超，康九明，佟云鵬

(黑龍江省鶴崗市畜牧獸醫(yī)水產(chǎn)局繁育站 154106)

頭頸側(cè)彎是奶牛助產(chǎn)中經(jīng)常遇到的難產(chǎn)現(xiàn)象之一。主要表現(xiàn)為胎兒的兩前肢已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)道，而胎頭和頸部向胸部的左側(cè)或右側(cè)彎轉(zhuǎn)，此時(shí)頭頂仍然向上，而鼻端轉(zhuǎn)向了胎兒的后軀，由于胎兒姿勢(shì)異常使胸圍加大而發(fā)生難產(chǎn)。這種難產(chǎn)的胎向及前肢一般無(wú)異常，在子宮內(nèi)檢查時(shí)，多數(shù)難產(chǎn)牛還能夠摸到胎兒的鼻端。

1 頭頸側(cè)彎難產(chǎn)的診斷

1.1 感觀判斷

胎膜已破，羊水流出，胎兒較長(zhǎng)時(shí)間不能娩出。在陰門口上僅能看到一長(zhǎng)一短兩個(gè)蹄子，而不能看到胎兒唇部露出。

1.2 產(chǎn)道內(nèi)檢查

沿伸出的兩腿向前觸摸，可以在骨盆緣處摸到胎兒的頭頸部彎于自身左側(cè)或右側(cè)。

2 頭頸側(cè)彎難產(chǎn)的救助原則

助產(chǎn)必須盡早進(jìn)行，不宜耽擱。要保證母牛及胎兒的安全。操作過(guò)程中，要盡量避免母牛生殖器官受到損傷和感染，避免胎兒受到損傷。在迫不得已的情況下，舍棄胎兒，盡力挽救母牛。

矯正胎兒時(shí)，必須在子宮內(nèi)進(jìn)行，可將胎兒推入子宮內(nèi)矯正。拉出胎兒時(shí)，要順著骨盆軸的方向，并配合產(chǎn)牛努責(zé)進(jìn)行。

為預(yù)防感染，助產(chǎn)后應(yīng)沖洗子宮并投放抗菌藥物。

3 助產(chǎn)前準(zhǔn)備

將母牛前低后高的體位站立保定，如站立困難可行側(cè)臥保定，側(cè)臥時(shí)盡量墊高母牛的軀體，以方便助產(chǎn)操作。將胎兒露出部分及母畜的會(huì)陰、尾根等部位，用0.1%高錳酸鉀溶液或來(lái)蘇兒等消毒液消毒并清洗干凈。準(zhǔn)備好所需產(chǎn)科器械及2～3條約3 m長(zhǎng)的產(chǎn)科棉繩備用，并做好消毒工作。

4 難產(chǎn)牛的助產(chǎn)

4.1 對(duì)彎曲程度輕、病程短的難產(chǎn)牛

術(shù)者將手臂常規(guī)消毒后，沿著胎兒兩腿間將手臂插入產(chǎn)道，胎兒右腿短插左手，左腿短插右手。邊向前伸邊摸胎兒彎曲的頭頸部，以確定出頭頸彎曲的方向和程度。摸到胎頭后，用拇指和中指摳住兩眼眶，或用手握住鼻端，也可用產(chǎn)科繩套住胎兒頭部或系住下頜，然后向外扳或用繩牽拉胎頭，把胎頭矯正后引入產(chǎn)道。當(dāng)扳或牽拉胎頭感覺(jué)很費(fèi)力時(shí)，可用手或產(chǎn)科梃將胎兒推進(jìn)子宮腔騰出一定的空間后，再立即扳正或拉正胎頭，最后矯正成鼻端向產(chǎn)道的胎勢(shì)，然后將胎兒拉出產(chǎn)道。

4.2 對(duì)彎曲程度較大、病程稍長(zhǎng)，胎兒頸基部已堵在骨盆腔入口的難產(chǎn)牛

這種牛難產(chǎn)程度較大，單獨(dú)用手矯正已難以實(shí)施。操作時(shí)應(yīng)先用產(chǎn)科繩把胎兒兩前肢系住，繩頭游離于體外。手臂常規(guī)消毒后插入產(chǎn)道，先用手或產(chǎn)科梃向子宮內(nèi)推動(dòng)胎兒，使盆腔中騰出一定的空間，才能進(jìn)行胎勢(shì)矯正。矯正時(shí)主要有以下幾種情況:

(1)頭頸彎曲較重，用上述方法不能矯正的?？捎檬謱a(chǎn)科繩套帶入子宮，并將繩套套在胎兒下頜部拉緊，在向子宮腔推動(dòng)胎兒的同時(shí)，由助手拉繩，將胎頭拉正。如頭頸彎曲非常嚴(yán)重矯正困難的，可使用雙繩套法進(jìn)行矯正。具體方法是將折疊為二的產(chǎn)科繩，借助導(dǎo)繩器將繩套繞過(guò)頸部，并拉出產(chǎn)道外，將兩繩頭端穿在繩套內(nèi)后并稍拉緊。然后將雙繩套的一股套在胎兒頸部，另一股用手推到胎兒顏面部或口角內(nèi)，適當(dāng)拉緊兩股繩套將胎頭套牢，再用手或產(chǎn)科梃推胎兒的頸基部，使胎兒退回子宮，同時(shí)由助手牽拉繩端。術(shù)者用手護(hù)住胎兒鼻端，防胎兒牙齒劃破子宮壁，向外牽拉胎頭將其拉正。

(2)當(dāng)胎兒已經(jīng)死亡，矯正困難時(shí)。可用長(zhǎng)柄鉤鉤住胎兒的眼眶或耳道，由助手協(xié)助直接拉出。或使用產(chǎn)科梃推退法配合將胎兒拉出，這樣可較省力且方便操作。

(3)截胎術(shù)的應(yīng)用。對(duì)難產(chǎn)程度大，胎兒已死亡，無(wú)法矯正的，可用線鋸或絞斷器施行截頸術(shù)。具體方法是先將線鋸條穿過(guò)一個(gè)線鋸管，鋸條的自由端系在長(zhǎng)柄導(dǎo)繩器上，由術(shù)者帶入產(chǎn)道，將鋸條由上向下繞過(guò)彎曲的頸部，并拉出于陰門外，再把自由端穿過(guò)另一鋸管，然后慎重地把鋸管伸入子宮內(nèi)，使前端抵達(dá)胎兒頸部，鋸條兩端加上鋸柄后，將頸部鋸斷。截?cái)囝i部時(shí)鋸條或絞繩一定要套在頸的根部，否則留著長(zhǎng)段的胎頸，將妨礙胎兒拉出。截?cái)嗪笥卯a(chǎn)科鉤勾住胎頭斷端，在推進(jìn)胎體的同時(shí)拉出胎頭，最后用產(chǎn)科鉤勾住胎體斷端上的皮膚及肌肉，與事先縛住兩前肢的產(chǎn)科繩，一起向外牽引，將胎兒拉出體外。

5 助產(chǎn)后的護(hù)理

預(yù)防感染。助產(chǎn)拉出胎兒后，用0.2%新潔爾滅溶液或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗產(chǎn)道及陰戶周圍，然后向產(chǎn)道內(nèi)注入青霉素、金霉素或土霉素等溶液。如有產(chǎn)道出血，可肌注縮宮素、止血?jiǎng)┗蜓a(bǔ)充鈣質(zhì)等，如傷口較大要做外科處置。產(chǎn)道正常者可以注射縮宮素、前列腺素以及維生素ADE等，以促使產(chǎn)道收縮及促進(jìn)胎衣盡快排出。

母牛產(chǎn)后可灌服補(bǔ)血益氣的中藥組方，以盡快恢復(fù)子宮，預(yù)防子宮炎和不孕病癥的發(fā)生。產(chǎn)后無(wú)力站立和過(guò)度虛弱的奶牛，要及時(shí)輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及鈣質(zhì)等，盡快使母牛站立，以促進(jìn)產(chǎn)道的恢復(fù)和胎衣排出。

母牛產(chǎn)后因失水較多和體能消耗大，應(yīng)及時(shí)喂給溫?zé)岬柠熎}水鈣稀粥10～15 kg(麩皮1～2 kg、食鹽100 g、磷酸氫鈣50～100 g)，可起到暖腹、充饑、增腹壓的作用，有利于胎衣的排出和母?；謴?fù)體力。注意食鹽喂量不可過(guò)大，否則會(huì)增加乳房水腫的程度。同時(shí)喂給母牛優(yōu)質(zhì)、軟嫩的干草1 ～2 kg。

胎衣滯留時(shí)，應(yīng)按胎衣不下進(jìn)行治療。

6 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

頭頸側(cè)彎主要是在分娩開(kāi)口期由于胎兒活力不夠旺盛，頭頸姿勢(shì)未能轉(zhuǎn)正;或者是胎兒頭部擋在骨盆前緣上，缺乏應(yīng)有的反應(yīng)，頭頸未能伸直;及陣縮微弱，未引起胎兒足夠的反應(yīng)等原因引起。在子宮繼續(xù)收縮和胎兒軀干繼續(xù)前進(jìn)的情況下，使頭頸側(cè)彎更加嚴(yán)重。

這樣就需要我們?cè)谔ツら_(kāi)始露出時(shí)，就進(jìn)行一次胎向、胎位和胎勢(shì)檢查，發(fā)現(xiàn)稍有異常，就及時(shí)進(jìn)行處理以防難產(chǎn)的發(fā)生。此外，如果子宮頸已松軟開(kāi)大，胎囊破裂、胎水流出后仍不見(jiàn)胎兒產(chǎn)出時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行矯正。不能及時(shí)進(jìn)行矯正時(shí)，就會(huì)使胎兒姿勢(shì)異常不斷加重，難產(chǎn)程度越來(lái)越大，使矯正助產(chǎn)工作越發(fā)困難。

另外，不少養(yǎng)牛戶看到牛產(chǎn)犢就著急幫忙，就想上前牽拉犢牛。結(jié)果胎兒的胎頭尚未進(jìn)入產(chǎn)道前就去牽拉兩前腿，使胎兒頭頸歪向了一邊，越拉頭頸側(cè)彎越嚴(yán)重。