王景文

（河北聯(lián)合大學圖書館，河北 唐山 063000）

閱讀療法萌芽于中世紀的歐洲。進入20世紀以來，閱讀療法研究開始在西方精神病學、教育學、心理學及圖書館學界活躍起來，特別是很多圖書館員與心理醫(yī)生一樣成為閱讀療法研究的積極參與者。閱讀療法得到了西方各國的普遍重視，并日益呈現(xiàn)出非凡的生命力［1］。與國外相比，我國的閱讀療法研究與實踐均存在較大差距?；诖?，本文嘗試采用知識地圖法對國外閱讀療法研究熱點進行可視化分析，據(jù)此直觀地揭示國外閱讀療法的發(fā)展前沿。這對于促進國內(nèi)閱讀療法研究與實踐的發(fā)展，乃至提振國內(nèi)閱讀療法研究的學術精神具有重要意義。

1 方法與材料

1.1 知識地圖法

布魯克斯（B.C.Brooks）認為知識地圖的概念主要是指人類的客觀知識、人類的知識結構可以繪制成各個單元概念為結點的學科認識圖［2］。本文所指的SPSS知識地圖是指用SPSS繪制的以主題詞為結點的可視化多維尺度分析圖。知識地圖可以用于描繪學科主題結構。因此，筆者嘗試以SPSS為工具，以國外閱讀療法研究的高頻主題詞為對象，采用知識地圖法，根據(jù)聚類分析和因子分析的初步結論繪制SPSS知識地圖，并據(jù)此分析國外閱讀療法研究熱點。

1.2 數(shù)據(jù)獲取

以PubMed數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)源，檢索國外閱讀療法研究論文。對論文的起始年代不作限定，截止時間為2012年4月30日，共獲得國外閱讀療法研究論文528篇。提取這些論文的主題詞，利用Excel表進行詞頻統(tǒng)計，得到不同主題詞數(shù)為337個，其累積頻次為3475次。將所有主題詞按照頻次的高低排序，并截取閾值≥11的34個主題詞作為高頻詞（見表1）。高頻詞累積頻次為1898次，占所有主題詞累積頻次的54.62%。一般而言，累計頻次大于40%以上就能代表本學科研究的熱點。因此，對這34個主題詞進行分析能揭示國外閱讀療法研究的熱點。

表1 34個高頻主題詞排序表

2 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計

2.1 數(shù)據(jù)預處理

表2 高頻主題詞共詞矩陣(局部)

適應多元統(tǒng)計分析對數(shù)據(jù)的要求，在繪制SPSS知識地圖前，需要對數(shù)據(jù)進行預處理：①建立共詞矩陣。將上述主題詞兩兩配對，統(tǒng)計它們在論文中共現(xiàn)的頻次，形成34*34的共詞矩陣（見表2）。矩陣中各行與列交叉處的數(shù)值為主題詞的共詞強度。②構造相似矩陣。利用Ochiia系數(shù)，將上述共詞矩陣轉(zhuǎn)化為相似矩陣，即將共詞矩陣中的每個數(shù)字都除以與之相關的兩個詞總頻次開方的乘積（矩陣圖略）。③構造相異矩陣。從技術層面而言，進行多維尺度分析的模型一般采用的是差異性數(shù)據(jù)。為此，用1與全部相似矩陣上的數(shù)據(jù)相減，得到表示兩詞間相異程度的相異矩陣（矩陣圖略）。

2.2 數(shù)據(jù)處理結果

分別將相似矩陣導入SPSS作聚類分析與因子分析，初步判斷各主題詞之間的聯(lián)系強度及其所應提取的公因子個數(shù)，結果如圖1、圖2所示。

如圖l所示，聚類分析將34個主題詞之間的實際距離按比例調(diào)整到0～25的范圍內(nèi)，用逐級連線的方式連接性質(zhì)相近的樣本或新類，直至所有主題詞并為一類，越早被聚為一類的主題詞之間的關聯(lián)越緊密。聚類樹狀圖以類團的形式，清晰地揭示了國外閱讀療法研究的知識結構。但是，聚類成團的主題詞是由相互間的密切程度而聚集在一起的，所應劃分的類團數(shù)目仍無法明確判斷。為此，需結合因子分析的結論。

在因子分析中，“特征值大于1的因子應被保留，特征值小于1的因子應被舍棄”［3］。因子分析結果顯示，前6個因子的特征值λ＞1，其累計方差貢獻率為71.886%。一般而言，累計方差貢獻率達到60%以上就能滿足分析的需要。前4個因子累計方差貢獻率為60.402%，也就是說將34個主題詞分為4類，就解釋了總體信息的60%以上。為此，提取4個因子，即將圖l中的34個主題詞聚類數(shù)確定為4類比較適宜。

圖1 聚類樹狀圖

圖2 因子分析結果圖

3 閱讀療法SPSS知識地圖分析

根據(jù)上文預處理中的相異矩陣和初步結論 （即34個主題詞聚為4類較合理)，利用SPSS的“Ana1yze—Scale——Multimensional Scaling（ALSCAL）”可繪制出圖3所示的知識地圖。具體而言，該圖可以分兩步繪制：第一步，利用SPSS繪制多維尺度分析圖；第二步，根據(jù)聚類分析與因子分析的初步結論劃分結點區(qū)域。

與聚類樹狀圖相比，SPSS知識地圖利用平面距離展示出主題詞之間的親疏關系，詞的位置顯示了詞的相似性，高度相似的詞聚集在一起，形成一個類團，越在中間的詞，表示越核心。如圖3顯示，國外閱讀療法研究熱點集中在類團A～類團D四大區(qū)域。

圖3 SPSS知識地圖

3.1 類團A：閱讀療法對抑郁癥的治療（包括認知治療）研究

由k1～k5、k7～k10、k12、k16號主題詞構成。閱讀療法作為一種幫助人們改變和重構個人態(tài)度、調(diào)整行為和解決問題的有效方法，是以心理學的認知治療理論等為基礎的。在國外，閱讀療法輔助治療抑郁癥的研究一直得到很多關注。19世紀英國著名思想家約翰·穆勒正是靠閱讀療法而成功地走出了抑郁癥。1997年，Riagg在“單向抑郁癥的薈萃分析”一文中認為，閱讀療法是一種針對單相抑郁發(fā)作的新型的治療方法，其實是一種變相的認知行為療法。同年，Nancy等將閱讀療法作為對抑郁癥病人進行康復治療的一部分；Cuijper在題為“單純性抑郁癥的書籍療法”一文中闡述了對患有不同程度抑郁癥的成年人進行閱讀治療的過程；1999年，F(xiàn)elder利用閱讀療法針對24例2～10歲扁桃體和腺樣體增生切除術的患兒及其母親在手術期的恐懼與焦慮進行干預效果研究［4］。諸多研究都支持了閱讀療法對抑郁癥患者有較好的輔助治療作用，能顯著改善康復期抑郁癥患者的應對方式和社會支持狀況。抑郁癥作為一類以病理性情緒低落為主要表現(xiàn)的精神疾病，在世界范圍內(nèi)正呈現(xiàn)上升趨勢，實踐證明單靠藥物很難從根本上治愈。因此，采用閱讀療法輔助治療抑郁癥的研究與實踐具有廣闊的發(fā)展前景。

3.2 類團B：閱讀療法對精神障礙的心理治療研究

由k13、k15、k34、k26、k32、k17號主題詞構成。閱讀療法從其產(chǎn)生之日起就被應用于精神障礙的心理治療中。Beniamin Rush是已知的第一位正式開展閱讀療法的醫(yī)師，他于19世紀初期呼吁精神病治療機構應該為患者提供有益于健康的讀物，通過閱讀改善患者的病理癥狀。1848年，J.M.高爾特的《論精神病患者的閱讀、娛樂和消遣》提出了圖書治療的功能，分析了患者類型以及適合他們閱讀的圖書類別。Alexander于1967年介紹了閱讀療法應用于慢性精神分裂癥患者的治療。20世紀，有關閱讀療法在精神障礙的心理治療研究首先在美國的精神病學界開始活躍起來，而且相應的研究機構也紛紛成立，諸如有全美詩歌治療協(xié)會、美國精神病協(xié)會精神衛(wèi)生圖書館員組織、哥倫布學院圖書治療研究所等。閱讀療法作為精神疾患的一種康復手段，其研究進展在國外的發(fā)展較為迅速［5］。

3.3 類團C：閱讀療法治療焦慮癥及在患者健康教育中的應用研究

由 k14、k18～k19、k21、k24、k27～k29、k30～k31 號主題詞構成。閱讀療法在焦慮癥的閱讀治療方面能夠發(fā)揮更大的作用。國外有關研究認為，通過閱讀療法能夠有目的地培養(yǎng)焦慮癥患者的意志和力量，幫助病人鞏固戰(zhàn)勝疾病的信念，排遣對疾病的憂慮情緒。在閱讀相關書籍時，患者在作者設定的情境中去體驗主人公同樣的心理歷程，內(nèi)心的焦慮情緒就被導向外部，從而使焦慮情緒得到釋放，身心恢復到和諧狀態(tài)之中。英國布里斯托爾大學的醫(yī)學家認為，閱讀詩歌比吞服藥丸能更有效地治療焦慮癥和抑郁情緒［6］。

在國外，應用閱讀療法對患者進行健康教育已成為醫(yī)療活動的組成部分。美國醫(yī)學會倡導醫(yī)院通過為患者提供健康處方、醫(yī)學情報小冊子，舉辦患者教育班等方法加強患者的健康教育［7］。德國醫(yī)學圖書館協(xié)會于2004年制定醫(yī)院圖書館執(zhí)行標準，要求醫(yī)院圖書館為患者提供健康教育資料，提出“醫(yī)院圖書館要為醫(yī)院的培訓和終身教育做基地”等［8］。新加坡所有醫(yī)院均備有大量疾病宣傳小手冊，對患者進行健康教育，調(diào)節(jié)不良情緒與認知，同時配合醫(yī)療活動開展疾病的防治宣傳，舉辦健康教育專題講座等［9］。在國外，對患者進行健康教育已成為醫(yī)院醫(yī)療服務的一部分，其目的是要為醫(yī)院的最佳醫(yī)療效果服務。

3.4 類團D：閱讀療法在兒童、青少年群體中的應用（心理療法、行為療法與聯(lián)合用藥療法）研究

由 k6、k11、k20、k22、k23、k25、k33號主題詞構成。由于兒童、青少年正處于成長發(fā)育期，其心理和生理問題較其他年齡段人群多，所以有關閱讀療法在兒童、青少年群體中的應用研究一直受到國外關注。其研究內(nèi)容主要涉及手術期兒童、青少年恐懼癥與焦慮癥、問題兒童（如特殊的學習困難、行為障礙、輕微的思維遲鈍）、夜尿癥兒童等。Kim Amer用閱讀療法與27例7～16歲糖尿病患兒及身材矮小兒童討論自尊的感受和對目前狀況的態(tài)度［10］。Londen對113例6～12歲的患夜尿癥的兒童采用持續(xù)2年半的閱讀療法研究治療后的復發(fā)率及其父母的反應。Londen James通過閱讀療法訓練使問題兒童成為能夠主動解決問題的人［11］。多項研究表明，閱讀療法在兒童、青少年建立自信、進行自我管理以及減輕恐懼感、抑郁癥的焦慮和改變長期存在的信念和人際交往的方式等方面均取得了肯定的效果。

兒童、青少年正處在身心發(fā)育的關鍵期，他們敏感而脆弱。面對這樣一個特殊群體，閱讀療法的輔助治療作用正被國際社會所重視，越來越多的相關行業(yè)也正在成為兒童、青少年閱讀療法的積極參與者。在美國，越來越多的兒童圖書出版商加入了閱讀療法的行列，出書的目的之一就是為了能列入針對某個特別問題的閱讀療法書目清單。在英國，圖書館和相關組織針對各種問題編制閱讀療法書目來幫助兒童和青少年適應社會環(huán)境?？梢灶A見，隨著國際社會對兒童、青少年關注度的增加，如何利用閱讀療法來幫助兒童、青少年這一特殊群體的研究與應用方面將會有更廣闊的發(fā)展空間。

[1] 楊一瓊.中西方“圖書療法”的比較分析[J].紹興文理學院報,2002(4):109-112.

[2] 陳立娜.知識管理中企業(yè)知識地圖的繪制[J].圖書情報工作,2003(8):58—60,78.

[3] 張文彤.SPSSⅡ統(tǒng)計分析教程[M].北京:北京希望電子出版社,2002:123.

[4] 申西.基于閱讀療法的大學生心理問題閱讀療法研究[D].重慶:西南大學,2009:2-5.

[5] 段金偉,李兆健.閱讀療法的研究進展[J].上海中醫(yī)藥雜志,2009(8):82-84.

[6] COOMARASWANG S D.Therapeutic aspects of a library service to hospital patients1 In:Bibliotherapy Source book[M].Phoenix:Oryx Press,1978:333-337.

[7] 菊池佑.美國的醫(yī)院圖書館[J].病院,1988(5):456-459.

[8] HOOK S.A.Hospital Libraries in West Germany：an overview of reference services[J].Med Ref Serv Q,1986(3):75-84.

[9] 陳建,劉玉馥,謝剛,等.新加坡患者圖書館對我國健康教育形式的啟迪[J].解放軍護理雜志,2004(3):100-101.

[10] AMER K.Bibliotherapy：Using fiction to help children in two population discuss Feelings[J].Pedistric Nusering,1999(1):91-96.

[11] FLOYD M.Bibliotherapy as an adjunct to psychotherapy for depression in older adults[J].Psychotherapy in Practice,2003(2):187-195.