●顏日秀

如何完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常管理

●顏日秀

隨著市場經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，在衛(wèi)生體制深化改革的同時(shí)，醫(yī)院如何適應(yīng)新的形勢(shì)，如何科學(xué)有效地做好固定資產(chǎn)日常管理，是一個(gè)需要認(rèn)真思考和解決的新問題。文章指出，要保障固定資產(chǎn)的安全和完整，提高其配置效率，建立符合市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院資產(chǎn)日常管理新體制，使其更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,它具有價(jià)值高，使用周期長、使用地點(diǎn)分散、移動(dòng)較多，損耗大，更新快、品種繁雜、各部門共享并且管理難度大的特點(diǎn)。如果管理不善，還將成為阻礙醫(yī)院穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展的障礙，容易導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失。隨著市場經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，衛(wèi)生體制的深化改革，醫(yī)院如何適應(yīng)新的形勢(shì)，如何科學(xué)有效地做好固定資產(chǎn)日常管理，保障固定資產(chǎn)的安全和完整，提高其配置效率，建立符合市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院資產(chǎn)日常管理新體制，使其更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，是一個(gè)需要認(rèn)真思考和解決的新問題。

2010年《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》修訂后,明確將固定資產(chǎn)中專用醫(yī)療設(shè)備單價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由原來的800元調(diào)高到1500元，其他固定資產(chǎn)單價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由原來的500元調(diào)高為1000元。這即意味著，專用醫(yī)療設(shè)備單價(jià)800～1500元，其他固定資產(chǎn)單價(jià)500～1000元的不再列為固定資產(chǎn)，而將轉(zhuǎn)化為低值易耗品。這就要求在新舊制度對(duì)接時(shí)，把原來的部分固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)為庫存物資。同時(shí)還要求醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)配置及使用、資產(chǎn)處置、產(chǎn)權(quán)登記與產(chǎn)權(quán)糾紛處理、資產(chǎn)評(píng)估與資產(chǎn)清查、資產(chǎn)信息管理與報(bào)告。但從醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常管理工作來看，存在著管理手段薄弱、管理意識(shí)不強(qiáng)、管理不規(guī)范等問題，這些問題嚴(yán)重影響和抑制了醫(yī)院的快速發(fā)展，同時(shí)也影響著醫(yī)院固定資產(chǎn)保值增值，成為醫(yī)院資產(chǎn)流失的隱患問題。

一、醫(yī)院資產(chǎn)流失隱患問題的主要表現(xiàn)

1.醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的存量及流量日常管理不嚴(yán)。固定資產(chǎn)的日常使用、維護(hù)、處置、出租、出借以及調(diào)撥、報(bào)廢等方面管理不規(guī)范。資產(chǎn)使用效率低,并造成國有資產(chǎn)流失。（1）在醫(yī)院日常管理中,經(jīng)常出現(xiàn)固定資產(chǎn)管理歸口不清的現(xiàn)象。因業(yè)務(wù)需要,有些設(shè)備是由幾個(gè)科室交叉管理，但由于科室之間缺乏溝通和相互配合，經(jīng)常出現(xiàn)管理上的錯(cuò)漏。從而出現(xiàn)賬物、賬賬之間缺少銜接，有賬無物、有物無賬的情況發(fā)生。（2）醫(yī)院固定資產(chǎn)在改擴(kuò)建增加部分未按規(guī)定計(jì)入資產(chǎn)賬計(jì)成本。（3）醫(yī)院的固定資產(chǎn)日常流動(dòng)是比較頻繁的，有的因?yàn)榭剖抑g轉(zhuǎn)換不及時(shí)辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，或者設(shè)備因損壞或維修而丟失有關(guān)資料、資產(chǎn)；醫(yī)院在人事變動(dòng)時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)不按規(guī)定進(jìn)行移交，物隨人走這種情況在許多醫(yī)院都有出現(xiàn)，這些都會(huì)造成資產(chǎn)賬面金額與科室卡片金額不符或找不到該固定資產(chǎn)。（4）醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的調(diào)撥、變賣、轉(zhuǎn)讓、毀損、報(bào)廢時(shí)，沒有嚴(yán)格履行國家財(cái)務(wù)制度規(guī)定的程序，沒有按規(guī)定的程序報(bào)經(jīng)審批，自行處理?；蚴菍?duì)一些應(yīng)報(bào)損報(bào)廢的機(jī)械設(shè)備擱置時(shí)間超過幾個(gè)月、幾年甚至更長時(shí)間，但卻一直未辦理報(bào)廢手續(xù)，且無相關(guān)部門及人員進(jìn)行確認(rèn)及跟蹤。

2.對(duì)于捐贈(zèng)、無償調(diào)入、盤盈盤虧等固定資產(chǎn)未能按規(guī)定入賬。按醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，由上級(jí)主管部門無償配置的和其他單位調(diào)撥的一些專用設(shè)備、交通專用設(shè)備等，都應(yīng)入固定資產(chǎn)賬目核算，但醫(yī)院財(cái)務(wù)沒有在賬上反映。

3.對(duì)資產(chǎn)使用日常管理的內(nèi)部控制力度不夠，重購輕管現(xiàn)象比較普遍。（1）醫(yī)院在采購固定資產(chǎn)的時(shí)候都很重視，層層審批，責(zé)權(quán)分明，但在科室之間調(diào)撥及日常維護(hù)等環(huán)節(jié)不是很完善。比如科室日常交換資產(chǎn)登記、大類設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、資產(chǎn)使用效等等，都不被重視。在一些醫(yī)院里，由于沒有設(shè)置或完善固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度，導(dǎo)致有些科室的資產(chǎn)實(shí)物早已不存在都不知道，賬面反映的固定資產(chǎn)與實(shí)物不符，有賬無物、有物無賬的現(xiàn)象較多。（2）很多醫(yī)院由于盲目的擴(kuò)張，對(duì)日常購進(jìn)的固定資產(chǎn)缺乏可行性論證及效益分析，隨意購置，購進(jìn)的設(shè)備使用率不高，甚至有的資產(chǎn)長期閑置一邊，極大地浪費(fèi)了資金。

二、如何做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常管理工作

綜觀以上存在的問題,如何做好醫(yī)院資產(chǎn)日常管理，結(jié)合醫(yī)院自身情況，筆者提出以下幾方面的建議：

1.建立健全“三賬一卡”制度，即：財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬；固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類賬；使用部門負(fù)責(zé)建卡（臺(tái)賬）。各科室可利用計(jì)算機(jī)軟件，確保資產(chǎn)動(dòng)向正確及時(shí)地記錄，保證各部門資產(chǎn)銜接一致。同時(shí)可以解決資產(chǎn)管理中賬、卡、物不符，資產(chǎn)不明設(shè)備不清，閑置浪費(fèi)、虛增資產(chǎn)和資產(chǎn)流失問題。

2.進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)保管、保養(yǎng)和使用體制。各使用部門要切實(shí)做好防火、防盜、防爆、防潮、防塵、防銹等日常管理工作,定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行檢查、檢修等日常維護(hù)保養(yǎng)工作，對(duì)使用、維修、保養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行記錄。同時(shí)，建立固定資產(chǎn)使用人責(zé)任制度，當(dāng)使用責(zé)任人調(diào)動(dòng)、變換時(shí)，應(yīng)辦理實(shí)物交接手續(xù)。對(duì)隨意侵占、挪用、非法交易、擅自變賣處置以及毀壞、竊取固定資產(chǎn)等問題，要嚴(yán)肅紀(jì)律，對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究。

3.建立固定資產(chǎn)使用情況檢查和考核制度。根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)、教、研等方面的業(yè)務(wù)需要，對(duì)長期閑置、利用率低下的固定資產(chǎn)歸口管理部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理調(diào)配，提高利用率。

4.加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)處置報(bào)批核銷管理。對(duì)出售、出讓、轉(zhuǎn)讓、對(duì)外捐贈(zèng)、報(bào)廢、報(bào)損的固定資產(chǎn)，要嚴(yán)格按照有關(guān)程序處理，因到期無法再使用而屬正常淘汰的，或因性能技術(shù)等落后而被強(qiáng)制淘汰的，或由非人為因素造成損毀且無修復(fù)的，都按正常程序報(bào)廢處理。需要對(duì)外捐贈(zèng)或出售的，應(yīng)先按規(guī)定程序辦理手續(xù)，再進(jìn)行轉(zhuǎn)讓或捐贈(zèng)。由人為因素造成丟失或毀損的，除按非正常報(bào)廢處理辦理手續(xù)外，還應(yīng)追究有關(guān)人員的管理責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

5.建立固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)制度。定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，對(duì)盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的可疑及不詳資產(chǎn)進(jìn)行原因確認(rèn)并報(bào)批后，對(duì)賬面資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)整，并將已整理好的資產(chǎn)進(jìn)行日常維護(hù)。對(duì)一些脫落、模糊的標(biāo)簽應(yīng)及時(shí)補(bǔ)貼或更換標(biāo)簽。

6.完善固定資產(chǎn)內(nèi)控制度。為了加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部管理，提高醫(yī)院管理水平和防范風(fēng)險(xiǎn)能力．維護(hù)資產(chǎn)安全，在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立完善的內(nèi)部控制系統(tǒng)，將固定資產(chǎn)管理全部納入控制體系之中，由醫(yī)院第一責(zé)任人負(fù)責(zé)。規(guī)模較大的醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立機(jī)構(gòu)，權(quán)責(zé)分配明確，制度健全，按照層級(jí)分級(jí)管理。固定資產(chǎn)管理堅(jiān)持不相容崗位分離原則，并將所有的固定資產(chǎn)落實(shí)到責(zé)任人，建立獎(jiǎng)罰措施，監(jiān)督、檢查固定資產(chǎn)配置、使用、處置方面是否符合事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的規(guī)定。同時(shí)進(jìn)行包括固定資產(chǎn)在內(nèi)的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)，引入政府監(jiān)管和社會(huì)審計(jì)，形成一個(gè)良性循環(huán)的內(nèi)部控制系統(tǒng)。

7.進(jìn)一步拓展軟件核算功能。利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來，使全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然。為醫(yī)院資產(chǎn)管理工作提供全方位、可靠、高效的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)與決策依據(jù)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理工作的信息化、規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化管理，全面提升醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的工作效率與管理水平。

8.在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)評(píng)估和日常評(píng)價(jià)的活動(dòng)中采用與市場標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估相結(jié)合的方法。依據(jù)重要性原則，目前醫(yī)院應(yīng)該把固定資產(chǎn)與其他資產(chǎn)界定不清的部分資產(chǎn)按照重要程度進(jìn)行劃分。重要的、批量購入的價(jià)值低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的資產(chǎn)，應(yīng)納入固定資產(chǎn)管理。次要的、數(shù)量少的歸入低值易耗品管理，保證固定資產(chǎn)的合理設(shè)置和有效管理。對(duì)于固定資產(chǎn)虛增問題，在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)評(píng)估和日常評(píng)價(jià)的活動(dòng)中采用與市場標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估相結(jié)合的方法，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行正確估值，并將其作為一個(gè)對(duì)醫(yī)院管理者考核的輔助指標(biāo)，通過對(duì)醫(yī)院價(jià)值評(píng)估引起醫(yī)院管理者的重視，才能科學(xué)有效地對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理。

總之，新形勢(shì)下必須加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常管理，提高固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍的整理素質(zhì)，提高醫(yī)院資產(chǎn)利用率,建立資產(chǎn)共享、共用制度；同時(shí)，確保資產(chǎn)保值增值，防止醫(yī)院國有資產(chǎn)流失,是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑，也是進(jìn)一步深化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。筆者相信，只要我們建立起良好的固定資產(chǎn)日常管理體制，改變粗放的經(jīng)營模式，就一定能使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

[1] 趙方哲.國有公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中固定資產(chǎn)內(nèi)控制度的設(shè)計(jì)探討.遼寧經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院（遼寧經(jīng)濟(jì)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）學(xué)報(bào)，2012，12（6）

[2] 廖裕萍.淺議事業(yè)單位如何做好固定資產(chǎn)管理.中外企業(yè)家，2012（1）

[3] 浮希芳.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理.管理學(xué)刊，2009（3）

（作者單位：廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)部 廣東湛江 524000）

（責(zé)編：若佳）

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1004-4914（2014）01-125-02