●顏日秀

如何完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常管理

●顏日秀

隨著市場經(jīng)濟高速發(fā)展，在衛(wèi)生體制深化改革的同時，醫(yī)院如何適應新的形勢，如何科學有效地做好固定資產(chǎn)日常管理，是一個需要認真思考和解決的新問題。文章指出，要保障固定資產(chǎn)的安全和完整，提高其配置效率，建立符合市場經(jīng)濟的醫(yī)院資產(chǎn)日常管理新體制，使其更好地促進醫(yī)院發(fā)展。

醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,它具有價值高，使用周期長、使用地點分散、移動較多，損耗大，更新快、品種繁雜、各部門共享并且管理難度大的特點。如果管理不善，還將成為阻礙醫(yī)院穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展的障礙，容易導致國有資產(chǎn)流失。隨著市場經(jīng)濟高速發(fā)展，衛(wèi)生體制的深化改革，醫(yī)院如何適應新的形勢，如何科學有效地做好固定資產(chǎn)日常管理，保障固定資產(chǎn)的安全和完整，提高其配置效率，建立符合市場經(jīng)濟的醫(yī)院資產(chǎn)日常管理新體制，使其更好地促進醫(yī)院發(fā)展，是一個需要認真思考和解決的新問題。

2010年《新醫(yī)院會計制度》修訂后,明確將固定資產(chǎn)中專用醫(yī)療設備單價標準由原來的800元調(diào)高到1500元，其他固定資產(chǎn)單價標準由原來的500元調(diào)高為1000元。這即意味著，專用醫(yī)療設備單價800～1500元，其他固定資產(chǎn)單價500～1000元的不再列為固定資產(chǎn)，而將轉(zhuǎn)化為低值易耗品。這就要求在新舊制度對接時，把原來的部分固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)為庫存物資。同時還要求醫(yī)院加強資產(chǎn)配置及使用、資產(chǎn)處置、產(chǎn)權登記與產(chǎn)權糾紛處理、資產(chǎn)評估與資產(chǎn)清查、資產(chǎn)信息管理與報告。但從醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常管理工作來看，存在著管理手段薄弱、管理意識不強、管理不規(guī)范等問題，這些問題嚴重影響和抑制了醫(yī)院的快速發(fā)展，同時也影響著醫(yī)院固定資產(chǎn)保值增值，成為醫(yī)院資產(chǎn)流失的隱患問題。

一、醫(yī)院資產(chǎn)流失隱患問題的主要表現(xiàn)

1.醫(yī)院對固定資產(chǎn)的存量及流量日常管理不嚴。固定資產(chǎn)的日常使用、維護、處置、出租、出借以及調(diào)撥、報廢等方面管理不規(guī)范。資產(chǎn)使用效率低,并造成國有資產(chǎn)流失。（1）在醫(yī)院日常管理中,經(jīng)常出現(xiàn)固定資產(chǎn)管理歸口不清的現(xiàn)象。因業(yè)務需要,有些設備是由幾個科室交叉管理，但由于科室之間缺乏溝通和相互配合，經(jīng)常出現(xiàn)管理上的錯漏。從而出現(xiàn)賬物、賬賬之間缺少銜接，有賬無物、有物無賬的情況發(fā)生。（2）醫(yī)院固定資產(chǎn)在改擴建增加部分未按規(guī)定計入資產(chǎn)賬計成本。（3）醫(yī)院的固定資產(chǎn)日常流動是比較頻繁的，有的因為科室之間轉(zhuǎn)換不及時辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，或者設備因損壞或維修而丟失有關資料、資產(chǎn)；醫(yī)院在人事變動時對固定資產(chǎn)不按規(guī)定進行移交，物隨人走這種情況在許多醫(yī)院都有出現(xiàn)，這些都會造成資產(chǎn)賬面金額與科室卡片金額不符或找不到該固定資產(chǎn)。（4）醫(yī)院對固定資產(chǎn)的調(diào)撥、變賣、轉(zhuǎn)讓、毀損、報廢時，沒有嚴格履行國家財務制度規(guī)定的程序，沒有按規(guī)定的程序報經(jīng)審批，自行處理?；蚴菍σ恍獔髶p報廢的機械設備擱置時間超過幾個月、幾年甚至更長時間，但卻一直未辦理報廢手續(xù)，且無相關部門及人員進行確認及跟蹤。

2.對于捐贈、無償調(diào)入、盤盈盤虧等固定資產(chǎn)未能按規(guī)定入賬。按醫(yī)院財務制度規(guī)定，由上級主管部門無償配置的和其他單位調(diào)撥的一些專用設備、交通專用設備等，都應入固定資產(chǎn)賬目核算，但醫(yī)院財務沒有在賬上反映。

3.對資產(chǎn)使用日常管理的內(nèi)部控制力度不夠，重購輕管現(xiàn)象比較普遍。（1）醫(yī)院在采購固定資產(chǎn)的時候都很重視，層層審批，責權分明，但在科室之間調(diào)撥及日常維護等環(huán)節(jié)不是很完善。比如科室日常交換資產(chǎn)登記、大類設備維護保養(yǎng)、資產(chǎn)使用效等等，都不被重視。在一些醫(yī)院里，由于沒有設置或完善固定資產(chǎn)盤點制度，導致有些科室的資產(chǎn)實物早已不存在都不知道，賬面反映的固定資產(chǎn)與實物不符，有賬無物、有物無賬的現(xiàn)象較多。（2）很多醫(yī)院由于盲目的擴張，對日常購進的固定資產(chǎn)缺乏可行性論證及效益分析，隨意購置，購進的設備使用率不高，甚至有的資產(chǎn)長期閑置一邊，極大地浪費了資金。

二、如何做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常管理工作

綜觀以上存在的問題,如何做好醫(yī)院資產(chǎn)日常管理，結合醫(yī)院自身情況，筆者提出以下幾方面的建議：

1.建立健全“三賬一卡”制度，即：財務部門負責總賬和一級明細分類賬；固定資產(chǎn)管理部門負責二級明細分類賬；使用部門負責建卡（臺賬）。各科室可利用計算機軟件，確保資產(chǎn)動向正確及時地記錄，保證各部門資產(chǎn)銜接一致。同時可以解決資產(chǎn)管理中賬、卡、物不符，資產(chǎn)不明設備不清，閑置浪費、虛增資產(chǎn)和資產(chǎn)流失問題。

2.進一步完善固定資產(chǎn)保管、保養(yǎng)和使用體制。各使用部門要切實做好防火、防盜、防爆、防潮、防塵、防銹等日常管理工作,定期對固定資產(chǎn)進行檢查、檢修等日常維護保養(yǎng)工作，對使用、維修、保養(yǎng)的結果進行記錄。同時，建立固定資產(chǎn)使用人責任制度，當使用責任人調(diào)動、變換時，應辦理實物交接手續(xù)。對隨意侵占、挪用、非法交易、擅自變賣處置以及毀壞、竊取固定資產(chǎn)等問題，要嚴肅紀律，對有關責任人進行責任追究。

3.建立固定資產(chǎn)使用情況檢查和考核制度。根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)、教、研等方面的業(yè)務需要，對長期閑置、利用率低下的固定資產(chǎn)歸口管理部門應及時進行合理調(diào)配，提高利用率。

4.加強醫(yī)院資產(chǎn)處置報批核銷管理。對出售、出讓、轉(zhuǎn)讓、對外捐贈、報廢、報損的固定資產(chǎn)，要嚴格按照有關程序處理，因到期無法再使用而屬正常淘汰的，或因性能技術等落后而被強制淘汰的，或由非人為因素造成損毀且無修復的，都按正常程序報廢處理。需要對外捐贈或出售的，應先按規(guī)定程序辦理手續(xù)，再進行轉(zhuǎn)讓或捐贈。由人為因素造成丟失或毀損的，除按非正常報廢處理辦理手續(xù)外，還應追究有關人員的管理責任和經(jīng)濟責任。

5.建立固定資產(chǎn)清查盤點制度。定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，對盤點過程中發(fā)現(xiàn)的可疑及不詳資產(chǎn)進行原因確認并報批后，對賬面資產(chǎn)進行調(diào)整，并將已整理好的資產(chǎn)進行日常維護。對一些脫落、模糊的標簽應及時補貼或更換標簽。

6.完善固定資產(chǎn)內(nèi)控制度。為了加強和規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部管理，提高醫(yī)院管理水平和防范風險能力．維護資產(chǎn)安全，在醫(yī)院內(nèi)部應當建立完善的內(nèi)部控制系統(tǒng)，將固定資產(chǎn)管理全部納入控制體系之中，由醫(yī)院第一責任人負責。規(guī)模較大的醫(yī)院設立獨立機構，權責分配明確，制度健全，按照層級分級管理。固定資產(chǎn)管理堅持不相容崗位分離原則，并將所有的固定資產(chǎn)落實到責任人，建立獎罰措施，監(jiān)督、檢查固定資產(chǎn)配置、使用、處置方面是否符合事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的規(guī)定。同時進行包括固定資產(chǎn)在內(nèi)的內(nèi)部控制評價，引入政府監(jiān)管和社會審計，形成一個良性循環(huán)的內(nèi)部控制系統(tǒng)。

7.進一步拓展軟件核算功能。利用計算機管理系統(tǒng)把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來，使全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然。為醫(yī)院資產(chǎn)管理工作提供全方位、可靠、高效的動態(tài)數(shù)據(jù)與決策依據(jù)，實現(xiàn)資產(chǎn)管理工作的信息化、規(guī)范化與標準化管理，全面提升醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的工作效率與管理水平。

8.在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)評估和日常評價的活動中采用與市場標準評估相結合的方法。依據(jù)重要性原則，目前醫(yī)院應該把固定資產(chǎn)與其他資產(chǎn)界定不清的部分資產(chǎn)按照重要程度進行劃分。重要的、批量購入的價值低于規(guī)定標準的資產(chǎn)，應納入固定資產(chǎn)管理。次要的、數(shù)量少的歸入低值易耗品管理，保證固定資產(chǎn)的合理設置和有效管理。對于固定資產(chǎn)虛增問題，在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)評估和日常評價的活動中采用與市場標準評估相結合的方法，對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行正確估值，并將其作為一個對醫(yī)院管理者考核的輔助指標，通過對醫(yī)院價值評估引起醫(yī)院管理者的重視，才能科學有效地對固定資產(chǎn)實施管理。

總之，新形勢下必須加強固定資產(chǎn)日常管理，提高固定資產(chǎn)管理隊伍的整理素質(zhì)，提高醫(yī)院資產(chǎn)利用率,建立資產(chǎn)共享、共用制度；同時，確保資產(chǎn)保值增值，防止醫(yī)院國有資產(chǎn)流失,是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑，也是進一步深化衛(wèi)生經(jīng)濟體制改革的基礎。筆者相信，只要我們建立起良好的固定資產(chǎn)日常管理體制，改變粗放的經(jīng)營模式，就一定能使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

[1] 趙方哲.國有公立醫(yī)院財務管理中固定資產(chǎn)內(nèi)控制度的設計探討.遼寧經(jīng)濟管理學院（遼寧經(jīng)濟職業(yè)技術學院）學報，2012，12（6）

[2] 廖裕萍.淺議事業(yè)單位如何做好固定資產(chǎn)管理.中外企業(yè)家，2012（1）

[3] 浮希芳.淺談如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理.管理學刊，2009（3）

（作者單位：廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院財務部 廣東湛江 524000）

（責編：若佳）

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1004-4914（2014）01-125-02