黎成林

(湖北省通城縣人民醫(yī)院，湖北通城437400)

隨著科技的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷的進(jìn)步。與此同時(shí)，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的提高和完善，尤其是針對(duì)目前臨床上較為常見的胎盤早剝現(xiàn)象，醫(yī)療界也在不斷的進(jìn)行探索和分析，以便進(jìn)一步研究該病的發(fā)病因素，以便更好地預(yù)防疾病的發(fā)生，進(jìn)而提高人們的健康水平［1］。發(fā)生胎盤早剝后，產(chǎn)婦會(huì)伴有不同程度的陰道出血，并伴有比較輕微的腹痛現(xiàn)象，但是這些并發(fā)癥會(huì)由于產(chǎn)婦體制的不同而有不同程度的惡化和影響，嚴(yán)重者會(huì)威脅二者的生命。所以，盡快研究發(fā)現(xiàn)該病的誘發(fā)因素，及早采取預(yù)防措施，以保護(hù)產(chǎn)婦及胎兒的安全迫在眉睫。而本文通過對(duì)胎盤早破發(fā)病因素及預(yù)防措施現(xiàn)綜述如下。

1 胎盤早剝的發(fā)病因素

1.1 血管發(fā)生病變:經(jīng)過臨床上的部分病例得知，部分的發(fā)生胎盤早剝產(chǎn)婦是由于自身伴有妊娠高血壓疾病或者腎臟疾病，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦的體內(nèi)血管發(fā)生病變。當(dāng)其部分小血管發(fā)生病變導(dǎo)致局部小動(dòng)脈發(fā)生痙攣現(xiàn)象，然后會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)婦的遠(yuǎn)端小血管發(fā)生不同程度的壞死，甚至嚴(yán)重者還可能會(huì)導(dǎo)致血管破裂造成出血現(xiàn)象［2］。這樣會(huì)使得產(chǎn)婦的底蛻膜由于血液的不斷聚集發(fā)生水腫，進(jìn)而引起胎盤早剝脫離子宮的現(xiàn)象。

1.2 子宮內(nèi)的靜脈壓發(fā)生變化:由于在分娩前期產(chǎn)婦會(huì)各種擔(dān)心憂慮等情況，會(huì)十分小心謹(jǐn)慎的照顧胎兒，甚至有些產(chǎn)婦會(huì)誤認(rèn)為長(zhǎng)期在家臥床休息最為安全保險(xiǎn)。但是事實(shí)卻恰恰相反，由于產(chǎn)婦的長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生仰臥位低血壓綜合征，一旦這種情況發(fā)生后，產(chǎn)婦會(huì)在胎兒的重力作用下受到不同程度的子宮壓迫，使得產(chǎn)婦的下腔靜脈流動(dòng)受阻，進(jìn)而影響其回心血量的正常值，使得產(chǎn)婦的血壓降低，然后造成不同程度的子宮淤血，子宮內(nèi)的靜脈壓受到影響而升高的現(xiàn)象［3］。在產(chǎn)婦發(fā)生靜脈壓升高的因素下，會(huì)對(duì)蛻膜造成嚴(yán)重的影響使其破裂或發(fā)生損傷，進(jìn)一步造成胎盤早剝現(xiàn)象。

1.3 胎膜早破:通過國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者的研究與實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦發(fā)生胎盤早剝情況與胎膜早破現(xiàn)象也是息息相關(guān)的，部分產(chǎn)婦會(huì)在發(fā)生胎膜早破時(shí)對(duì)產(chǎn)婦子宮內(nèi)的胎盤造成不同程度的影響，部分學(xué)者認(rèn)為可能是由于產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破時(shí)會(huì)相應(yīng)的引發(fā)胎盤早剝的發(fā)生。

1.4 機(jī)械性因素:產(chǎn)婦在分娩前會(huì)由于外傷對(duì)腹部的直接撞擊或間接撞擊而造成比較嚴(yán)重的影響。而這只是機(jī)械性因素的一部分，其他機(jī)械性因素還包括:①產(chǎn)婦子宮內(nèi)的胎兒發(fā)生胎位異常，而后產(chǎn)婦會(huì)采取相應(yīng)的不規(guī)范的矯正措施，繼而對(duì)子宮內(nèi)胎盤造成影響，引起疾病的發(fā)生。②產(chǎn)婦自身的臍帶長(zhǎng)度不夠或者是相對(duì)較長(zhǎng)互相纏繞，從而使得產(chǎn)婦體內(nèi)的胎盤受到不同程度的牽扯，引起胎盤早剝的發(fā)生［4］。等等一系列相關(guān)因素都是造成產(chǎn)婦胎盤早剝的誘發(fā)因素，所以避免這些因素或采取相應(yīng)的措施以預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生胎盤早剝顯得尤為重要。

2 防范措施

2.1 B超檢查:由于各種原因會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成胎盤早剝的影響，所以，這種情況應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)有預(yù)防，盡快的采取有效的預(yù)防措施以避免疾病的發(fā)生，而通過對(duì)胎盤早剝的各種誘發(fā)因素的研究中我們了解到，誘發(fā)因素中機(jī)械性因素、子宮內(nèi)血管發(fā)生病變是誘發(fā)該病的重要因素，而這些因素的發(fā)生并不是通過我們的肉眼就可以發(fā)現(xiàn)的，此時(shí)B超應(yīng)運(yùn)而生，在這一方面受到廣泛的應(yīng)用，通過B超的輔助檢查能夠幫助我們清晰、全面的觀察到產(chǎn)婦子宮內(nèi)的變化情況，因此一旦患者由于各種機(jī)械性因素造成損傷或者是血管發(fā)生病變，我們可以及時(shí)的觀察到，并盡早采取有效的治療措施，以避免胎盤早剝的發(fā)生［5］。

2.2 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生活起居:由于臨床上部分產(chǎn)婦會(huì)在生產(chǎn)時(shí)有妊高癥的發(fā)生，而這種原因的主要誘發(fā)因素是因?yàn)楫a(chǎn)婦在懷孕期間有可能會(huì)發(fā)生高血壓等病癥，而為了避免這種情況發(fā)生后造成的不良反應(yīng)，需要醫(yī)務(wù)人員或者是產(chǎn)婦家屬定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生活情況，一旦有高血壓的發(fā)生，好及時(shí)采取治療措施，以避免妊高癥的發(fā)生，從而避免胎盤早剝的產(chǎn)生。

3 結(jié)語

胎盤早剝現(xiàn)象嚴(yán)重危及產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全，所以，在早期預(yù)防該病的發(fā)生并采取相應(yīng)的措施顯得尤為重要。這就需要我們進(jìn)一步了解疾病的發(fā)病原因與誘發(fā)因素，進(jìn)而有效的避免誘發(fā)因素的影響，或者一旦被誘發(fā)因素影響則立即采取有效的治療措施，從而將誘發(fā)因素扼殺，以避免這些因素引起疾病的發(fā)生。而目前臨床上較為常用的預(yù)防措施主要包括定期的B超檢查、觀察及監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征、加強(qiáng)健康教育使產(chǎn)婦了解相應(yīng)的預(yù)防措施等。而經(jīng)過調(diào)查研究表明，預(yù)防措施具有相應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值，且有很好的應(yīng)用前景。

［1］ 韋慶芳.80例孕婦胎盤早剝的臨床探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(32):587 －588.

［2］ 周永晴.胎盤早剝27例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(21):134－135.

［3］ 陸宇萍，陳守真.胎盤早剝漏診31例臨床分析［J］.中國(guó)婦產(chǎn)臨床雜志，2010，11(1):28 －30.

［4］ 黃鳳鳳，羅湘閩，李清娥.72例胎盤早剝的臨床觀察及護(hù)理［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(2):227 －229.

［5］ 王雅楠，楊孜.影響胎盤早剝臨床結(jié)局的相關(guān)因素及防范策略［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26(2):114 －115.