廖衍忠，劉 凱

(咸寧市中心醫(yī)院 設(shè)備科，湖北 咸寧 437000)

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，高壓氧艙的數(shù)量不斷增長，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2010年，我國醫(yī)用氧艙的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了5500臺。高壓氧艙是具有爆炸性危險(xiǎn)的壓力容器，在使用過程中，需要對氧艙進(jìn)行密閉加壓，因此其在操作使用過程中，安全管理和日常維護(hù)顯得尤為重要。氧艙的安全管理是以安全第一、預(yù)防為主為原則，把人的安全放在首位?，F(xiàn)在就我院使用的煙臺宏遠(yuǎn)公司12人(8+4)空氣加壓艙的實(shí)際使用情況，和相關(guān)安全管理維護(hù)工作，來進(jìn)行討論。

1.持證上崗，制度上墻

醫(yī)用氧艙操作人員必須經(jīng)衛(wèi)生部指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，取得相應(yīng)資格證書后，方可上崗操作。根據(jù)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的要求，一臺氧艙必須配備1到2名氧艙維護(hù)管理人員，氧艙維護(hù)管理人員必須取得國家質(zhì)檢總局頒發(fā)的“氧艙維護(hù)管理人員資格證書”，才能從事醫(yī)用氧艙的維護(hù)管理工作。同時(shí)，氧艙相關(guān)安全管理制度都應(yīng)該掛在操作間墻上醒目位置，其中有《醫(yī)用高壓氧艙工作人員職責(zé)》、《操作人員守則》、《安全操作規(guī)程》、《維修保養(yǎng)制度》、《技術(shù)檔案管理制度》、《安全事故報(bào)告制度》、《應(yīng)急救援預(yù)案》等。

2.加強(qiáng)病人管理，遠(yuǎn)離火種

空氣中不能燃燒的物體，在氧艙這樣的富氧氣體環(huán)境中卻能燃燒，一旦發(fā)生火災(zāi)，其蔓延速度極其迅速，極易造成人員傷亡，因此防火顯得格外重要。而根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，氧艙發(fā)生的燃燒爆炸事件，大部分是因?yàn)閷Σ∪说墓芾聿簧?，帶入了易燃易爆或者產(chǎn)生靜電火花的物體導(dǎo)致事故的發(fā)生，這就需要對進(jìn)入艙體的病人進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，從火源抓起，杜絕事故的發(fā)生。例如：病人不得穿戴能產(chǎn)生靜電的衣服。鞋、帽，不得沾染油脂物品、不得攜帶火種、易燃易爆物品和手機(jī)、玩具等電子產(chǎn)品。氧艙出入口應(yīng)該在顯著位置標(biāo)注“嚴(yán)禁煙火”等醒目標(biāo)志。設(shè)立獨(dú)立的水滅火裝置，噴水強(qiáng)度應(yīng)不小于50L/(m2.Min)，噴水動作響應(yīng)時(shí)間不大于3s。不得使用有毒的滅火劑如二氧化碳、干粉等。氧艙內(nèi)部還應(yīng)設(shè)立高效低毒滅火裝置，如貯壓式輕水泡沫滅火器，并附有“滅火”的醒目標(biāo)志。

3.醫(yī)用氧艙的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)

醫(yī)用高壓氧艙的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，能有效的保障氧艙的安全有效運(yùn)行。制定一整套維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對儀表、氧濃度測試儀、氧氣流量計(jì)、空壓機(jī)、安全閥、儲氣罐和機(jī)械、電氣部分進(jìn)行檢測和調(diào)試，如果儀表出現(xiàn)誤差或者故障，及時(shí)更換，確保其在安全狀態(tài)下進(jìn)行工作。并每年按照國家規(guī)定邀請相關(guān)質(zhì)檢部門對其進(jìn)行安全監(jiān)測，并出具檢驗(yàn)合格報(bào)告。在未經(jīng)相關(guān)管理部門的不允許私自改造艙體設(shè)施，如果因工作需要，對氧艙進(jìn)行改造后，應(yīng)邀請相關(guān)管理部門進(jìn)行檢驗(yàn)檢測，合格并出具相關(guān)安裝證書后方可投入使用。檢測UPS電源的工作情況，確保斷電后設(shè)備緊急呼叫、應(yīng)急照明、對講通訊、測氧儀工作時(shí)間不低于30min 。

4.建立完善技術(shù)檔案管理和日常維護(hù)保養(yǎng)記錄

建立和完善氧艙的技術(shù)檔案，是氧艙管理的十分重要的工作。其內(nèi)容包括從該臺氧艙的最初設(shè)計(jì)開始，經(jīng)過制造、安裝、使用、檢驗(yàn)、修理、和改造等環(huán)節(jié)的全部文字、圖片、載體等資料集合的總稱。實(shí)行“一臺一檔”制，由管理部門統(tǒng)一保管。氧艙的技術(shù)檔案資料不僅包括氧艙艙體的技術(shù)檔案資料，還應(yīng)包括與氧艙配套的壓力容器以及氧艙的各個(gè)分系統(tǒng)的技術(shù)檔案和使用管理資料。每一個(gè)配套的分系統(tǒng)建立一張檔案卡，記錄氧艙艙體和各個(gè)配套設(shè)施的日常使用情況和維修保養(yǎng)、更換配件記錄。

5.建立突發(fā)事件緊急預(yù)案和處理措施

醫(yī)用氧艙的主要事故類型有氧濃度控制不當(dāng)，造成患者呼吸驟停，設(shè)備操作不當(dāng)造成設(shè)備破裂，艙內(nèi)艙外起火等。在面對這些突發(fā)事件時(shí)，氧艙的安全管理應(yīng)該堅(jiān)持以人為本、安全第一的原則，以積極應(yīng)對、立足自救為方針，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理、依靠科學(xué)的方法，依法規(guī)范、預(yù)防為主、平戰(zhàn)結(jié)合，制定一整套突發(fā)事件緊急處理辦法，成立應(yīng)急救援小組，安全、有效、快速解決突發(fā)事件，最大限度的減少事故災(zāi)難造成的傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。每年至少有一次突發(fā)事件的模擬演練，并每半年對相關(guān)工作人員進(jìn)行應(yīng)急救援培訓(xùn)，加強(qiáng)宣傳教育工作。