李曉軍 張 紅 黃衛(wèi)華

(河北省衛(wèi)生和計劃生育委員會綜合執(zhí)法監(jiān)督局醫(yī)療處，河北 石家莊 050051)

中醫(yī)藥文化逐步在中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展中起到引領(lǐng)作用

李曉軍 張 紅1黃衛(wèi)華2

(河北省衛(wèi)生和計劃生育委員會綜合執(zhí)法監(jiān)督局醫(yī)療處，河北 石家莊 050051)

文化;醫(yī)學(xué)，中國傳統(tǒng)

1 河北省保定市第五醫(yī)院內(nèi)科，河北 保定 071051

2 河北省疾病預(yù)防控制中心質(zhì)量檢驗處，河北 石家莊 050021作者簡介:李曉軍(1960—)，男，副主任醫(yī)師。從事醫(yī)院監(jiān)督管理工作。

建國以來，尤其自1990年后在政府的支持下，為更好發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在防病治病的作用，每個市縣先后成立了中醫(yī)院，并且由小到大、由弱到強(qiáng)。但在其發(fā)展過程中，由于受利益的驅(qū)動，都不同程度地存在偏離中醫(yī)方向，中醫(yī)界的部分人士也輕中醫(yī)、重西醫(yī)、中改西，甚至不能精通中醫(yī)藥理論而聽信謊言和誣陷中醫(yī)，致使出現(xiàn)中醫(yī)藥診療參與率越來越低，中醫(yī)西化嚴(yán)重，中醫(yī)藥人才青黃不接等問題。近年來，決策層已意識到了醫(yī)院的發(fā)展與中醫(yī)藥文化建設(shè)息息相關(guān)。因此，強(qiáng)化中醫(yī)藥文化建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展的引領(lǐng)作用，及時調(diào)整中醫(yī)院發(fā)展方向，修正中醫(yī)藥發(fā)展思路十分必要。2013年，通過參加等級醫(yī)院評審工作，筆者親眼看到了中醫(yī)院在確定以中醫(yī)文化建設(shè)為方針政策，不斷健全物質(zhì)文化、行為文化、制度文化、精神文化等醫(yī)院文化建設(shè)體系的具體措施。醫(yī)院正在強(qiáng)化在中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中的凝聚、引領(lǐng)和帶動作用?！鞍l(fā)展是硬道理”，“文化是軟實力”，中醫(yī)醫(yī)院正在不斷認(rèn)識和重視文化對醫(yī)院發(fā)展的重要作用。

1 中醫(yī)藥文化建設(shè)是中醫(yī)醫(yī)院特色辦院的需要

1.1 文化內(nèi)涵決定醫(yī)院屬性。中醫(yī)藥文化是中華民族幾千年來創(chuàng)造的中醫(yī)藥物質(zhì)財富和精神財富的總稱，是中醫(yī)藥行業(yè)特有的思想觀念、行為規(guī)范和人文理念。中醫(yī)醫(yī)院的辦院方向應(yīng)該體現(xiàn)在其所具有的文化特征上。中醫(yī)醫(yī)院的建立是建國后幾十年的事。在此之前，中醫(yī)行醫(yī)大多是個體坐堂，誰也不知道中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該是怎樣的一個架構(gòu)，所以大多數(shù)的中醫(yī)院在建院初期就比照西醫(yī)院的模式建立，在其后發(fā)展的幾十年里，中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)綜合醫(yī)院在同樣的一部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》調(diào)整下執(zhí)業(yè)，但發(fā)展速度和醫(yī)院品質(zhì)差異懸殊，到今天我們才逐步認(rèn)識到中醫(yī)醫(yī)院姓“中”還是姓“西”，從根本上說就是文化問題，其文化內(nèi)涵決定其性質(zhì)。

1.2 逐步培育中醫(yī)藥文化理念。為認(rèn)真落實國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》等有關(guān)精神，許多中醫(yī)院確立了文化建設(shè)的主要內(nèi)容為中醫(yī)藥文化建設(shè)，成立了醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)組織機(jī)構(gòu)，制訂了《中醫(yī)藥文化建設(shè)實施方案》、《醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃》，并設(shè)立了醫(yī)院文化建設(shè)專項經(jīng)費。從價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面入手，進(jìn)一步深化中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，彰顯中醫(yī)藥文化氛圍，提高各級人員的中醫(yī)藥文化修養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院的整體行為和職工的個體行為始終遵循和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化在新醫(yī)院建設(shè)中得以充分展現(xiàn)。將蘊(yùn)藏在員工中的寶貴精神加以提煉、升華，凝練出了既富時代氣息，又能充分體現(xiàn)特色的辦院宗旨，總結(jié)精簡出了“仁愛、精誠、和諧、創(chuàng)新”等院訓(xùn);提出了“德技雙馨、以誠待人、醫(yī)患和諧、溢滿杏林”的服務(wù)理念和“中醫(yī)有特色、西醫(yī)不示弱，培養(yǎng)名醫(yī)、打造名科、建設(shè)名院”的發(fā)展戰(zhàn)略;確定了“依法治院、人才興院、質(zhì)量立院、科研強(qiáng)院”的質(zhì)量方針。不少醫(yī)院提出了“孝道為先，醫(yī)德至上;有錢沒錢，救命第一”的服務(wù)口號。這一切都極大地激發(fā)了全體員工對實現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)的認(rèn)同感、責(zé)任感、使命感及自豪感，增強(qiáng)了員工的主人翁意識、憂患意識及競爭意識，形成了一種空前強(qiáng)大的向心力。

1.3 文化發(fā)展模式?jīng)Q定醫(yī)院發(fā)展模式。中醫(yī)藥獨特的文化特征和發(fā)展模式?jīng)Q定著中醫(yī)醫(yī)院的獨有特征和發(fā)展模式。要使中醫(yī)醫(yī)院在發(fā)展過程中堅持中醫(yī)藥特色，不變味、不走樣，就必須要加深對中醫(yī)藥文化的理解和創(chuàng)新。中醫(yī)藥文化建設(shè)既要有醫(yī)院環(huán)境、功能的不斷改觀，又有體現(xiàn)在對幾千年中醫(yī)藥發(fā)展成果的繼承和發(fā)揚(yáng)，樹立“一切以患者為中心”服務(wù)理念，體現(xiàn)在以簡、便、驗、廉的中醫(yī)藥適宜技術(shù)積極解決患者看病難、看病貴問題上，體現(xiàn)在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生價值觀上。不斷探索發(fā)展中醫(yī)藥文化新模式，確保創(chuàng)建有別于西醫(yī)院的彰顯中醫(yī)藥特色的中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展模式。

2 中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化特征

中醫(yī)中藥植根于中華民族文化的土壤中，是中華民族所特有的獨立于世界醫(yī)藥界的醫(yī)學(xué)“典范”。其本身就帶有厚重的中華文化特色。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，中醫(yī)藥文化的哲理就十分明晰，陰陽學(xué)說、五行相生相克、整體宇宙觀等哲學(xué)思想基礎(chǔ)已經(jīng)奠定。東漢末年，張仲景所著的《傷寒雜病論》，開創(chuàng)了辨證論治的先河。中醫(yī)藥學(xué)理論的精髓表現(xiàn)在，其一是陰陽平衡理論，明確提出了人體陰陽之氣的平衡是生命健康的基本條件，“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”的中醫(yī)治療原則，將中國古代哲學(xué)中的和諧思想發(fā)揮得淋漓盡致。其二是五行及臟腑、經(jīng)絡(luò)理論的提出，豐富和完善了中國古代哲學(xué)中的整體觀念與相互聯(lián)系的觀念。其三是藏象及辨證理論，通過“望、聞、問、切”對人體外部現(xiàn)象的觀察，得知人體的健康狀況，體現(xiàn)了中國古代醫(yī)學(xué)對本質(zhì)和現(xiàn)象問題的獨特見解。張仲景的辨證論治理論的提出，反映出對差異性問題和分析方法的獨特理解。此外，也是中國古代哲學(xué)中整體觀在醫(yī)療實踐中的具體體現(xiàn)?！疤烊撕弦弧薄ⅰ疤烊撕系隆钡乃枷牒汀洞筢t(yī)精誠》中提出醫(yī)者要技術(shù)精湛、以誠待人、謙和禮讓，即重在倡導(dǎo)“和善”、“仁愛”，醫(yī)者修養(yǎng)準(zhǔn)則。總之，中醫(yī)藥是中華民族的大智慧，直接或間接的影響著中醫(yī)文化的形成。在中醫(yī)醫(yī)院的文化建設(shè)中，如何體現(xiàn)這些特征，在規(guī)劃階段必須要考慮的問題。比如在價值取向上，如何將中國傳統(tǒng)的倫理思想滲透其中;在醫(yī)護(hù)行為規(guī)范和醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則的確立上，如何以人為本，將傳統(tǒng)的“順應(yīng)”思想滲透其中;在環(huán)境建設(shè)中怎樣體現(xiàn)“天人合一”、“天人合德”的思想等。

3 中醫(yī)藥文化建設(shè)正在醫(yī)院建設(shè)中付諸實踐

醫(yī)院重視文化作為人在實踐活動中所獲得的改造客觀世界和主觀世界的成果，正逐步在物質(zhì)層面文化、制度層面文化、精神層面文化3個層面完善。也認(rèn)識到精神層面的文化是全部社會文化的靈魂和最集中的體現(xiàn)，具有強(qiáng)烈的穩(wěn)定性。

在著手醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，應(yīng)將制度建設(shè)作為開端，在加強(qiáng)制度文化建設(shè)上，堅持尊重、關(guān)心、激勵、規(guī)范、教育職工的原則，強(qiáng)調(diào)“以德治院”，建立健全各項規(guī)章制度，實施人性化管理，體現(xiàn)人文關(guān)懷。同時注重提高職工的整體素質(zhì)。職工整體素質(zhì)水平越高，醫(yī)院文化建設(shè)的規(guī)范作用越強(qiáng)。中醫(yī)院有了自己的價值觀念體系，如何其將內(nèi)容更好的在實際工作中運用、展示并傳播出去，通過以下措施付諸實施:①首先應(yīng)提高中醫(yī)藥診療參與率。筆者認(rèn)為目前的重點是要優(yōu)先發(fā)展中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)，大力推行中醫(yī)適宜技術(shù)，真正讓老百姓體驗到中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的實惠。②其次在環(huán)境和建筑設(shè)計上，要在門診、住院大廳設(shè)立名中醫(yī)雕像和中草藥展示柜臺;在候診處和走廊設(shè)立宣傳古今名醫(yī)，展示古今醫(yī)學(xué)箴言的長廊;在院落設(shè)計中，傳承民族園林特點，通過亭、臺、榭、雕塑、景觀石等營造中醫(yī)院院落特色，使患者進(jìn)入中醫(yī)醫(yī)院，就能感受到中醫(yī)藥的文化氛圍。③再是建立具有中醫(yī)藥特色的醫(yī)院網(wǎng)站;制訂院徽;編印《醫(yī)院員工手冊》;建立《醫(yī)院中醫(yī)》報刊;組織開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，定期派業(yè)務(wù)精干人員進(jìn)行“中醫(yī)中藥保健康”下鄉(xiāng)義診活動，為老百姓免費宣傳健康知識。通過多種形式的宣傳，使社會各界提高對中醫(yī)院及中醫(yī)藥的認(rèn)可程度，使看中醫(yī)、用中藥形成一種風(fēng)尚;充分利用院內(nèi)外文化活動，貫穿“大醫(yī)精誠”、“仁、和、精、誠”的思想，強(qiáng)化員工職業(yè)素養(yǎng);從語言、舉止、禮儀以及服務(wù)方式、服務(wù)流程等方面，建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，促進(jìn)服務(wù)價值、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的提升。通過舉辦演講比賽、歌詠比賽、技能競賽、聯(lián)誼會、聯(lián)歡晚會活動，內(nèi)容涉及孝道心得、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、歌頌中醫(yī)的相聲小品等，營造文化氛圍，宣傳價值理念，使職工從中受到感染和教育，增強(qiáng)職工的歸屬感和對價值觀的理解，推進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展;制訂科室患者滿意度的考核細(xì)則，用引導(dǎo)、約束、獎勵、懲罰的方法幫助醫(yī)院文化建設(shè)真正有效實施。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子既是醫(yī)院文化建設(shè)的領(lǐng)航人，又是醫(yī)院文化的發(fā)掘、培育和設(shè)計者。所以其管理理念、思維模式、行為準(zhǔn)則，甚至個人品格都會直接影響醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展方向，繼而影響醫(yī)院文化建設(shè)導(dǎo)向作用。因此，要加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要認(rèn)真學(xué)習(xí)、了解、掌握和運用中醫(yī)藥文化建設(shè)發(fā)展規(guī)律，既要注重繼承中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)優(yōu)秀傳統(tǒng)，又要在繼承中創(chuàng)新醫(yī)院文化，使醫(yī)院文化能夠與社會主流文化和時代氣息交融，確保醫(yī)院文化建設(shè)沿著既定航道穩(wěn)步前行。

4 小結(jié)

通過以上對中醫(yī)藥文化建設(shè)工作的論述，說明其在醫(yī)院發(fā)展的引領(lǐng)作用是不可替代的，中醫(yī)藥文化廣闊的內(nèi)容和深刻內(nèi)涵，中醫(yī)藥文化是中國元素的重要部分，優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化必將成為中醫(yī)院發(fā)展的不竭動力，是促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院健康、和諧、全面和可持續(xù)發(fā)展的動力和源泉。中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)作為一項系統(tǒng)工程，在實際工作實踐中還需避免簡單化、拿來主義和不結(jié)合醫(yī)院實際照搬照抄的誤區(qū)，造成主題不專一，無法突出中醫(yī)藥文化特色。在臨床實踐中傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化與現(xiàn)代科技的有機(jī)結(jié)合還很欠缺，中醫(yī)人才的持續(xù)培養(yǎng)大力度不大，中醫(yī)傳統(tǒng)療法的繼承發(fā)揚(yáng)還需政府大力支持，中西醫(yī)在治療過程中還需進(jìn)一步統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等，仍需要我們不斷地在實踐中探索。其實，中醫(yī)藥文化建設(shè)應(yīng)立足中醫(yī)醫(yī)院自身中醫(yī)特色優(yōu)勢的發(fā)展情況、優(yōu)勢?？啤⑨t(yī)務(wù)人員的行為文化等進(jìn)行建設(shè)，再吸收別的醫(yī)院好的做法，二者有機(jī)的在一起，才是促進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)的根本方法。

(本文編輯:李珊珊)

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