馬連英 徐景秋 劉景艷 付國英 王桂蘭

(河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 玉田 064100)

復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療絕經(jīng)后細菌性陰道病90例臨床觀察※

馬連英 徐景秋 劉景艷1付國英2王桂蘭

(河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 玉田 064100)

陰道病，細菌性;沙棘;中藥療法;膠囊;乳桿菌屬

細菌性陰道病是婦科門診最為常見的陰道感染性疾病，由于陰道菌群失調(diào)，乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原菌大量繁殖所致。年齡及體內(nèi)生理激素的變化會導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境改變，絕經(jīng)后雌激素分泌減少或停止，陰道上皮細胞糖原儲存減少或缺失，陰道pH值上升，不利于乳酸桿菌的生長，因此更需個體化、針對性治療。2013-01—2013-11，我們應(yīng)用復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療絕經(jīng)后細菌性陰道病90例，并與同法治療已婚育齡細菌性陰道病患者90例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部180例均為我院婦科門診患者，按年齡分為2組。絕經(jīng)后組(絕經(jīng)＞6個月，年齡＜65歲)90例，已婚育齡組(年齡＜40歲)90例。

1.2 診斷及排除標準 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］中細菌性陰道病的診斷標準確診。①均質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物;②陰道pH值＞4.5;③氨臭味試驗陽性;④線索細胞陽性。具備其中3項即可診斷。排除有其他系統(tǒng)感染性疾病及有藥物過敏史患者。

1.3 治療方法 2組均應(yīng)用復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療。復(fù)方沙棘籽油栓(陜西海天制藥有限公司，國藥準字Z19991076)1枚，每晚1次陰道給藥;乳酸菌陰道膠囊(西安正浩生物制藥有限公司，國藥準字H10980293)2粒，每日1次陰道給藥，均治療7 d。治療期間禁止性生活，禁止陰道沖洗。治療期避開月經(jīng)期。

1.4 觀察指標及方法 分別于停藥7 d后觀察療效，停藥3個月后觀察復(fù)發(fā)率。用統(tǒng)一陰道分泌物采集專用拭子取陰道分泌物送檢。采樣前24 h內(nèi)患者無陰道沖洗或治療。取材部位為陰道后壁內(nèi)1/3或后穹窿部位。

1.5 療效標準 痊愈:細菌性陰道病診斷標準中4項均為陰性，同時臨床癥狀消失;顯效:4項標準中僅有1項陽性，臨床癥狀基本消失;有效:4項標準中有2項陽性，臨床癥狀部分消失;無效:4項標準中有3項以上陽性，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)［1］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，2組臨床療效相當。

2.2 2組復(fù)發(fā)率比較 絕經(jīng)后組痊愈31例，復(fù)發(fā)3例(9.7%);已婚育齡組痊愈22例，復(fù)發(fā)8例(36.4%)。絕經(jīng)后組復(fù)發(fā)率低于已婚育齡組(P＜0.05)。

2.3 2組不良反應(yīng) 僅已婚育齡組1人出現(xiàn)外陰瘙癢，停藥后消失。

3 討論

細菌性陰道病是生育年齡婦女最常見的陰道感染，是以陰道乳酸桿菌減少或消失，革蘭陰性菌和厭氧菌增多為主要微生物特點的臨床癥候群［2］。陰道分泌物增多為主要臨床癥狀，往往被忽視，但相關(guān)并發(fā)癥如盆腔炎、宮頸炎、泌尿系感染等對婦女的危害極大。

乳酸桿菌是健康婦女陰道中的優(yōu)勢菌，占陰道微生物的95%以上。陰道乳酸桿菌的減少，將導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，陰道清潔度、pH值發(fā)生變化，使外源性有害微生物侵入及內(nèi)源性致病菌大量繁殖，從而引起陰道炎癥的發(fā)生。女性的一生中年齡及生理激素的變化影響陰道微生態(tài)的構(gòu)成。絕經(jīng)后由于雌激素分泌減少或停止，陰道上皮細胞糖原儲存減少或缺失，所以陰道pH值上升，乳酸桿菌數(shù)量減少，陰道環(huán)境逐漸變成中性或弱堿性，絕經(jīng)后患者更容易患陰道疾病，治療上應(yīng)引起重視。目前治療細菌性陰道病以甲硝唑為主，短期療效尚可，但容易產(chǎn)生耐藥性，復(fù)發(fā)率高。近年來，有人提出了陰道微生態(tài)療法，但目前從臨床觀察可見，單一使用乳酸菌制劑，臨床癥狀緩解較慢，治療時間較長。復(fù)方沙棘籽油栓主要成分為沙棘籽油、蛇床子、乳香、沒藥、苦參、爐甘石、冰片等。沙棘籽油清熱解毒，扶正固本;蛇床子、苦參清熱燥濕，殺蟲止癢;爐甘石祛濕止癢，解毒斂瘡;乳香、沒藥活血化瘀，消腫生肌;冰片清熱解毒，消腫止痛。

復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療絕經(jīng)后細菌性陰道病療效顯著，無毒副作用，且復(fù)發(fā)率明顯低于育齡期患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

(指導(dǎo)老師:劉繼東)

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:287.

［2］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:270.

(本文編輯:習(xí) 沙)

R711.730.5;R282.710.7

A

1002-2619(2014)08-1270-02

※項目來源:2013年唐山市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計劃(第一批)(編號:131302110a)

1 河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院護理部，河北 玉田 064100

2 河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院防保科，河北 玉田 064100

馬連英(1976—)，女，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事婦科臨床工作。

2013-12-31)