么 納 趙青蘭

么納:女，本科，主管護師

高強度聚焦超聲(HIFU)，俗稱海扶刀，是一種新型、安全、有效的腫瘤治療方法。HIFU 治療時，上腹部腫瘤因有肋骨遮擋，盆腔腫瘤有恥骨遮擋，超聲波作用于骨膜時，患者會出現(xiàn)疼痛，影響治療效果。我科于2013年8月開展HIFU 腫瘤治療系統(tǒng)治療腹部和盆腔良、惡性腫瘤，并應(yīng)用一次性氣泡膜給予保護，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

治療前準備30 cm×8 cm 一次性氣泡膜以及3 L 醫(yī)用膠帶。治療上腹部腫瘤時，將一次性氣泡膜覆蓋患者雙側(cè)肋骨包括肋弓下緣，胸骨部分交叉重疊，成“人”字型，用膠帶固定，在不影響超聲通道的情況下保護兩側(cè)肋骨、胸骨及劍突;治療盆腔腫瘤時，將一次性氣泡膜覆蓋患者雙側(cè)腹股溝和恥骨聯(lián)合及外陰部，用膠帶固定。在應(yīng)用一次性氣泡膜時注意要充分暴露超聲通道，治療完畢后將氣泡膜去除，并觀察治療區(qū)域皮膚有無紅腫、破潰。

2 討 論

HIFU-2001 型是一種無創(chuàng)治療的新技術(shù)，利用超聲波在人體組織中穿透性強的特點，借助計算機控制超聲波點成線、線成面、面成體的運動軌跡，將超聲波由體外聚焦在體內(nèi)，在病灶中心位置形成一個靶點，使其能量在短時間內(nèi)得到數(shù)千倍的放大(這與太陽灶聚焦陽光，在焦點處產(chǎn)生巨大能量的原理類似)。該技術(shù)將體外低能量超聲波聚焦于體內(nèi)靶區(qū)，所產(chǎn)生的高溫效應(yīng)(焦點溫度可達70～100 ℃)、空化效應(yīng)、機械效應(yīng)和超聲生化等效應(yīng)，殺死靶區(qū)內(nèi)的腫瘤細胞，使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，瞬態(tài)失去增殖、浸潤和轉(zhuǎn)移的能力，并最終被機體吸收。

在治療時，因超聲波不能穿透骨組織，由皮膚到骨組織聲阻增強，受阻后超聲波在骨組織表面聚集產(chǎn)生熱量，因骨膜受刺激而出現(xiàn)疼痛;因腹股溝韌帶為致密結(jié)締組織，超聲波無法穿透，因能量聚集出現(xiàn)疼痛;在治療盆腔腫瘤時由于腫瘤位置較淺，超聲波通過體表截面積較大，女性外陰受到刺激后出現(xiàn)疼痛。根據(jù)超聲波在氣體中能量衰減原理，以及大量的實驗表明，超聲波經(jīng)過含氣的氣泡膜時能量會發(fā)生衰減。因此，應(yīng)用一次性氣泡膜覆蓋骨組織，可避免疼痛而不降低超聲發(fā)射功率，達到有效治療腫瘤的目的。在此情況下，高強度聚焦超聲達到了無痛治療，使患者在治療中減少了痛苦，提高了治療效果。