李衛(wèi)鵬，王宗賢，鄒曉豐，童 濤

1 基本資料

2012年11月28日中午，共有36人(男33人，女3人)在三亞市某賓館就餐，半小時后，有1人感覺到胸悶、惡心、嘔吐、頭暈，馬上到醫(yī)院就診。在4 h內，共同就餐的27人先后出現(xiàn)類似癥狀。其中，男性25例，女性 2例;年齡18～53歲。入院檢查:患者不同程度出現(xiàn)口唇及指甲紫紺、胸悶、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、乏力、心悸、驚厥中的一個或多個癥狀，無發(fā)熱。臨床檢查:肝腎功能、胸部X片、血象檢查均未見異常。當時醫(yī)院不具備開展高鐵血紅蛋白檢測的能力，鑒于患者較多，病情緊急，當即給予緩慢靜脈注射100 mg亞甲藍解毒，癥狀迅速緩解。當天進行專家會診，確診為食源性亞硝酸鹽急性中毒。按每次100～250 mg，每日3次的劑量靜脈滴注維生素C和對癥支持治療。病發(fā)第2天，所有患者康復出院，預后良好。

2 調查資料

患者就餐的菜譜為:紅油豬耳絲、小菜拌花生、肉沫茄子、肉沫土豆塊、青椒燜腐竹、蒜蓉油麥菜、紫菜蛋花湯等7種，主食為水餃、米飯，水果為西瓜。該賓館無食品衛(wèi)生許可證，餐飲工作人員均不能提供健康合格證明。食品原料均在當日早晨在菜市場上購買，未落實食品留驗，在食品加工間發(fā)現(xiàn)已使用過的亞硝酸鈉(天津市福晨化學試劑廠食品添加劑分廠生產)1袋。詢問后廚工作人員得知，餐飲負責人購買亞硝酸鈉1袋用于燒烤，放置于加工間內;配菜人員誤將此袋亞硝酸鈉當成味精，添加到調料碗中;廚師在不知情的情況下，把此調料當成食鹽用于加工食物。利用北京中衛(wèi)食品衛(wèi)生科技有限公司生產的亞硝酸鹽速測管快速篩查樣品［1］。在后廚發(fā)現(xiàn)1份食鹽，利用該食鹽加工的腐竹、茄子、土豆豬頭肉等5份半成品和小菜拌花生和紫菜蛋花湯2份成品菜，均檢出亞硝酸鹽陽性(半定量值為5～50 mg/L)。

3 討論

中毒患者有共同的進餐史，其癥狀及治療方法符合食源性急性亞硝酸鹽中毒特點。從檢驗結果來看，利用污染食鹽加工的所有半成品和成品，均出現(xiàn)亞硝酸鹽陽性的情況;另通過對患者的詢問得知，每個人在或多或少攝入了這些食物后，均先后出現(xiàn)了中毒癥狀，前后因果關系清晰明確。

亞硝酸鹽在肉制品加工過程中作為增色劑使用，且能抑制厭氧菌的生長，可以限量加入，但如管理不善，操作不當，容易引起食物中毒。本次食物中毒調查的啟示:(1)飲食保障單位應把食品安全納入到日常安全管理中，將食品安全的理念和措施貫穿于整個飲食保障活動。(2)應當嚴格遵守食品衛(wèi)生行政許可制度，對照法規(guī)加強食品安全管理。(3)應當對餐飲管理和加工人員進行相應知識培訓，提高食品安全意識，增強守法意識。(4)衛(wèi)生行政部門及其授權的衛(wèi)生監(jiān)督機構應加大衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，嚴防亞硝酸鹽等有毒害物品非法流入到餐飲單位。

［1］段志才.1起因誤食亞硝酸鹽引起的急性食物中毒事件的調查報告［J］.醫(yī)學動物防制，2012，28(4):691-693.