胡麗華

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽二橋分院，湖北 武漢 430051)

腰椎間盤突出癥是臨床骨科較為常見的疾病，其發(fā)病率隨著人們生活習(xí)慣的改變而不斷上升。由于長(zhǎng)期坐立工作或從事重體力勞動(dòng)，引起椎間盤發(fā)生退行性病變，致使纖維環(huán)破裂，突出的腰椎間盤髓核壓迫以及刺激神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛或腰疼，這些癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前治療腰間盤突出癥的方法有手術(shù)治療、介入治療、針灸、藥物治療、中藥熏洗等。有研究表明[1]采用中藥熏洗方法在臨床治療腰間盤突出癥上有較好的效果，同時(shí)給予患者相關(guān)的護(hù)理，使患者能夠盡快治愈。本文對(duì)80例患有腰間盤突出的病人進(jìn)行研究，旨在進(jìn)一步研究中藥熏洗的臨床價(jià)值和護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2012年3月期間在我院住院以及門診確診的腰間盤突出患者80例，經(jīng)MRI或CT、X線檢查所有患者均有間隙變窄、骨質(zhì)增生等退行性改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腰椎椎管狹窄腰椎滑落、腰椎畸形等；有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；年齡超過70歲；中途退出。所研究對(duì)象的平均病程為(10.2± 0.6)年，平均年齡為(53.3 ±15.2)歲。把80例患者用雙盲法平均分為2組，治療組和對(duì)照組。治療組中女15例，男25例，對(duì)照組中女16例，男24例。2組研究對(duì)象在性別、病程、年齡、病情、疼痛程度等臨床客觀資料方面無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用一般的理療、針灸療法，治療組在理療針灸的基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸，具體方法：在室溫為28℃～30℃的專用中藥熏蒸治療室內(nèi)，把黃芪30g以及桂枝、伸筋草、姜黃、川烏草烏、當(dāng)歸、獨(dú)活以及姜活各15g中藥倒入加有2000ml水的中藥熏蒸機(jī)中煮沸，扶病人于熏蒸機(jī)上躺下，四周密封，露出頭面部，蒸30min，1次/d，一周為一個(gè)療程。

1.3 護(hù)理方法

(1)病情觀察。在治療過程中對(duì)患者對(duì)溫度的耐受情況以及其他情況進(jìn)行密切觀察，具體包括腰腿痛變化、安全溫度、治療時(shí)間等，并且分析治療過程中出現(xiàn)的問題。

(2)心理護(hù)理。由于腰椎盤突出癥容易反復(fù)發(fā)作致使患者對(duì)治療失去信心，對(duì)治療效果充滿疑慮，為取得病人配合，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)信心。

(3)熏蒸護(hù)理。在熏蒸治療前應(yīng)了解患者的既往史和現(xiàn)病史，了解熏蒸治療的禁忌癥。在治療時(shí)，應(yīng)控制好溫度，以汗出淋漓、毛孔擴(kuò)張為佳，密切關(guān)注患者意識(shí)、面色、皮膚顏色等，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)作緊急處理。治療結(jié)束時(shí)為防止患者受涼，應(yīng)擦干再出蒸汽室。

(4)康復(fù)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者在治療期間循序漸進(jìn)的進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

1.4 療效判定 以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]為依據(jù)將治療后的療效分為3個(gè)等級(jí)?；颊咧蓖饶軌蛱Ц?0°，癥狀消失，能恢復(fù)工作為痊愈；患者腰部活動(dòng)功能改善，腰腿痛減輕為緩解；患者體征、癥狀無任何改善為無效。

1.5 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS11.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一周的治療后治療組治愈30例，緩解9例，無效1例，總成功率97.5%；對(duì)照治愈20例，緩解10例，無效10例，總成功率75.0%。兩組成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是由于神經(jīng)根受到突出椎間盤組織的免疫、化學(xué)、機(jī)械等刺激而引起的無菌性炎癥[3]，臨床上患者常有坐骨神經(jīng)痛以及腰痛等表現(xiàn)，常常因病情反復(fù)發(fā)作而痛苦，給生活以及工作帶造成很大影響。在中醫(yī)上腰腿痛等是為氣滯血瘀、血壓受壓，不通則痛，中醫(yī)熏蒸使用特定藥方放置于熏蒸鍋內(nèi)，鍋內(nèi)藥方加熱后發(fā)揮作用，藥物熱力于患處直接作用，借藥的溫?zé)嶙饔每梢陨⒑疁亟?jīng)、活血通絡(luò)，中藥熏蒸產(chǎn)生的中藥蒸汽分子具有濕熱藥物的作用，能夠通絡(luò)止血、改善局部血液循環(huán)、加快炎癥吸收、減輕局部組織損害，輔以必要的護(hù)理如病情觀察、心理護(hù)理、熏蒸護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等護(hù)理措施，可以讓患者更好地理解治療的目的及意義，以便更好配合治療。

本次采用中藥熏蒸輔以必要的護(hù)理措施應(yīng)用于治療組，而對(duì)照組僅采用基礎(chǔ)理療以及針灸的方法治療，經(jīng)過一周的治療后，經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出治療組治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此治療腰間盤突出時(shí)采用中醫(yī)熏蒸輔以必要的護(hù)理能有效緩解患者疼痛，發(fā)揮更好的療效，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

[1]黃炬,湯銀芝.三維牽引配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2013,(1):114

[2]王紅梅.中藥熏洗治療腰椎間盤突出的臨床觀察及護(hù)理[J].光明中醫(yī),2012,27(9):1897

[3]羅換新.中藥熏洗配合推拿治療腰椎間盤突出癥88例[J].河南中醫(yī),2008,28(8):56