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        2010~2012年913株肺炎克雷伯菌感染的分布與耐藥性研究

        2014-04-01 03:44:16
        醫(yī)學綜述 2014年20期
        關(guān)鍵詞:克雷伯頭孢耐藥性

        劉 波

        (北京大學腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所檢驗科 惡性腫瘤發(fā)病機制及轉(zhuǎn)化研究 教育部重點實驗室,北京 100142)

        肺炎克雷伯菌為革蘭陰性桿菌,常寄生于人體上呼吸道和腸道,是重要的條件致病菌,可引起多部位的嚴重感染,如傷口創(chuàng)面、呼吸道、泌尿道感染及敗血癥,甚至引起腦膜炎和腹膜炎等[1-2]。近年來,隨著廣譜抗菌藥、激素及免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用,肺炎克雷伯菌的耐藥日益嚴重,尤其是超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extend spectrum beta-lactamases,ESBLs)菌株的增多,給臨床診斷和治療帶來了新的挑戰(zhàn)[3]。本研究以肺炎克雷伯菌為研究對象,對其進行分析,為臨床肺炎克雷伯菌感染的治療提供參考。

        1 材料與方法

        1.1菌種來源 選擇2010年1月至2012年12北京市腫瘤防治研究所收集的913株肺炎克雷伯菌臨床分離菌株作為研究對象,其中2010年分離菌株286株,2011年為320株,2011年為307株。

        1.2菌株鑒定 采用API和VITEK2鑒定系統(tǒng)(法國生物梅里埃)鑒定,鑒定率>95%。

        1.4ESBLs的檢測 紙片瓊脂擴散法:藥敏平板以及菌液的制備方法與常規(guī)藥敏試驗相同,將菌落涂布于M-H瓊脂平板上,分別貼上亞胺培南、頭孢噻肟/克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢吡肟、頭孢他啶/克拉維酸。35 ℃孵育18~24 h,按照美國臨床實驗室標準化委員會標準判斷結(jié)果,頭孢噻肟/克拉維酸、頭孢噻肟的直徑相差≥5 mm,判斷為ESBLs陽性。

        1.5統(tǒng)計學方法 應(yīng)用WHONET 5.6和Excel 2003軟件完成數(shù)據(jù)分析。

        2 結(jié) 果

        2.1肺炎克雷伯菌的來源及分布 本研究收集的913株肺炎克雷伯菌,主要來源于痰標本(46.0%),其余依次為尿液標本(15.6%)、引流液(8.2%)、傷口分泌物(8.1%)以及血液標本(7.4%)等(表1)。

        表1 913株肺炎克雷伯菌標本分布構(gòu)成比

        3 討 論

        肺炎克雷伯菌是引起院內(nèi)感染的常見病原體之一,其廣泛地存在于自然界的土壤和水中,是重要的條件致病菌[5]。當患者機體免疫力低下時,易引起定植部位的變化,加之住院期間接受藥物治療和各種侵襲性操作,在醫(yī)院環(huán)境中易引起醫(yī)院感染,可引發(fā)肺炎、敗血癥、尿道或腹腔內(nèi)感染。本研究分析了913株肺炎克雷伯菌菌種來源,結(jié)果顯示,菌種來源主要是呼吸道標本,包括痰標本和咽拭子標本,兩者共占51.0%,與文獻報道一致[6-7],雖不能排除痰標本的送檢率高于其他標本來源,但在一定程度上反映了肺炎克雷伯菌作為條件致病菌,易侵入患者的呼吸系統(tǒng)造成繼發(fā)感染。

        表2 肺炎克雷伯菌抗菌藥物的耐藥情況 (株數(shù),%)

        [1] 諸雪萍,王華鈞.肺炎克雷伯菌的分布及耐藥性分析[J].海峽藥學,2009,21(12):141-142.

        [2] 余艷芳,惠燕霞,林玉萍.262株肺炎克雷伯菌感染的臨床分析[J].國際檢驗醫(yī)學,2011,32(8):910-911.

        [3] 陳國英,陳建江,婁曉寅.肺炎克雷伯菌的分布與藥敏性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(8):1700-1702.

        [4] Clinical and Laboratory Standards Institute.Mbo-s20-2010 Performance standards for antimicrobial susceptibility testing(Twentieth Informational Supplement)[S].Wayne:Clinical and Laboratory Standards Institute,2010:M100-S20.

        [5] 萬珊,費櫻,楊煥婕,等.1051株臨床肺炎克雷伯菌的藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(20):4374-4375.

        [6] 王敏.醫(yī)院臨床分離的肺炎克雷伯菌耐藥現(xiàn)狀探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(14):2156-2157.

        [7] 蔣述科,徐鏞男,張云,等.醫(yī)院臨床標本中肺炎克雷伯菌分布及耐藥性分析[J].中國感染控制雜志,2008,7(5):351-352.

        [8] 王愛玲,黃春曉.肺炎克雷伯菌的臨床分布及耐藥性分析[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(19):86-87.

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