黃錫通+徐耕+邊昶

[摘 要] 目的 分析血液纖維蛋白原和糖化血紅蛋白水平與冠狀動(dòng)

脈Gensini積分之間的相關(guān)性?

方法 回顧分析261例行冠狀動(dòng)脈造影及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的患者，根據(jù)Gens

ini積分及冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄程度將患者分為A組（對(duì)照組，狹窄<50%，共46例），B組（冠

狀動(dòng)脈狹窄≥50%，Gensini積分<20，共122例）?C組（冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%，Gensini積分

≥20，共93例），分析3組間血液纖維蛋白原和糖化血紅蛋白等指標(biāo)與Gensini積分的相關(guān)性

?

結(jié)果 A?B?C三組的血液纖維蛋白原?糖化血紅蛋白?同型半胱氨酸?尿

酸濃度均依次增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；215例冠心病的纖維蛋白原和

糖化血紅蛋白與Gensini積分間均呈正相關(guān)（r=0.17?0.15，P<0.05）?

結(jié)論 血液纖維蛋白原和糖化血紅蛋白濃度越高，冠狀動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，

可用于冠心病的早期危險(xiǎn)性評(píng)估?

[關(guān)鍵詞] 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；冠狀動(dòng)脈造影；纖維蛋白原

；糖化血紅蛋白

中圖分類號(hào)：R54；R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009_816X

（2014）01_0011_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.05

Analysis on Correlation between Gensini Scores of Coronary Artery and Blood Fibr

inogen and Glycosylated Hemoglobin.

HUANG Xi_tong， XU Geng， BIAN Chang. Department of ICU，The

People's Hospital of Yuhuan Country，Zhejiang 317600，China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between G

ensini scores of coronary artery and blood fibrinogen and glycosylated hemoglobi

n.

Methods 261 pat

ients with coronary artery angiography and related laboratory inspection were an

alyzed retrospectively，according to Gensini scores and the stenosis degree of c

oronary artery， they were divided into group A（control group，stenosis degree o

f coronary artery <50%，n=46）， group B （stenosis degree of coronary artery≥50

%，Gensini scores<20，n=122） and group C （stenosis degree of coronary artery≥5

0%， Gensini scores≥20，n=93） ， then analyzed the relationship between Gensini s

cores， blood fibrinogen and glycosylated hemoglobin.

Results 1. The blood fibrinogen of group C was higher than grou

p B ， group B was higher than group A（P<0.05）， and it had the same situa

tion for glycosylated hemoglobin，homocysteine，and uric acid. 2. There was a

significant positive correlation between Gensini scores with blood fibrinogen， g

lycosylated hemoglobin in 215 cases （r=0.17， 0.15， P<0.05）.

Conclusions The higher the blood concentration of fibrinogen and

glycosylated hemoglobin， the more severe the degree of coronary artery stenosis

is. The index can be used to assess the early risk of coronary atherosclerotic

heart disease.

[Key words] Coronary atherosclerotic heart disease； Coronary a

ngiography； Fibrinogen； Glycosylated hemoglobin

冠心病的發(fā)生發(fā)展存在多種危險(xiǎn)因素，纖維蛋白原和糖化血紅蛋白等多項(xiàng)指標(biāo)與冠心病發(fā)病

之間的關(guān)系逐漸受到重視，本文就相關(guān)生化指標(biāo)與冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄程度間的相關(guān)性作一

分析，報(bào)告如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月至2012 年11月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科住院

并行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影和血液纖維蛋白原?糖化血紅蛋白?同型半胱氨酸?尿酸?低密度脂

蛋白膽固醇?空腹血糖等相關(guān)生化指標(biāo)檢查的患者共261例，男172例，女89例，年齡31～86

（64.65±10.05）歲，并根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果與Gensini積分將患者分為對(duì)照組（A組）

?冠心病B組和冠心病C組，3組患者的年齡?性別?是否吸煙?有無高血壓構(gòu)成情況差異無

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）?本文冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1，2]：典型心絞痛或

心肌梗死癥狀+冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有冠狀動(dòng)

脈介入治療?旁路移植手術(shù)治療史；②合并心臟以外的嚴(yán)重臟器功能障礙及急性炎癥性疾病

?惡性腫瘤?明確的自身免疫性疾病及妊娠期等患者?

1.2 方法：所有患者冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前清晨空腹抽血（空腹8h以上），檢測凝血譜?糖化

血

紅蛋白?血脂?血糖?血尿酸等項(xiàng)目?患者均經(jīng)橈動(dòng)脈采用Judkins法行選擇性冠狀動(dòng)脈造

影，并計(jì)算Gensini積分[3]（以該部位的狹窄程度評(píng)分乘以相應(yīng)的權(quán)重系數(shù)后各部

位相加得

積分）?按冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄程度分為對(duì)照組（A組，冠狀動(dòng)脈狹窄<50%，共46例）和冠心

病組（冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%，共215例），而后取近似中位數(shù)，并對(duì)應(yīng)Gensini積分將冠心病

組進(jìn)一步分為B組（Gensini積分<20，共122例）?C組（Gensini積分≥20，共93例），先

將三組間的生化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，而后將冠心病組的生化指標(biāo)和Gensini積分間進(jìn)行相關(guān)

性分析?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 15.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，三組間對(duì)比采用

方差分析法?計(jì)數(shù)資料以例表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；冠心病組Gensini積分與各生

化指標(biāo)的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，對(duì)于有相關(guān)性者進(jìn)一步行偏相關(guān)分析，P<0.0

5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 三組生化指標(biāo)對(duì)比分析：B組的纖維蛋白原?糖化血紅蛋白?同型半胱氨酸?尿酸均

大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；C組的纖維蛋白原?糖化血紅蛋白?同型

半胱氨酸?尿酸均大于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表1?

2.2 冠心病各生化指標(biāo)與Gensini積分間相關(guān)性分析：纖維蛋白原?糖化血紅蛋白和尿酸

與Gensini積分間呈正相關(guān)（r=0.19?0.19?0.14，均P<0.05）?進(jìn)一步采用偏相

關(guān)分析，剔除糖化血紅蛋白?血尿酸的影響后，纖維蛋白原?糖化血紅蛋白與Gensini積分

間仍具相關(guān)性（r=0.17?0.15，均P<0.05）；但尿酸與與Gensini積分間偏相關(guān)分

析結(jié)果無相關(guān)性（r=0.12，P>0.05），見表2?

3 討論

冠狀動(dòng)脈狹窄程度與冠心病病情相關(guān)，不同患者冠狀動(dòng)脈病變血管的分布?各病變血管的狹

窄程度不盡相同，為進(jìn)行統(tǒng)一?標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度，1983年由Gensini提

出的冠狀動(dòng)脈造影積分法[3]至今仍被廣泛應(yīng)用，且對(duì)于急性冠脈綜合征患者的危

險(xiǎn)性預(yù)測

方面還優(yōu)于Leaman或ACC/AHA評(píng)分法[4]?按冠狀動(dòng)脈狹窄大于50%，本文冠心病患

者Gensin

i積分為4～126分，共統(tǒng)計(jì)得215例，根據(jù)中位數(shù)劃分，并以Gensini積分20為分界值，進(jìn)一

步

分為B?C兩組，可用以說明病情嚴(yán)重程度的不同?血漿纖維蛋白原也是參與和促進(jìn)動(dòng)脈硬化

形成的重要因素之一，與冠心

病的發(fā)生?發(fā)展相關(guān)[5，6]?本文通過對(duì)215例冠心病患者進(jìn)行二元變量相關(guān)及偏相

關(guān)分析顯

示纖維蛋白原濃度與Gensini積分呈正相關(guān)，提示血液纖維蛋白原濃度越高的冠心病患者冠

狀動(dòng)脈狹窄也越嚴(yán)重?動(dòng)脈粥樣硬化是多因素共同作用的結(jié)果，除高纖維蛋白原血癥外，高

血糖也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[7]，本文C組血糖高于A組符合此觀點(diǎn)，但是

不同類型

的糖尿病患者在不同的時(shí)間段其空腹血糖水平可能差異較大，血糖測定的影響因素相對(duì)較多

，故本文冠狀動(dòng)脈Gensini積分相對(duì)較低的B組的空腹血糖與對(duì)照組相比差異并未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義?

而糖化血紅蛋白是糖尿病病情監(jiān)測判斷的主要指標(biāo)之一，且相對(duì)穩(wěn)定，目前也被廣泛應(yīng)用，

Eeg_Olofsson K等[8]研究發(fā)現(xiàn)，隨著糖化血紅蛋白水平的升高，冠心病?心血管

疾病和總

死亡率的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，本文可見糖化血紅蛋白與Gensini積分呈線性正相關(guān)，與國內(nèi)陳康

榮[9]等作者的結(jié)果也一致，

均提示糖化血紅蛋白在冠心病危險(xiǎn)性評(píng)估及早期防治中的重要

意義?本文還同時(shí)收集了三組患者的低密度脂蛋白膽固醇?尿酸?同型半胱氨酸等指標(biāo)進(jìn)行

研究，后兩者濃度同樣為依次升高，低密度脂蛋白膽固醇C組大于A組，但除了纖維蛋白原和

糖化血紅蛋白外，

本文未能證實(shí)這些指標(biāo)與Gensini積分間的相關(guān)性，考慮可能原因有：①部分生化指標(biāo)與冠

心病的狹窄或嚴(yán)重程度并非呈直線相關(guān)，而可能為其他類型的多元相關(guān)性；②經(jīng)

過調(diào)脂?降尿酸等藥物治療干預(yù)后，患者的冠心病病情發(fā)生不同程度的變化；③本文的樣本

數(shù)不夠或其他相關(guān)因素?

總之，通過對(duì)上述指標(biāo)與Gensini積分間相關(guān)性的研究，進(jìn)一步說明冠心病的形成發(fā)展受多

種因素影響，可以通過纖維蛋白原和糖化血紅蛋白等相關(guān)因素的檢測和干預(yù)，有利于早期防

治冠心病?

參考文獻(xiàn)

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：275.

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[4]Huang G， Zhao JL， Du H， et al. Coronary score adds prognostic informat

ion for patients with acute coronary syndrome[J]. Circ J，2010，74（3）：490-495

.

[5]湯鳳英，石增剛，桑更生，等.頸動(dòng)脈粥樣硬化?超敏C反應(yīng)蛋白?纖維蛋白原與冠心

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nd associated risk factors in a high_risk population： urban indigenous australia

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意義?本文還同時(shí)收集了三組患者的低密度脂蛋白膽固醇?尿酸?同型半胱氨酸等指標(biāo)進(jìn)行

研究，后兩者濃度同樣為依次升高，低密度脂蛋白膽固醇C組大于A組，但除了纖維蛋白原和

糖化血紅蛋白外，

本文未能證實(shí)這些指標(biāo)與Gensini積分間的相關(guān)性，考慮可能原因有：①部分生化指標(biāo)與冠

心病的狹窄或嚴(yán)重程度并非呈直線相關(guān)，而可能為其他類型的多元相關(guān)性；②經(jīng)

過調(diào)脂?降尿酸等藥物治療干預(yù)后，患者的冠心病病情發(fā)生不同程度的變化；③本文的樣本

數(shù)不夠或其他相關(guān)因素?

總之，通過對(duì)上述指標(biāo)與Gensini積分間相關(guān)性的研究，進(jìn)一步說明冠心病的形成發(fā)展受多

種因素影響，可以通過纖維蛋白原和糖化血紅蛋白等相關(guān)因素的檢測和干預(yù)，有利于早期防

治冠心病?

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意義?本文還同時(shí)收集了三組患者的低密度脂蛋白膽固醇?尿酸?同型半胱氨酸等指標(biāo)進(jìn)行

研究，后兩者濃度同樣為依次升高，低密度脂蛋白膽固醇C組大于A組，但除了纖維蛋白原和

糖化血紅蛋白外，

本文未能證實(shí)這些指標(biāo)與Gensini積分間的相關(guān)性，考慮可能原因有：①部分生化指標(biāo)與冠

心病的狹窄或嚴(yán)重程度并非呈直線相關(guān)，而可能為其他類型的多元相關(guān)性；②經(jīng)

過調(diào)脂?降尿酸等藥物治療干預(yù)后，患者的冠心病病情發(fā)生不同程度的變化；③本文的樣本

數(shù)不夠或其他相關(guān)因素?

總之，通過對(duì)上述指標(biāo)與Gensini積分間相關(guān)性的研究，進(jìn)一步說明冠心病的形成發(fā)展受多

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