張強

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

乳腺癌患者化療前后網(wǎng)織紅細胞各參數(shù)變化的臨床意義

張強

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

目的 監(jiān)測網(wǎng)織紅細胞各參數(shù)變化，了解乳腺癌患者骨髓抑制和恢復(fù)情況。方法 采用Sysmex XT1800i全自動血細胞分析儀，對32例已確診乳腺癌患者術(shù)后化療前后網(wǎng)織紅細胞（Ret）及未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)（IRF）進行監(jiān)測。結(jié)果 化療后骨髓造血功能受到抑制，Ret與IRF于化療后第3天明顯下降，于化療后第14天開始回升，第21天基本恢復(fù)至化療前水平，化療前后各參數(shù)變化差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 Ret、IRF可作為反映乳腺癌患者化療過程中骨髓造血功能變化的早期指標(biāo)。

乳腺癌；網(wǎng)織紅細胞；早期診斷

以往評價骨髓抑制主要是觀察白細胞計數(shù)及血小板計數(shù)，但當(dāng)二者下降時，骨髓抑制已比較明顯。因此，臨床期望有一種更敏感的指標(biāo)來反映骨髓造血功能狀況。網(wǎng)織紅細胞（Ret）是晚幼紅細胞脫核后到成為完全成熟紅細胞之間的過渡型細胞。熒光染色技術(shù)將Ret分為高熒光強度Ret（HFR）、中熒光強度Ret（MFR）、低熒光強度Ret（LFR）3種。未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)（IRF）=（MFR+HFR）/（MFR+HFR+LFR），IRF是獨立的監(jiān)測骨髓造血功能恢復(fù)的參數(shù)[1]。

腫瘤患者在接受大劑量化療的過程中，骨髓造血功能會受到不同程度的抑制，危險性極大。為指導(dǎo)臨床判斷病情，合理用藥，本實驗通過監(jiān)測不同時段網(wǎng)織紅細胞各參數(shù)，旨在探討骨髓抑制前后網(wǎng)織紅細胞各參數(shù)的動態(tài)變化及其臨床意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月至2013年4月在我院住院治療（包括確診治療和復(fù)發(fā)治療）的乳腺癌患者32例。

1.2 儀器和試劑

Sysmex XT1800i全自動血細胞分析儀及進口配套試劑，廠家提供的校準(zhǔn)品及全血質(zhì)控物。

1.3 檢測方法

患者化療前空腹抽血1次，化療后第3、6、14、21天分別抽取靜脈血，乙二胺四乙酸二鉀抗凝，專用真空管采集，Sysmex XT1800i全自動血細胞分析儀檢測，3小時內(nèi)檢測完畢。檢驗項目有Ret絕對數(shù)、Ret百分?jǐn)?shù)、HFR、MFR、LFR、IRF、血常規(guī)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行非配對組間t檢驗。

2 結(jié)果

化療后第3天，Ret和IRF均顯著降低；化療后第6天，IRF和IRF繼續(xù)降低，并顯著低于第3天水平；化療后第14天，IRF和Ret升高，并顯著高于第6天水平；化療后第21天，IRF和 Ret均已基本恢復(fù)至放療前水平。化療前后各項指標(biāo)比較有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 乳腺癌患者化療前后Ret、IRF比較（±s）

表1 乳腺癌患者化療前后Ret、IRF比較（±s）

時間 Ret（×1012/L) IRF（%)化療前化療后第3天化療后第6天化療后第14天化療后第21天1.66±0.10 0.52±0.02 0.11±0.03 0.79±0.08 1.65±0.08 8.95±3.65 7.16±3.23 4.10±2.51 8.75±3.13 9.38±3.45

3 討論

在造血功能恢復(fù)過程中，由于血紅蛋白水平降低，刺激紅細胞生成素生成增加，網(wǎng)織紅細胞釋放明顯增多，使外周血中未成熟網(wǎng)織紅細胞增多。化療后，骨髓造血功能恢復(fù)早期，未成熟網(wǎng)織紅細胞的增多較網(wǎng)織紅細胞總數(shù)和比例的恢復(fù)更早出現(xiàn)[3]。

化療是目前惡性腫瘤的主要治療方法之一，但會導(dǎo)致機體出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如骨髓抑制、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、慢性出血等。其中以不同程度的骨髓抑制對機體造成的影響最為嚴(yán)重。本研究通過監(jiān)測32例乳腺癌患者化療前后網(wǎng)織紅細胞各參數(shù)變化，以期尋求一種靈敏可靠的指標(biāo)來反映化療過程中骨髓造血功能狀況，指導(dǎo)臨床選擇化療時機、科學(xué)合理用藥[4]。彭明婷等[5]報道，接受化療的惡性腫瘤患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的降低總是早于白細胞計數(shù)等參數(shù)的變化。本組資料表明，乳腺癌患者化療后骨髓恢復(fù)期Ret和IRF的增高總是早于其他各項指標(biāo)。因此，可以認(rèn)為Ret和IRF是化療時預(yù)測骨髓抑制和功能恢復(fù)的早期敏感指標(biāo)。

[1]樂家新，叢玉隆，蘭亞婷，等.腫瘤患者化療過程中網(wǎng)織紅細胞動態(tài)變化的觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，2（1）：1672-1674.

[2]許安春，張爽，楊雪.網(wǎng)織紅細胞在惡性腫瘤化療前后的變化及臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床雜志，2010（8）：228-229.

[3]黃再捷，張兵.采用未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)監(jiān)測惡性腫瘤患者放療前、后骨髓功能恢復(fù)的臨床價值[J].臨床內(nèi)科雜志，2003，6（2）：312-313.

[4]刑晉英，楊建英.網(wǎng)織紅細胞未成熟分?jǐn)?shù)在腫瘤放化療中的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床雜志，2010（10）：304-305.

[5]彭明婷，趙聲明.網(wǎng)織紅細胞在腫瘤病人化療過程中的動態(tài)變化[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1997（20）：367

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1671-1246（2014）07-0145-02