曹小燕，蔣彩云，吉秀珍

（1.定西市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 定西 743000；2.定西市婦幼保健院，甘肅 定西743000；3.定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

定西市2 776名女職工婦科病普查結(jié)果分析

曹小燕1，蔣彩云2，吉秀珍3

（1.定西市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 定西 743000；2.定西市婦幼保健院，甘肅 定西743000；3.定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

目的 了解定西市已婚女職工婦科病發(fā)病情況，探討婦科病防治工作的重點(diǎn)，提出相應(yīng)的干預(yù)措施。方法 對(duì)2 776名已婚婦女的婦科病普查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 查出婦科病1 887例，占67.98%。檢出率最高的為陰道炎，占46.94%；其次為慢性宮頸炎，占36.13%；第三是慢性盆腔炎，占6.27%。結(jié)論 定西市已婚婦女?huà)D科常見(jiàn)病患病率較高。要積極開(kāi)展健康教育，提高已婚婦女的自我保健意識(shí)；加強(qiáng)實(shí)施預(yù)防保健措施，開(kāi)展普查普治工作，有效控制患病率，進(jìn)一步提高已婚婦女的健康水平。

定西市；已婚婦女；婦科病；患病率

婦科病普查是婦女保健工作的重要組成部分，是《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011—2020年）》中保護(hù)婦女權(quán)益的重要內(nèi)容之一，是篩選婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病，保障婦女健康，提高婦女生存質(zhì)量的重要措施。本文擬對(duì)2009年8月至2012年5月定西市2 776名女職工婦科病普查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以了解定西市婦女常見(jiàn)病的發(fā)病情況，探討防治婦女生殖道疾病的新方法和新措施。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

普查對(duì)象為定西市行政機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位在職和部分退休女職工共2 776名，均為已婚、非月經(jīng)期、非妊娠期女性，年齡22～60歲。

1.2 普查內(nèi)容和方法

由專(zhuān)業(yè)人員組成體檢組，制定統(tǒng)一普查標(biāo)準(zhǔn)，普查內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)病史、婦科檢查、宮頸刮片檢查，婦科B超檢查等。普查方法主要是熒光、特染八項(xiàng)法（清潔度、細(xì)胞學(xué)、加德納菌、滴蟲(chóng)、霉菌、淋球菌、衣原體、紅細(xì)胞），試劑是由蘭大二院裴光君教授研制的專(zhuān)利產(chǎn)品；由主治醫(yī)師對(duì)表格進(jìn)行審查，做出診斷，并提出具體治療意見(jiàn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷依據(jù)為樂(lè)杰主編的第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 結(jié)果

2.1 各種婦科疾病患病率及其排序

2 776名受檢者中，婦科病患者1 887人，占67.98%。檢出率最高的為陰道炎，占46.94%；其次為慢性宮頸炎，占36.13%；慢性盆腔炎居第三，占6.27%（見(jiàn)表1）。

表1 各種婦科疾病發(fā)病情況及其排序[n（%）]

2.2 陰道炎發(fā)病情況

各種婦科疾病中陰道炎發(fā)病率居首位，以細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲(chóng)性陰道炎為主，其中細(xì)菌性陰道炎患者748例，占57.41%；霉菌性陰道炎344例，占26.40%；滴蟲(chóng)性陰道炎201例，占15.43%。從年齡分布來(lái)看，陰道炎患者年齡多在40歲以下和50歲以上（見(jiàn)表2）。陰道炎發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)（見(jiàn)表3）。

表2 不同年齡組陰道炎患病情況

表3 各年度陰道炎發(fā)病情況[n（%）]

2.3 慢性宮頸炎發(fā)病情況

慢性宮頸炎發(fā)病率居第2位，占36.13%。宮頸糜爛發(fā)病在慢性宮頸炎中比例最高，共499例，占49.75%。其中輕度宮頸糜爛者261例，占52.30%；中度217例，占43.49%；重度21例，占4.21%。慢性宮頸炎以22～40歲發(fā)病率較高（見(jiàn)表4）。

表4 不同年齡組慢性宮頸炎發(fā)病情況

2.4 慢性盆腔炎和其他婦科病發(fā)病情況

普查中慢性盆腔炎發(fā)病率居第三，占6.27%，高發(fā)年齡集中在22～40歲。子宮肌瘤發(fā)病率為3.64%，卵巢囊腫為0.32%，以上兩種病的高發(fā)年齡段為41～50歲。衣原體感染43例，淋球菌感染7例，分別占1.55%、0.25%，高發(fā)年齡段在22～40歲。普查結(jié)果表明，性傳播疾病的發(fā)病率占一定比例。細(xì)胞學(xué)檢查≥Ⅱb共19人，其中Ⅲ級(jí)以上6人，經(jīng)進(jìn)一步陰道鏡宮頸活檢診斷為輕度、中度不典型增生各1例，年齡為42歲和46歲。宮頸癌2例，年齡分別為48歲和58歲，占0.11%。其他婦科疾病，如外陰炎、陰道壁膨出、前庭大腺囊腫、子宮脫垂等相對(duì)較少，沒(méi)有代表性。

3 討論

從普查結(jié)果看，定西市女職工婦科常見(jiàn)病患病率較高，以生殖道感染為主，與報(bào)道的國(guó)內(nèi)平均水平相比有明顯差異[2]，與亢如玲報(bào)道[3]的同一地域和于云報(bào)道[4]的發(fā)達(dá)地區(qū)相比也有明顯差異。普查結(jié)果提示，婦科病已成為影響定西市婦女健康的首要問(wèn)題，應(yīng)引起各級(jí)相關(guān)部門(mén)的高度重視。

3.1 重視各類(lèi)陰道炎的防治

從定西市普查結(jié)果看，陰道炎發(fā)病率最高，達(dá)46.94%。其中以細(xì)菌性陰道炎為主，占陰道炎總數(shù)的57.41%。陰道炎可以引起宮頸炎和宮頸糜爛，而宮頸糜爛是引發(fā)宮頸癌的高危因素。10%～50%的細(xì)菌性陰道炎患者雖無(wú)癥狀，但可以引起宮頸上皮不典型增生、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、不孕不育等。而霉菌性陰道炎與抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇的應(yīng)用、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。滴蟲(chóng)性陰道炎是陰道毛滴蟲(chóng)引起的性傳播疾病。陰道炎的發(fā)病以22～40歲及50歲以上婦女居多，前者與該年齡段婦女處于生育期、性生活比較活躍有關(guān)，后者可能與激素水平及免疫功能低下有關(guān)。從各年度陰道炎發(fā)病情況可以看出，發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，可能與隨著各級(jí)組織對(duì)婦女保健工作的不斷重視，婦女自我保健意識(shí)逐步增強(qiáng)有關(guān)。因此，今后要重視防治以陰道炎為主的女性生殖道感染疾病。

3.2 預(yù)防宮頸疾病是婦科病普查的重點(diǎn)

宮頸疾病是婦科常見(jiàn)疾病，以慢性宮頸炎最為常見(jiàn)，而且是引起盆腔臟器炎癥的潛在病灶，是危害婦女生殖健康的主要疾病之一。資料顯示，慢性宮頸炎發(fā)病率以22～40歲最高，與該年齡段女性雌激素水平較高，分娩、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)次數(shù)多，因放取宮內(nèi)節(jié)育器損傷宮頸以及缺乏相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)等因素有關(guān)。其中育齡婦女發(fā)病率最高的是宮頸糜爛，它是誘發(fā)宮頸癌的直接因素，可通過(guò)排除惡變和控制感染后，以局部治療為主，有藥物治療和物理治療兩種方式。針對(duì)這一群體我們要重點(diǎn)干預(yù)。宮頸癌的發(fā)病率近年呈上升趨勢(shì)，且患病年齡趨向年輕化，普查結(jié)果中有2例不典型增生和2例宮頸癌患者。從宮頸瘤樣病變發(fā)展到宮頸癌有一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的過(guò)程，若防治措施得當(dāng)，可避免惡化。因此，應(yīng)特別重視宮頸疾病的治療，加大普查普治力度，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、定期復(fù)查。

3.3 對(duì)慢性盆腔炎及其他婦科疾病要引起足夠的重視

普查顯示，慢性盆腔炎高發(fā)年齡集中在22～40歲，可能與炎癥逆行感染等因素有關(guān)。子宮肌瘤和卵巢囊腫高發(fā)年齡在41～50歲，一般與雌激素的刺激有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，這些疾病發(fā)病率會(huì)逐漸降低，但近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)并趨向年輕化，可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏快，工作壓力大，精神緊張，內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。要針對(duì)不同年齡段女性采取不同的保健方法及健康教育措施。

3.4 對(duì)策及建議

通過(guò)普查分析，筆者認(rèn)為定西市已婚婦女以生殖系統(tǒng)感染為主的婦科常見(jiàn)病患病率較高，在我國(guó)北方欠發(fā)達(dá)地區(qū)具有一定的代表性。這一問(wèn)題的存在嚴(yán)重影響著女性的身心健康，應(yīng)引起各級(jí)主管部門(mén)和醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。主要需做好以下幾方面工作：一是領(lǐng)導(dǎo)重視。注重提高婦女生存質(zhì)量，增加財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)采取有效措施，改善婦女保健和醫(yī)療條件。二是搞好預(yù)防保健。根據(jù)年齡特征有計(jì)劃有重點(diǎn)地預(yù)防，可通過(guò)心理疏導(dǎo)等多種方式提高預(yù)防保健的實(shí)效性。三是提高婦女自我保健能力。對(duì)其加強(qiáng)健康教育，采用多種途徑宣傳婦女多發(fā)病的預(yù)防知識(shí)，提高廣大婦女預(yù)防疾病和自我保健的能力。四是控制發(fā)病率。采取切實(shí)有效的措施，組織婦女自覺(jué)接受婦科病普查普治，并組織專(zhuān)業(yè)水平較高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好的專(zhuān)家定期開(kāi)展以防治感染、預(yù)防腫瘤為主的婦女查體工作，對(duì)患病婦女進(jìn)行有效的干預(yù)，從而進(jìn)一步提高婦女健康水平。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]亢如玲.2831名城鎮(zhèn)女職工婦女病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（2）：198-199.

[4]于云.1296例婦女病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（21）：2932-2933.

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A

1671-1246（2014）07-0130-02