彭俐

（阿勒泰地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，新疆 阿勒泰 836500）

靜脈輸液中兩種按壓止血方法的效果對比分析

彭俐

（阿勒泰地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，新疆 阿勒泰 836500）

目的 觀察靜脈輸液拔針后兩種不同按壓方法的止血效果，尋找最佳按壓止血方法。方法 選擇我校實習(xí)結(jié)束并返校的兩個護(hù)理班學(xué)生，一班采用大拇指與穿刺血管平行按壓止血一分鐘，二班采用大拇指與穿刺血管垂直按壓止血一分鐘，在其他輸液條件相同的情況下，對比分析兩種按壓止血方法的效果。結(jié)果 大拇指與穿刺血管平行按壓止血有效率為96.00%，大拇指與穿刺血管垂直按壓止血有效率為81.25%，二者有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 大拇指與穿刺血管平行按壓止血效果更好，應(yīng)在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)和臨床實踐中推廣。

靜脈輸液；按壓止血方法；對比分析

新疆是一個多民族地區(qū)，動物性食品是該地區(qū)群眾的主要食物。近30年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，動物性食品消耗增加，罹患心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的人數(shù)逐年上升，靜脈輸液在臨床上的運用越來越多。在輸液結(jié)束按壓止血過程中，由于按壓方法不當(dāng)，許多病人的穿刺點周圍發(fā)生瘀青腫脹，加大了下一次穿刺的難度。為此，筆者在護(hù)理實訓(xùn)室進(jìn)行相關(guān)實驗，以便找出更有效的按壓止血方法。現(xiàn)將實驗結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2009級護(hù)理專業(yè)一班和二班學(xué)生，選擇身體健康、無心血管疾病史、無感冒、臨床實習(xí)結(jié)束且成績合格的學(xué)生，一班50人，二班48人。

1.2 方法

學(xué)生兩人一組互相進(jìn)行靜脈輸液，拔針時，一班學(xué)生采用大拇指與穿刺血管平行按壓止血法，時間一分鐘；二班學(xué)生采用大拇指與穿刺血管垂直按壓止血法，時間一分鐘。20分鐘后檢查穿刺點周圍瘀青腫脹情況。相關(guān)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

一班按壓止血有效（沒有瘀青腫脹）48人，無效（有瘀青腫脹）2人，有效率96.00%；二班按壓止血有效39人，無效9人，有效率81.25%。經(jīng)χ2檢驗，χ2=5.34，P＜0.05，兩種按壓止血方法有效率有顯著性差異（見表1）。

表1 兩種方法按壓止血效果比較

3 討論

兩班學(xué)生年齡相仿，身體健康，臨床實習(xí)剛剛結(jié)束并且成績合格，掌握一定的護(hù)理理論知識和護(hù)理操作技能，而且靜脈輸液是臨床各科室運用最為廣泛的操作技術(shù)，因此，學(xué)生的操作技術(shù)不存在明顯差異。經(jīng)對比我們得出，采用大拇指與穿刺血管平行按壓止血效果比采用大拇指與穿刺血管垂直按壓止血效果好，瘀青腫脹發(fā)生率低。要做到按壓止血有效，不出現(xiàn)或極少出現(xiàn)穿刺點周圍瘀青腫脹現(xiàn)象，需注意以下幾點：

（1）識別真正的出血點。靜脈穿刺時有兩個穿刺點，一個是皮膚穿刺點，另一個是血管穿刺點。真正的出血點應(yīng)該是血管穿刺點，只有按壓住血管穿刺點才能起到止血效果。有些病人僅按壓皮膚穿刺點，卻沒有按壓血管穿刺點，導(dǎo)致手背皮膚穿刺點瘀青腫脹，給下次穿刺帶來困難，同時增加了身體上的痛苦。血管穿刺點一般位于皮膚穿刺點上方1～2 cm處，按壓止血時應(yīng)加以注意。

（2）采用正確的按壓方法。采用大拇指與穿刺血管平行按壓止血法，按壓的有效面積或長度增加，能夠同時按壓住皮膚穿刺點和血管穿刺點，按壓止血有效率提高。采用大拇指與穿刺血管垂直按壓止血法，按壓的有效面積或長度不足，常常只能按壓住皮膚穿刺點，而不能按壓住血管穿刺點（當(dāng)然，當(dāng)皮膚穿刺點和血管穿刺點距離較近時也可以將兩點同時按?。?。

（3）按壓止血時間足夠。許多病人按壓時間不夠，或者按壓一會兒，松開看看，再按壓，這樣很容易出現(xiàn)瘀青腫脹現(xiàn)象。堅持按壓一分鐘再松手，止血效果最好。

（4）合理的知識講解。筆者深入細(xì)致地分析穿刺過程和相應(yīng)的解剖特點，找出真正的出血點，示范正確的按壓方法，幫助學(xué)生理解和掌握按壓止血操作要點，并要求學(xué)生今后為病人輸液拔針后，耐心地為病人講解正確的按壓方法以及出血點的位置，以減少按壓無效現(xiàn)象。

（5）均衡營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，增加血管彈性，降低血管脆性。有少部分人按壓方法正確，按壓時間足夠，但依然出現(xiàn)穿刺點周圍瘀青腫脹現(xiàn)象。這與其血管彈性下降、脆性增加以及凝血功能下降有關(guān)。解決方法是：均衡營養(yǎng)和適度運動。營養(yǎng)分為六大類：水、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。中國居民膳食指南[1]提出營養(yǎng)均衡的8點要求：食物多樣化，谷類為主；多吃蔬菜水果和薯類；常吃乳類、豆類及其制品；常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食，每日食鹽少于6克；飲酒應(yīng)限量，每日不超過50克；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。最好的治療是預(yù)防，最好的療效是堅持。要堅持不懈、持之以恒地進(jìn)行飲食調(diào)理和適度運動，培養(yǎng)健康的飲食和生活習(xí)慣。

[1]袁泉.營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

G424.31

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1671-1246（2014）07-0116-02