邊 慧，楊 媛，邊 燕

（1.昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 650500；2.昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

DREEM量表在成人護理專業(yè)生理學教學中的應用

邊 慧1，楊 媛1，邊 燕2

（1.昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 650500；2.昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

采用英國丹地大學開發(fā)的醫(yī)學教育環(huán)境測量工具（DREEM量表）了解生理學教學現狀，探索在學分制課程體系改革中如何改善生理學教學環(huán)境，為教學改革提供依據。

DREEM量表；護理專業(yè)；生理學

生理學是研究正常人體生命活動規(guī)律的機能學科，是醫(yī)學 院校重要的基礎課程之一。掌握正常人體生命活動規(guī)律不僅為后續(xù)醫(yī)學基礎課奠定基礎，而且為進一步學習臨床課程和參加防治疾病的醫(yī)療實踐奠定基礎[1]。為了在課程體系改革中改善生理學教學環(huán)境，提高生理學教學質量，筆者選用英國丹地大學開發(fā)的醫(yī)學教育環(huán)境測量工具（Dundee Ready Education Environment Measure，DREEM量表）對學生進行問卷調查，了解教學現狀，為生理學教學改革提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為昆明醫(yī)科大學成人護理專業(yè)2013級學生，男女不限，其中男9人（7.14%），女117人（92.86%）。

1.2 評價方法

采用隨機抽樣法，共發(fā)放127份DREEM量表，于課程結束后作答并當場回收?；厥沼行柧?26份，回收率99.21%。DREEM量表是世界性醫(yī)學教育環(huán)境測量工具，由英國丹地大學開發(fā)[2]，中國醫(yī)科大學教育研究中心翻譯修訂而成[3]。該量表下分5個分量表，涵蓋教學、教師、學業(yè)、學習和社會環(huán)境5個維度，共50個項目；所有項目均采用李克特5分制，從不同意到非常同意分別以0～4分表示，滿分200分；據量表總得分將教育環(huán)境劃分為4個等級，0～50分說明教育環(huán)境問題嚴重，51～100分說明教育環(huán)境問題很多，101～150分說明教育環(huán)境較好，151～200分說明教育環(huán)境非常好。

1.3 信度

采用克隆巴赫α系數計算，教育環(huán)境信度α=0.910 1，信度較好。

1.4 統(tǒng)計方法

所有調查資料采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 DREEM量表生理學教育環(huán)境測量評分結果（見表1）

表1 DREEM量表生理學教育環(huán)境測量各維度評分

2.2 DREEM量表生理學教育環(huán)境測量各維度評分排前2名優(yōu)勢單項（見表2）

表2 各維度評分排前2名優(yōu)勢單項（±s，分）

表2 各維度評分排前2名優(yōu)勢單項（±s，分）

學生對學習的知覺學生對教師的知覺學生對學業(yè)的自我知覺學生對學習環(huán)境的知覺學生對社交的自我知覺維度 項目內容 評分3.65±0.56 3.56±0.65 3.74±0.51 3.61±0.51 3.39±0.73 3.39±0.55 3.67±0.49 3.51±0.56 3.56±0.56 3.29±0.69教學重點明確教學幫助發(fā)展我的能力教師知識豐富教師講課舉例清楚我對通過今年考試充滿信心我感到我為從事我的職業(yè)做了充分準備學校嚴格按課程表安排教學討論課和輔導課氣氛輕松在學校我有一些好朋友對壓力大的學生有完善的支持系統(tǒng)

2.3 DREEM量表生理學教育環(huán)境測量各維度評分排后2名劣勢單項（見表3）

表3 各維度評分排后2名劣勢單項（±s，分）

表3 各維度評分排后2名劣勢單項（±s，分）

維度 項目內容 評分學生對學習的知覺學生對教師的知覺學生對學業(yè)的自我知覺學生對學習環(huán)境的知覺學生對社交的自我知覺教學過分強調死記硬背我被鼓勵參與課堂教學教師很專制教師能提出建設性批評意見我能夠記住所有我需要的知識我以前用的學習方法現在仍然適用我能夠做到集中精力我感到能隨意提出我想問的問題我感到太疲倦而無法用心學習我的社交生活很豐富2.78±1.02 3.17±1.02 3.39±0.73 3.39±0.55 2.75±0.83 2.87±0.92 2.98±0.81 3.02±0.88 2.14±1.24 3.11±0.78

3 討論

3.1 學生對DREEM量表生理學教育環(huán)境測量的總體感受

DREEM量表生理學教育環(huán)境測量總評分是（162.21±8.49）分，參考評分標準可知目前成人護理專業(yè)生理學教育環(huán)境非常好。5個分量表得分率依次是82.69%、80.90%、80.13%、82.67%、77.14%，其中教學、教師、學業(yè)、學習環(huán)境4個維度符合評價標準的非常好層次，社會環(huán)境維度符合評價標準的較好層次。王瑞[4]等關于普通高等教育本科生DREEM量表測量發(fā)現，學生對學習的知覺維度得分率最低，而本研究中該維度得分率最高，可見成人學生與全日制在校學生存在差異，成人學生學習目標更明確、主動學習意識更強，提示教學中更應根據學生特質有針對性地設計教學。

3.2 學生對學習的知覺

本研究結果顯示，在對學習的知覺維度，評分排名前2項分別是教學重點明確、教學幫助發(fā)展我的能力，這充分體現出成人學生對終身學習重要性的認識，他們從感性和理性兩方面理解繼續(xù)教育的真諦；而此維度中評分排名后2項是教學過分強調死記硬背、我被鼓勵參與課堂教學，這種結果的產生可能源于多數生理學知識需要記憶的學科特色，提示今后需采用多種教學手段，給學生提供廣闊的空間。

3.3 學生對教師的知覺

在對教師的知覺維度，評分排名前2項依次是教師知識豐富、教師講課舉例清楚。學生對教師有較高認同度，這既與教師自身素質不斷提高有關，也與我國尊師重教的傳統(tǒng)觀念有關。評分排名后2項是教師很專制、教師能提出建設性批評意見。究其原因，生理學更注重邏輯思維，首先強調對知識進行理解，另外也可能與集中授課時間短、教學任務重有關。提示教學必須以學生為中心，探索更適合機能學科的教學方式。

3.4 學生對學業(yè)的自我知覺

就學業(yè)維度而言，評分排名前2項為我對通過今年考試充滿信心、我感到我為從事我的職業(yè)做好了充分準備；評分排名后2項為我能夠記住所有我需要的知識、我以前用的學習方法現在仍然適用。以上結果顯示成人學生的優(yōu)勢所在，他們對職業(yè)及考試認識到位，同時也體現繼續(xù)醫(yī)學教育及終身學習的必要性，今后教學過程中教師更應注重對成人學生終身學習能力的培養(yǎng)。

3.5 學生對學習環(huán)境的知覺

在對學習環(huán)境的知覺維度，評分排名前2項為學校嚴格按課程表安排教學、討論課和輔導課氣氛輕松，這可能與教學點采用小班授課，師生可以零距離接觸有關。提示教學中應多嘗試這種模式以增加教師與學生的交流，提高生理學學習效果。評分排名后2項為我能夠做到集中精力、我感到能隨意提出我想問的問題。成人學生往往課業(yè)繁重，短期內需要學習的科目多，而且同時承擔工作壓力和家庭責任，很難做到集中精力，這就對教師提出了更高的要求，需要生理學教師采用更有效的方式完成教學任務。

3.6 學生對社交的自我知覺

在對社交的自我知覺維度，評分排名前2項是在學校我有一些好朋友、對壓力大的學生有完善的支持系統(tǒng)。從該結果可以看出，成人學生多數具有良好的心理調節(jié)能力。評分排名后2項分別是我感到太疲倦而無法用心學習、我的社交生活很豐富。筆者對此頗有體會，參加繼續(xù)醫(yī)學教育的成人學生在學習、工作、生活三重負擔下多處于疲憊狀態(tài)，提示生理學授課中更應針對成人學生的特質，強調授人以漁和終身學習。

[1]錢雪.高職高專護理專業(yè)生理學教學體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（3）：99-100.

[2]Roff S，McAleer S，Harden R M，et al.Development and validation of the Dundee Ready Education Environment Measure（DREEM）[J].Medical Teacher，1997，19（4）：295-298.

[3]王健，單天明.教育環(huán)境測量在護理教育中的應用[J].護理研究，2007，21（16）：1434-1435.

[4]王瑞，郭子城，洪剛.基于問題教學模式在衛(wèi)生法學專業(yè)外科教學中應用[J].醫(yī)學信息，2011，24（5）：2517-2518.

G421

B

1671-1246（2014）07-0097-03

注：本文系昆明醫(yī)科大學教改項目（2013JY-Y10）