操軒

慢性腎小球腎炎是臨床十分常見的一種腎臟疾病，其臨床表現(xiàn)以反復發(fā)作的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等為主要特征，臨床治療較為復雜，且嚴重影響患者的腎臟功能，預后不佳，如未得到及時有效的治療，則極易惡化進展為腎功能衰竭［1，2］。目前臨床上治療慢性腎小球腎炎主要以對癥治療為主，如西醫(yī)治療措施通過預防水、鈉潴留等，減輕癥狀，保護腎功能，降低死亡率，但是其療效仍不是特別滿意［3］。本研究選擇83例慢性腎小球腎炎患者的臨床資料，其中，觀察組42例患者在常規(guī)治療基礎上加用雷公藤多甙片治療，取得了較佳的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2010年2月至2012年2月收治的83例慢性腎小球腎炎患者的臨床資料，所有患者均符合慢性腎小球腎炎的臨床診斷標準［4，5］。將所有患者隨機分為對照組(常規(guī)方法治療)41例，其中，男21例，女20例;年齡17～50歲，平均年齡(31.8±17.4)歲;觀察組(對照組治療的基礎上聯(lián)合雷公藤多甙片治療)42例，其中，男24例，女18例;年齡18～49歲，平均年齡(34.6±13.8)歲。2組患者年齡、性別比等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有均衡性。排除標準:(1)妊娠期或者哺乳期患者;(2)排除有嚴重的心腦血管疾病的患者;(3)排除有嚴重精神障礙的患者;(4)排除對其服用藥物過敏的患者;(5)排除有大量蛋白尿的患者;(6)排除依從性較差的患者;(7)排除肝臟腫瘤的患者。

1.2 方法2組患者入院后均進行常規(guī)的護理治療，其中，對照組在飲食上注意蛋白質的攝入量，并口服厄貝沙坦片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司］0.15 g/次，1次/d;潘生丁片(雙嘧達莫片，北京曙光藥業(yè)有限公司)50 mg/次，3次/d;觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上，加服雷公藤多甙片(貴州漢方制藥有限公司)，20 mg/次，3次/d。2組患者療程90 d，并隨訪6個月。同時，主要觀察2組患者臨床療效、尿常規(guī)、Scr(血肌酐)、BUN(尿素氮)、Alb(血漿白蛋白)等指標。

1.3 療效判定 依據(jù)慢性腎小球腎炎的臨床療效判定標準［6，7］，將患者的臨床體征完全消失，尿蛋白量每日不超過0.2 g，腎功能、血脂等指標顯著改善，記為顯效;將患者體征有所好轉，實驗室指標檢測有所改善，記為有效;患者的臨床體征無改善以及實驗室指標無好轉甚至惡化，記為無效。其中，總有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療后，觀察組顯效28例，有效12例，無效2例，其總有效率為95.24%，對照組顯效13例，有效19例，無效9例，其總有效率為78.04%，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效對比分析 例(%)

2.2 2組臨床相關指標變化情況比較 治療前，2組患者24 h尿蛋白定量、Alb、Scr以及BUN等指標基本相當，且差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后，觀察組患者以上指標均較對照組患者出現(xiàn)了明顯改善，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組臨床相關指標變化比較±s

表2 2組臨床相關指標變化比較±s

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別24 h尿蛋白定量(g)Alb(g/L)Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)觀察組(n=42)治療前1.42±0.5528±7230±1009.6±3.7治療后0.64±0.29*44±7*155±70*7.2±2.1*對照組(n=41)治療前1.40±0.5027±8228±1049.9±3.5治療后0.80±0.3433±6186±807.9±2.1

3 討論

祖國醫(yī)學認為，慢性腎小球腎炎屬于中醫(yī)的“水腫、尿血”等范疇，其病機在于虛實兩方面，實為風邪外侵，水濕內(nèi)停，氣滯血瘀，虛則主在脾腎，可表現(xiàn)為氣陰兩虛，脾腎陽虛等［8，9］。肺失通調(diào)、脾失運化、腎失開闔導致水腫，水濕內(nèi)停，郁而化熱。因此，濕、熱、瘀為慢性腎小球腎炎的重要致病因素，中醫(yī)采用辨證施治的方法進行清熱利濕，祛瘀活血，則有利于患者病情的恢復。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的總有效率為95.24%，明顯高于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，這和相關文獻的報道結果較為接近［10，11］，充分體現(xiàn)了觀察組患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加用雷公藤多甙片治療慢性腎小球腎炎具有十分顯著的療效，可明顯改善患者的臨床癥狀，有利于促進患者病情的早期恢復［12，13］。此外，本研究結果還顯示，治療后，觀察組患者24 h尿蛋白定量、Alb、Scr以及BUN等指標均較對照組患者出現(xiàn)了明顯改善，且組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，這表明雷公藤多甙片可有效改善慢性腎小球腎炎患者的腎臟功能，減少患者尿液蛋白排除量，促進患者腎臟功能的恢復，從而有利于患者病情的好轉［14］。雷公藤是衛(wèi)矛科植物雷公藤的根，又叫黃藤、黃臘藤等，其味苦、辛、性涼，是一種具有祛風除濕、通絡止痛、舒筋活血、消腫止痛的重要中草藥物。雷公藤多甙治療慢性腎小球腎炎主要是由于其具有抗炎、抑制免疫、抑制腎臟系膜細胞及基質增生等功能，而且雷公藤多甙還能夠抑制活化T細胞的增殖，減少白細胞介素-2的生成，延緩腎小球和腎間質的纖維化，改善慢性腎小球腎炎患者的免疫功能失調(diào)［15］。此外，雷公藤多甙還可以有效控制腎炎蛋白尿，有利于維持患者病情的穩(wěn)定，防止其惡性發(fā)展，有利于患者病情的恢復。

綜上所述，采用雷公藤多甙片治療慢性腎小球腎炎具有十分顯著的療效，可明顯改善患者的臨床癥狀，減少患者尿蛋白的排除，有利于緩解患者腎功能惡化，維持患者病情的穩(wěn)定，從而促進患者病情的早期恢復，值得臨床廣泛應用。

1 邱振宇，韓亞榮.腎炎康復片聯(lián)合貝那醬利治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察.中國藥房，2010.21:1115-1116.

2 易曉淑，秦維.尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全療效分析.河北醫(yī)藥，2012，34:2013-2013.

3 盧靜，黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎28例療效觀察.中國實用醫(yī)藥，2013，8:149-150.

4 蔡光先，姚紅艷，寧澤璞，等.急性腎小球腎炎.湖南中醫(yī)雜志，2011，37:117-119.

5 Guo S，Kowalewska J，Wietecha TA，et al.Renin-angiotensin system b1ockade is renoproteetive in immune complex-mediate dolomerulonephritis.J Am Soc Nephrology，2008，19:1168-1176.

6 莊建獎，劉麗，劉志君.依那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效分析.中國醫(yī)藥科學，2012，2:38-39.

7 朱亞瑾.雷公藤多甙片治療慢性腎小球腎炎的療效觀察.海峽要學，2010，22:157-158.

8 胡道民.海昆腎喜膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9:59-60.

9 汪萍，余華.中西醫(yī)結合治療慢性腎小球腎炎療效觀察.吉林醫(yī)學，2013，34:463-464.

10 方華.阿魏酸鈉治療急性腎小球腎炎30例臨床觀察.吉林醫(yī)學，2010，31:3616-3617.

11 黃山，趙樹華，方關善.真武湯加味治療慢性腎小球腎炎30例療效觀察.中國當代醫(yī)藥，2013，20:110-111.

12 王小琴，邵朝弟，巴元明.急性腎小球腎炎診療指南.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，11:78-82.

13 汪力，周艷剛，王少清，等.厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察.中國美容醫(yī)學，2012，21:257-258.

14 冬梅.依那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效觀察.中國當代醫(yī)藥，2011，18:47-48.

15 Tanaka H，Suzuki K，Nakahata T，et al.Combined therapy of enalapril and losartan attenuates histological progression in immunoglobulin A nephropathy.Pediatric Int，2012，46:576-579.