朱貴忱 劉明雨 才智 孫利鋒 宋雪花

骨質(zhì)疏松癥是一種骨代謝疾病，主要癥狀為腰背痛、身高縮短、骨折機(jī)率增加等，已成為危害老年人健康的公共健康問題。我們使用淫羊藿聯(lián)合鈣爾奇D治療老年骨質(zhì)疏松癥患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2012年12月期間于我院就診的老年骨質(zhì)疏松癥患者80例，患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例。治療組女28例，男12例;年齡58～82歲，中位年齡68.6歲。對照組女27例，男13例;年齡56～81歲，中位年齡67.2歲。2組一般資料有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照劉忠厚編寫的《骨質(zhì)疏松癥》［1］。(1)入選標(biāo)準(zhǔn):①有不同程度腰背痛和活動受限;②X線片可見骨小梁減少、變細(xì)，骨皮質(zhì)變薄;③腰椎骨密度與同性別健康人相比至少低2個標(biāo)準(zhǔn)差。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等誘發(fā)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥;②3個月內(nèi)服用雌激素等影響骨代謝的藥物;③合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病。

1.3 治療方法 對照組給予口服鈣爾奇 D(600 mg/片，1粒/次，1次/d)。治療組給予口服鈣爾奇D同時加用淫羊藿顆粒(1 g/袋，1袋/次，2次/d)，6個月為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床治療效果、腰背痛緩解時間、骨密度值。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:腰背痛完全消失，骨密度值明顯增加;(2)有效:疼痛癥狀顯著改善，骨密度值增加不明顯;(3)無效:疼痛等臨床癥狀及骨密度值無變化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療組總有效率明顯高于對照組(χ2=7.278，P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 n=40，例

2.2 2組患者腰背痛緩解時間比較 經(jīng)6個月療程治療后，治療組有35例腰背痛緩解，對照組有22例腰背痛緩解，且與對照組比較，治療組腰背痛緩解時間(10.2±2.9)d與對照組(21.8 ±3.9)d比較，明顯縮短(P＜0.05)。

2.3 2組骨密度值比較 2組治療前骨密度值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);與治療前相比，治療組治療后骨密度值顯著提高(P＜0.05);對照組治療后骨密度值與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表 3。

表3 2組患者骨密度值比較n=40，±s

表3 2組患者骨密度值比較n=40，±s

注:與治療前比較，*P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

3 討論

目前，伴隨著我國進(jìn)入老齡化社會，骨質(zhì)疏松癥已成為危害老年人健康和生活質(zhì)量的常見病，好發(fā)于老年人和絕經(jīng)后女性。骨質(zhì)疏松癥是藥物、飲食、環(huán)境內(nèi)分泌等內(nèi)外因共同作用下導(dǎo)致骨量減少最終發(fā)展為骨質(zhì)疏松的一種慢性疾病。其發(fā)病與以下因素有關(guān):(1)雌激素水平下降導(dǎo)致骨形成抑制和骨吸收增加;(2)雌激素水平下降繼發(fā)甲狀旁腺激素分泌增加、降鈣素分泌減少，造成骨代謝紊亂;(3)消化功能降低導(dǎo)致營養(yǎng)不良，主要是維生素D攝入不足，影響骨形成。因此，針對骨質(zhì)疏松癥的治療應(yīng)采用促進(jìn)骨形成的藥物為主。目前，常用的治療藥物主要是鈣制劑和雌激素，但激素治療有一定副作用，患者依從性差，因此尋找一種安全有效的藥物是治療骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)存在腎主骨的理論，并在骨質(zhì)疏松癥治療方面具有顯著成效。其中淫羊藿是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥，其性味辛、甘、溫、歸肝、腎經(jīng)，具有補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕的功能［2］。本試驗結(jié)果顯示，與單純補(bǔ)鈣相比，淫羊藿與鈣劑聯(lián)用能更有效緩解骨質(zhì)疏松癥患者腰背痛，提高骨密度值，提示淫羊藿通過抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成發(fā)揮明確的治療作用。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，淫羊藿的抗骨質(zhì)疏松作用涉及以下多種機(jī)制［3，4］:(1)促進(jìn)骨保護(hù)素(OPG)mRNA 的表達(dá)和成骨細(xì)胞的增殖，導(dǎo)致骨形成增加;(2)促進(jìn)轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)的表達(dá)、抑制腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的表達(dá)，從而抑制破骨細(xì)胞的生成和骨吸收;(3)維持骨吸收和骨形成過程處于穩(wěn)態(tài)水平。

綜上所述，淫羊藿與鈣劑聯(lián)用能有效發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松作用，改善患者臨床癥狀，阻止骨質(zhì)疏松進(jìn)展，從而降低患者骨折的風(fēng)險。與西藥存在不良反應(yīng)的缺點(diǎn)相比，淫羊藿療效更為安全、可靠，值得在臨床工作中廣泛應(yīng)用。

1 劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).中國骨質(zhì)疏松雜志，1999，5:1.

2 國家藥典委員會主編.中國藥典(一部).北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2005.229.

3 張曉鋼，趙詠芳，郭海玲，等.淫羊藿抗骨質(zhì)疏松癥的研究現(xiàn)狀.河北中醫(yī)，2012，34:1579-1581.

4 劉亦恒，張海英，臧洪敏，等.淫羊藿總黃酮對大鼠成骨細(xì)胞代謝調(diào)控的機(jī)制研究.中國中藥雜志，2006，31:487.